糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

骨髓移植作为治疗白血病的一种重要手段，其效果如何备受关注。本文将为您详细解析骨髓移植治疗白血病的原理、适应症、风险以及最新的研究进展。

首先，骨髓移植是一种将健康骨髓移植到患者体内的治疗方法。由于白血病患者的骨髓功能异常，无法正常产生血细胞，因此需要通过移植健康骨髓来恢复其正常功能。在移植过程中，患者自身的骨髓首先需要被摧毁，通常采用放射线或化疗药物进行预处理，以消除癌细胞。随后，从遗传基因相匹配的供体身上采集骨髓，移植到患者体内。

骨髓移植的适应症包括急性淋巴细胞性白血病、急性粒细胞性白血病和慢性粒细胞性白血病等。对于年龄在50岁以下、化疗无效或复发的患者，骨髓移植是一种可行的治疗方案。然而，并非所有患者都适合接受骨髓移植，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

骨髓移植的风险主要包括感染、出血、移植物抗宿主病等。感染是骨髓移植后最常见的并发症之一，患者需要接受抗生素治疗。出血也可能发生，需要输血支持。移植物抗宿主病是一种严重并发症，可能危及患者生命。为了降低风险，医生会采取多种措施，如预防性使用抗生素、抗病毒药物等。

近年来，骨髓移植技术不断取得突破，安全性逐渐提高。新型移植方法如脐带血移植、基因编辑技术等也为白血病治疗提供了新的希望。然而，骨髓移植仍然是一种较为复杂的治疗手段，需要严格遵循医疗规范，确保患者安全。

总之，骨髓移植治疗白血病的效果取决于多种因素，包括患者病情、供体匹配度、治疗方案等。对于符合条件的患者，骨髓移植是一种有效的治疗方法。然而，患者在接受治疗过程中需要密切配合医生，积极应对可能出现的并发症。

我通过京东互联网医院咨询了一位医生，详细描述了我父亲患有毛细血管白血病的情况。医生非常耐心地询问了病情细节，并给予了专业的建议。在沟通中，医生对病情进行了客观评估，并提出了最合适的治疗方案。他还详细解释了毛细血管白血病的症状和治疗方案，让我对病情有了更清晰的了解。

在与医生的交流中，我感到医生非常细心和关心患者，他对病情的评估和治疗方案都非常专业，让我对治疗的方向有了信心。医生建议先把间质瘤做掉，然后再治疗血小板的问题，让我感到医生非常注重患者的身体状况和治疗效果。

总的来说，这次在线咨询让我对父亲的治疗有了更清晰的方向，也让我感受到医生的专业和耐心。我会继续关注父亲的治疗进展，并定期与医生进行沟通，感谢医生的指导。

毛细胞白血病是一种罕见的淋巴系统恶性肿瘤，主要发生在成年人中，占成人白血病的2%。男性患者较为多见，且发病年龄多在45岁以上。这种疾病的原因尚不明确，可能与苯暴露、有机磷杀虫剂等因素有关。

毛细胞白血病的典型症状包括乏力、左上腹部不适等。部分患者可能出现全血细胞减少、脾大、严重感染等症状。毛细胞白血病的主要治疗方法为干扰素核苷类药物，如干扰素α和2b。这些药物可以有效降低血液和骨髓中毛细胞的数量，缓解贫血、白细胞和血小板减少等症状。然而，干扰素的疗效需要连续应用，且停药后容易复发。

对于脾脏极度肿大或破裂的患者，手术治疗也是一种可行的选择。手术切除脾脏可以有效缓解症状，改善患者预后。

在日常生活中，毛细胞白血病患者应注意以下几点：

1. 建立合理的生活制度，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 注意调整休息时间，遵守合理的作息时间。

3. 避免接触冷空气，居家时注意及时开窗通风，及时消毒杀菌，避免感染。

4. 保持积极心态，精神愉快，避免精神抑郁或过度紧张。

毛细胞白血病虽然是一种恶性肿瘤，但早期诊断和治疗可以有效控制病情，提高患者生活质量。