糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情像这阳光一样复杂。我是个未成年人，可我的两颗板牙却早早地离我而去，留下了一个尴尬的空隙。

我鼓起勇气，走进了京东互联网医院的咨询室。医生是个和蔼的中年人，他听了我的情况后，微笑着说：“有位置的话，可以的。”那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

“牙疼怎么办？”我忍不住问，声音里带着一丝颤抖。

“还没拔？”医生问。

“有点疼。”我回答。

医生轻轻拍了拍我的肩膀，说：“哦哦，可以。”

我看着他，心里五味杂陈。他接着说：“未成年，要怎么去代替那两颗板牙？”

我沉默了，我不知道该如何回答。医生似乎看出了我的困惑，说：“先可以做间隙保持器。”

我松了一口气，问：“可以辅助吃东西吧，不会有影响吧？”

医生微笑着说：“可以。”

那一刻，我仿佛看到了未来的自己，那两颗板牙终于回到了它们应该待的地方。

我走出医院，阳光依旧明媚。我忍不住想，人生就像这阳光，有时候会有阴霾，但只要我们勇敢面对，总会迎来属于自己的晴天。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？或者，有没有什么好的建议，让我能更快地恢复健康？

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣着只小兔子，七上八下的。我姓李，今年35岁，最近体检时发现肌酐值偏低，医生让我上传了检查资料，说是要分析一下。

医生的头像出现在屏幕上，他问：“您好！请问有什么可以帮到您的？”我紧张地回答：“医生，我肌酐34，这是不是说明我的肾功能有问题？”医生看了我的资料后，说：“其他检查都正常，肌酐低可能和饮食、体重有关。”

我愣了一下，心想，这和我偏胖的体型有关？医生又问：“您偏瘦吗？”我摇摇头：“不，我偏胖。”医生又问：“饮食情况怎样？”我回答：“饮食正常。”

医生又问：“您身高体重是多少？”我回答：“173cm，85kg。”医生沉默了一会儿，然后说：“血压、血糖、血脂、尿酸都没有问题，那您还有什么症状吗？”我犹豫了一下，说：“我有慢性荨麻疹。”

医生问：“用什么药物治疗的？”我回答：“抗过敏药，咪嗟斯汀。”医生又问：“饮食是否摄入蛋白质比较少？”我回答：“吃肉比较多，蛋白质应该摄入比较多。”

医生沉默了一会儿，然后说：“您的肌酐低可能和您吃的抗过敏药有关，咪嗟斯汀可能会影响肾功能。”我愣住了，没想到抗过敏药还会影响肾功能。医生又问：“您最近有没有感觉身体不适？”我摇摇头。

医生说：“您的病情暂时没有大碍，但您要注意饮食，适当增加蛋白质摄入，同时减少抗过敏药的用量。如果症状加重，请及时就医。”我点点头，心里松了一口气。

挂断电话后，我长舒了一口气。虽然肌酐低的原因找到了，但我还是有些担心。我开始调整饮食，减少抗过敏药的用量，同时注意观察身体的变化。

几天后，我的荨麻疹症状有所缓解，肌酐值也稳定在正常范围内。我感慨万分，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像是有只小鹿在蹦跶。我穿着一件宽松的家居服，头发随意地扎成一个马尾，手里紧紧攥着手机，屏幕上显示着和医生的对话。

