糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从小就对自己的身体状况非常敏感。每当我感觉到哪怕是一丁点不适，都会担心自己是否患了什么严重的疾病。这种情况在我接种新冠疫苗后变得更加明显。打完第二针疫苗后，我开始出现头晕、乏力等症状，虽然这些症状并不严重，但我却开始胡思乱想，担心自己是否有脑梗的风险。

我记得那天晚上，我在网上搜索了“肾虚引起的症状”，结果让我更加焦虑。我开始怀疑自己的肾脏出了问题，甚至开始担心这是否与疫苗接种有关。这种恐惧感让我整夜都无法入睡。

第二天一早，我决定去医院做个全面的检查。医生看了我的检查报告后，告诉我一切正常，我的症状可能只是疫苗接种后的正常反应。然而，我仍然无法释怀，总觉得自己可能有某种潜在的健康问题。

在这种情况下，我决定寻求在线医生的帮助。我登录了京东互联网医院，选择了神经科，并向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我没有脑梗的风险，我的症状可能只是疫苗接种后的正常反应。他的话让我终于松了一口气，感觉自己的心病得到了解决。

通过这次经历，我深刻地体会到了在线医疗的便利性和重要性。尤其是在当前的疫情形势下，能够在家中就获得专业的医疗建议，真的是太棒了！

我是一名高血压和脑梗的老年患者，最近因为头晕问题困扰了我整整一个月。起初，我并没有太在意，认为只是因为手术后的恢复期还需要一些时间。然而，随着时间的推移，头晕的症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到非常焦虑和无助，担心自己的健康状况会进一步恶化。

在这期间，我尝试了各种方法来缓解头晕，包括休息、按摩、服用一些中药等，但都没有明显的效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我不在北京，无法亲自前往医院就诊，所以我选择了在京东互联网医院上进行线上问诊。

通过线上问诊，我上传了最近的检查结果，并向医生描述了我的症状。医生告诉我，我的右侧颈内动脉闭塞，右侧椎动脉近端重度狭窄，需要到神经血管外科门诊进行评估是否可以行血管开通手术。然而，医生也提醒我，远程判断治疗方案有一定的局限性，建议我尽快到医院就诊。

听到这个消息，我心中一沉。血管开通手术？这听起来非常严重。我开始担心手术的风险和费用问题。医生解释说，手术的具体情况需要根据我的身体状况和检查结果来确定，无法在此时给出确切的答案。至于费用问题，医生说住院押金大概是八万，但具体的花销还需要等到手术后才能知道。

我感到非常窘迫和焦虑。八万的住院押金对于我来说是一个不小的负担，尤其是在我退休后，经济压力已经很大了。同时，我也担心手术的风险和恢复期会很长，影响我的生活质量。然而，医生的专业建议让我意识到，不能因为这些顾虑而耽误治疗。我决定尽快到医院就诊，希望能够找到一个合适的治疗方案。

在等待医生的回复期间，我也开始了解肾虚型高血压的中医治疗方法。据我所知，中医认为肾虚型高血压与肾脏功能衰退有关，需要通过调理肾脏来降低血压。常见的中医治疗方法包括针灸、草药、气功等。这些方法虽然不能直接治疗脑梗，但可以帮助我控制高血压，预防脑梗的发生和复发。

最终，医生回复了我，建议我到神经血管外科门诊进行详细的评估和检查。虽然我还没有去医院就诊，但我已经做好了心理准备，准备面对这个挑战。同时，我也意识到，线上问诊虽然不能替代传统的医院就诊，但它可以为我们提供初步的诊断和建议，节省时间和精力。希望更多的人能够了解和使用线上问诊服务，及时发现和治疗疾病。

我记得那天早晨，起床后就感到一阵头晕，像是在云端飘荡。起初，我以为只是没休息好，没太在意。但随着时间推移，头晕的感觉越来越强烈，甚至开始伴随着呕吐和四肢无力。这种状态持续了几天，直到我实在无法忍受，才决定寻求医生的帮助。

我打开京东互联网医院的APP，选择了一个在线医生进行咨询。医生问了我很多问题，包括症状的持续时间、是否有慢性疾病史等等。我一一回答，尽可能详细地描述我的情况。医生看了我上传的检查报告后，告诉我可能是心脏问题，并且需要及时就诊。

听到这个消息，我心中一紧。心脏问题？我从来没有想过自己会有这样的问题。医生解释说，我的心脏增大，二尖瓣关闭不全，这可能导致后循环缺血，甚至引起脑干、小脑梗塞。这些专业术语我听得云里雾里，但我知道这不是好兆头。

医生建议我立即去线下医院住院治疗，进行进一步检查和治疗。我问医生，心脏病严重吗？医生说，从报告来看，情况比较严重。我的心中一片混乱，各种情绪交织在一起：恐惧、焦虑、无助……

我决定听从医生的建议，去医院做进一步的检查和治疗。在等待的过程中，我不停地想象各种可能的结果，担心自己的健康状况。幸好，我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。否则，后果不堪设想。

现在回想起来，那段时间真是煎熬。每天都在担心自己的健康，每天都在等待检查结果。但是，通过这次经历，我也学到了很多。首先，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医。其次，京东互联网医院真的是性价比最高的选择，尤其是对于像我这样需要紧急咨询的人来说，非常方便和实用。

最后，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康是最重要的财富，我们一定要好好珍惜。

我从来没有想过自己会成为一个“常客”在医院里。然而，自从6月29日做了心脏支架手术后，我的生活就被疾病和恐惧所笼罩。7月18日，突然流口水，说不了话了，医生诊断为脑梗，立即进行了溶栓治疗。8月11日，胸口闷，头也不舒服，心电图显示ST段抬高，医生说可能是心肌缺血引起的。我开始感到无助和恐惧，不知道该怎么办。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频问诊，医生耐心地解答了我的问题，给我制定了详细的治疗方案和生活调理建议。现在，我已经开始逐渐恢复，虽然仍然需要定期复查和服药，但至少我不再感到那么无助和恐惧了。

我还记得那天，父亲从手术室出来后，医生说他情况稳定，可以回家休养。我们一家人都松了一口气，认为最危险的时刻已经过去了。然而，七八天后，父亲突然出现了大面积脑梗的症状。我们赶紧将他送往医院，但医生告诉我们，治疗效果不太理想，可能需要做去除骨瓣的手术来减轻颅内压力。这个消息如同晴天霹雳，让我们一家人陷入了深深的绝望和恐惧之中。

在这段时间里，我不断地上网搜索相关信息，试图找到一些希望。通过与其他患者和医生的交流，我了解到动脉瘤手术后出现脑梗的风险确实存在，但也可以通过早期预防和治疗来降低这种风险。然而，父亲的主治医生并没有采取足够的预防措施，导致病情恶化到无法挽回的地步。

我开始质疑医生的专业能力和责任心，甚至怀疑他们是否真的关心患者的生命安全。这种疑虑和恐惧让我感到非常无助和焦虑。我知道我需要更多的信息和支持来帮助父亲度过这个难关，但我不知道从哪里开始。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。通过在线平台，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议和支持。虽然这不能替代面对面的诊疗，但它提供了一种便捷、快速和可靠的方式来获取医疗信息和服务。

我希望我的经历能够引起更多人的关注和思考，尤其是对于那些面临类似困境的家庭。我们需要更好的医疗系统和服务来保护患者的权益和生命安全。同时，我们也需要更多的教育和宣传来提高公众对健康和疾病的认识和理解。只有这样，我们才能真正实现“预防胜于治疗”的理念，避免更多的悲剧发生。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸了一口气，点击了咨询医生。

“你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

我上传了昨天在医院拍的CT片子，然后简要描述了我的症状：脑出血康复期，头昏，食量大，没有高血压，不吃降压药。

“医生，您看这CT片子，我脑干梗塞了？”我紧张地问。

“是的，有时候病人头昏现象，食量特别大，现在吃饭都是端小盆。”医生回答。

我愣住了，脑干？那不是很重要的地方吗？我心中充满了恐惧。

“你不要发出来疑问的语气可以吗？”医生的声音突然严厉起来。

“对不起，医生，我只是有点害怕。”我解释道。

“没有严重症状，只需要对症治疗就可以。”医生的话让我稍微安心了一些。

“吃点防眩晕的药物，比如甲磺酸倍他司汀片就可以了。”医生给出了治疗方案。

“请问医生，我母亲她现在吃饭量有点大，这个没关系么？”我担心地问。

“尽量控制一下饮食量，7分饱就可以了。”医生回答。

我点了点头，心里暗暗下定决心，一定要控制好母亲的饮食。

“好的，谢谢。她就是头昏现象，人可以拿辅助器走路，有时候昏一天，有时候昏一会儿。”我继续描述。

“这个就是脑梗塞引起的后遗症。”医生说。

“建议配合用点活血化瘀的药物。”医生给出了另一个建议。

“噢，好的谢谢。这个药我妈说吃了有时候感觉胃部不舒服。”我有些担忧。

“活血化瘀？请问医生有推荐的么？”我追问。

“脑络通胶囊。”医生回答。

我记下了这个名字，心里暗暗祈祷这药能缓解母亲的症状。

“好的👌🏻，谢谢！我还以为二次出血了。”我有些不安。

“不是的，只是梗塞，问题不大的。”医生安慰我。

挂断电话后，我长舒了一口气，心里虽然还是有些不安，但至少有了方向。

我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

我从未想过，我的生活会被疾病所困扰。78岁的父亲，曾经是我心目中的超人，总是无所不能。然而，最近的一次医院检查改变了一切。父亲被诊断出肺部感染、脑梗和心脏问题。看着他在病床上虚弱无力，我心如刀绞，感到无助和恐惧。