“请问你有什么症状呢？”医生的声音从手机那头传来，听起来温和又专业。

“痒，特别痒，晚上都睡不着觉。”我回答，声音里带着一丝无奈。

“那你有没有发现白带像豆腐渣一样？”医生又问。

“是啊，之前用过那个洗液，效果还不错。”我回忆起那个小小的瓶子，心里涌起一丝希望。

“你这是霉菌性阴道炎，需要加上阴道塞药。”医生的话让我心里一沉，霉菌性阴道炎，听起来就让人不舒服。

“那医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我恳求道。

“处方已送达药师审核。”医生的声音里带着一丝安慰。

我看着手机屏幕，心里五味杂陈。我点开卡片，直接预约了药品。心里默默祈祷，希望这次的治疗能顺利。

“凯妮汀4天用一次。”医生的话让我心里有了底。我记下了这个名字，心里暗暗发誓，一定要好好治疗。

接下来的几天，我严格按照医生的指示用药。虽然痒的感觉还是时不时地出现，但我没有放弃。我开始注意自己的生活习惯，不再熬夜，饮食也变得清淡。

终于，当我再次去医院复查时，医生告诉我，我的霉菌性阴道炎已经好了。那一刻，我几乎要喜极而泣。

回到家，我坐在沙发上，看着窗外的天空，心里充满了感慨。我想，健康真的是最宝贵的财富。如果可以，我真的希望每个人都能重视自己的身体，不要等到病痛来临才后悔。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

怀孕七周的我，面对着慢性霉菌性阴道炎的再次发作，心中充满了焦虑和恐惧。白带发黄，量多如水，仿佛每一滴都在提醒我，我的身体正在经历一场无声的战争。

我坐在电脑前，打开了京东互联网医院的页面，开始了我的在线问诊之旅。医生**的头像出现在屏幕上，温和的语气让我稍微放下了心中的紧张。

“您好，我是**医生，将由我为您提供医疗咨询帮助，请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我深吸一口气，开始描述我的症状。医生听得很认真，时不时地插入一些安慰的话语，让我感到被理解和关心。

“孕早期可以用凯妮汀，更安全一点。”医生建议道，“孕中期可以用朗依。”

我点头表示明白，心中的一块大石头终于落了地。医生还提醒我注意不要使用给药器，这让我更加感激她的细心和专业。

在这次在线问诊中，我不仅得到了有效的治疗建议，更重要的是，我感受到了医生的关怀和支持。这种无微不至的关心，让我在面对疾病时不再孤单和无助。

我想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助，不要让疾病影响到我们的生活和健康。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的泪痕。刚刚经历了引产手术的我，身体和心灵都在承受着巨大的痛苦。医生告诉我，引产后会有恶露排出，但当我看到一坨果冻状的分泌物时，心中不禁升起一股恐惧。

我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，输入了我的症状。很快，医生**就接了我的咨询。他的声音温柔而专业，听完我的描述后，他问我：“多少周引产的呢？”我回答说：“4个月胎停到12周加。”

医生**安慰我说：“这个孕周会有恶露的，今天刚好留出这个也正常。”听到他的话，我心中的石头落了地。然而，我的担忧并没有完全消除。我问他：“医生，这个正常吗？”他再次确认说：“这个没事。”

我告诉医生**我在3月1号做了引产，22号复查了B超，结果显示没什么问题。他建议我不要太担心，并提醒我一般两个礼拜要复查个彩超的。他的话让我感到安心，但我仍然有其他问题想咨询。

我向医生**提出了我长期困扰的问题：霉菌性阴道炎复发发作。以前一个月发作一次，现在一个月发作三次多。医生**问我是否用药治疗过，我说用过凯妮汀，效果挺好，但一直没好，反复发作。他建议我平时要注意卫生，锻炼，增强抵抗力，并提醒我这个问题本身就是容易反复的，抵抗力低下更会这样的。

我告诉医生**我也有多囊，问他怎样治疗。他说：“这个问题需要综合治疗，包括药物治疗和生活方式的调整。”我问他为什么我抵抗力低下，医生**解释说：“可能与你的生活习惯、饮食等有关。”

在与医生**的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他的建议让我对自己的健康有了更深入的了解，也让我明白了健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同面对和克服健康问题。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸一口气，点击了咨询医生。

“医生，我怀孕了，最近阴道瘙痒，有黄色分泌物，可以用仁和克霉唑阴道片吗？”我紧张地问道。

“可以的，但是具体使用方法需要根据你的病情来定。”医生回复得很快，让我稍微安心了一些。

我继续问道：“那怎么使用啊？之前在医院开的九典克霉唑阴道片，我该怎么用？”

“首先，你需要了解你的病情。你之前有阴道炎吗？”医生问。

“没有，但是很痒很难受。”我回答。

“好的，那我需要你提供一些详细信息，比如白带的样子。”

“黄色的，有时候有豆渣样，有时候没有。”我回答。

“噢，可能还是霉菌性阴道炎。”医生说。

“那有什么药好呢？”我焦急地问。

“先用凯妮汀试试，这是阴道给药的。”医生建议。

“在京东这家店能买到么？”我追问。

“可以，但是服药期间如果有不适请及时线下就诊。”医生回答。

我点了点头，心里虽然还是有些不安，但是觉得有医生在，心里踏实多了。

“另外，你可以配合妇炎洁洗外阴。”医生又补充道。

“好的，谢谢了。”我松了一口气，心里暗暗庆幸自己在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我对自己说。

我放下手机，深深地吸了一口气，心里默默祈祷，希望我的宝宝健康平安。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么处理的呢？

我从小就对牙医有着莫名的恐惧，可能是因为小时候的一次不愉快经历。所以当我发现自己的第二恒磨牙开始疼痛时，内心的抵触感油然而生。然而，疼痛的日益加剧让我不得不面对这个问题。

在一番犹豫后，我决定寻求专业的医疗帮助。于是我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的在线咨询之旅。首先，我上传了一张口腔X光片，希望医生能够通过这张图片初步判断我的牙齿状况。然而，医生回复说图片打不开，需要我重新发送。虽然这让我有些沮丧，但我还是按照医生的要求重新发送了一次。

医生很快就回复了我，询问我是否指的是那个牙根。我的心情开始有些紧张，担心自己的牙齿问题可能比想象中更严重。医生看了片子后，告诉我大致判断是留不住了，需要拔除。听到这个消息，我不禁感到一阵失落和焦虑。毕竟，拔牙对我来说是一个非常不愉快的经历。

我开始担心拔牙后会对我的咀嚼功能产生影响，于是向医生询问了相关问题。医生解释说，拔除第二恒磨牙可能会影响咀嚼功能，建议我进行修复。最推荐的修复方式是种牙。听到这个价格，我不禁有些吃惊。医生告诉我，种牙的费用大致在一万到三万之间。这对我来说是一个不小的负担，但为了我的口腔健康，我决定咬牙接受。

在拔牙之前，医生还告诉我需要做一个间隙保持器，以防止其他牙齿移位。虽然我对这个过程不是很了解，但医生详细地解释了每一个步骤，消除了我的疑虑和恐惧。整个过程中，医生始终保持着耐心和专业，给了我很大的安慰和信心。

现在，我的牙齿已经恢复了正常的功能，咀嚼食物也变得更加轻松。虽然这次经历让我有些痛苦和焦虑，但我也从中学到了很多关于口腔健康的知识。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和关怀让我在这个过程中感受到了温暖和支持。希望我的经历能够帮助到其他人，让大家更重视口腔健康，及时就医，避免不必要的痛苦和麻烦。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的每一寸忧虑。剖宫产已经过去一年了，但我仍然被一种莫名的恐惧所笼罩。每当我看到镜子中的自己，总会不由自主地想起那个小小的子宫憩室，它就像一个不速之客，悄悄地占据了我的身体。

我决定去京东互联网医院咨询一下，毕竟在网上看病方便又快捷。医生很耐心地听完了我的描述，然后告诉我：“你可能是肾虚血瘀型子宫内膜异位症。”听到这个诊断，我心中一沉，仿佛整个世界都塌了下来。

“医生，这个病严重吗？”我问道，声音颤抖着。医生安慰我说：“不用太担心，多数情况下是憩室引起的分泌物问题。只要及时治疗，完全可以控制病情。”

我松了一口气，但心中仍然有许多疑问。于是，我继续追问：“那我需要做手术吗？有没有其他的治疗方法？”医生解释说：“药物治疗对这种情况基本无效，手术是最有效的治疗方式。”

我感到一阵恐慌，手术？这意味着我又要经历一次痛苦的过程。然而，医生的话让我重新振作起来：“别担心，这只是一个小小的憩室，并不是什么大病。手术后你会恢复得很好。”

我深吸一口气，决定面对这个挑战。毕竟，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在回想起来，那段时间的经历虽然艰难，但也让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。希望我的故事能够帮助到其他人，提醒大家要重视自己的身体，及时寻求专业的医疗帮助。