我开始四处寻找帮助，希望能找到一位专业的医生来指导我们。幸运的是，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我与一位经验丰富的医生取得了联系。他的专业知识和耐心解答让我感到安慰和信任。

在与医生的交流中，我了解到父亲的病情需要综合治疗。医生建议我们继续使用头孢哌酮和左氧氟沙星抗生素来控制肺部感染，并进行心脏造影以评估心脏状况。同时，医生也提醒我们要注意父亲的血压和血糖水平，避免因基础疾病引发更严重的并发症。

我深知，作为儿子，我必须全力以赴照顾父亲。每天，我都要给他送药、陪伴他吃饭、帮助他完成日常生活中的小事。虽然这很辛苦，但我知道这是我应该做的。父亲曾经为我付出一切，现在轮到我回报他了。

在这个过程中，我也学到了很多关于老年人健康的知识。例如，老年人在服用药物时可能会遇到吞咽困难的问题，需要多喝水或使用特殊的药物形式。另外，老年人在晚上最好有人陪伴，以防止紧急情况的发生。

我感激京东互联网医院和那位医生，他们的帮助使我能够更好地照顾父亲。虽然前路漫长，但我相信只要我们坚持下去，父亲一定会恢复健康的。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。脑干梗塞的后遗症让我整个人都变得不一样了。右半边的身体总是紧绷着，仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法松开。这种感觉就像是一只蚂蚁在我体内爬行，时不时地咬一口，提醒我它的存在。

我曾经尝试过各种方法来缓解这种不适感。有人推荐我吃大活络丸，说是可以活血化瘀，改善我的症状。我抱着一丝希望，买了三盒，按照说明书上的剂量服用。起初，我并没有感觉到什么变化，但随着时间的推移，我的右半边身体的紧绷感似乎有所减轻。那个时候，我真的很感激这位朋友的建议。

然而，最近我发现大活络丸的效果似乎不如以前了。我的右半边身体又开始紧绷起来，头晕头痛也时常出现。我知道我需要再次寻求医生的帮助。于是，我打开了京东互联网医院的APP，选择了图文问诊，开始了我的咨询之旅。

医生问我现在怎么不舒服，我告诉他我的右半边身体紧绷，头晕头痛。医生问我以前吃过大活络丸吗，我说吃过三盒，效果还不错。医生听完我的描述后，建议我继续服用大活络丸，并且可以适当增加剂量。他还告诉我，如果症状没有改善，可能需要进行更深入的检查和治疗。

我感谢医生的建议，但我也有些担心。京东大药房没有达仁堂的大活络丸，我不知道去哪里才能买到。医生安慰我说，可以去其他药店看看，或者在网上购买。我决定先去附近的药店看看，如果找不到再考虑其他选项。

在这个过程中，我深深地体会到，健康没有小事。我们平日里可能会忽视一些不适感，但实际上这些小问题可能会引发更大的健康问题。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康是我们最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那一天，我的生活被彻底改变了。2月10日，我突发脑梗，紧急入院接受溶栓治疗。经过半个月的康复治疗后，我出院回家继续疗养。然而，4月20日左右，我的血压降至95-65，心率也只有50，突然活动就会晕几秒。这种情况持续了几天，直到4月23日，我开始持续头晕，停止服用降压药。我的血压回升到115 75，心率在50-63之间波动。我感到非常困惑和担忧，于是决定寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。首先，我与一位医学助手进行了初步沟通，详细描述了我的病情和症状。然后，医生上线并对我的情况进行了分析和诊断。医生告诉我，我的头晕可能与心脏功能有关，需要进行一系列检查来确定具体原因。医生建议我复查心脏彩超、心脏Holter和动态血压监测，并可能需要进行冠脉CTA检查。这些检查将有助于明确我的心脏功能状态。

我非常感激医生的建议和指导。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验了互联网医院的便捷和高效。现在，我正在按照医生的建议进行相应的检查和治疗，希望能够早日恢复健康。