糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

曼陀罗，这种在我国民间广为流传的植物，不仅拥有美丽的花朵，更蕴含着丰富的药用价值。那么，曼陀罗究竟有哪些药用功效与作用呢？让我们一起揭开这神秘面纱。

首先，曼陀罗具有显著的清嗓子作用。其叶子和花朵中含有东莨菪碱、阿托品和天仙子胺等活性成分，可以放松喉咙内的支气管肌肉，缓解咳嗽、喉咙痛等症状。此外，曼陀罗还具有缓解疼痛的功效。将新鲜叶子、花朵或种子捣成糊状，敷于患处，可有效缓解关节疼痛、肌肉酸痛等问题。

除了上述功效，曼陀罗还具有以下作用：

1. 促进睡眠：曼陀罗叶子中的化合物具有镇静、催眠作用，有助于改善睡眠质量。失眠患者可以将曼陀罗叶子泡在热水中，制成茶饮，睡前饮用，有助于入睡。

2. 治疗肠胃不适：曼陀罗茶具有清热解毒、止泻止吐的功效，适用于肠胃炎、腹泻等症状。

3. 抗炎消肿：曼陀罗具有抗炎、消肿作用，可用于治疗风湿性关节炎、痛风等疾病。

然而，需要注意的是，曼陀罗是一种剧毒植物，其毒性成分容易引起中毒。因此，在使用曼陀罗时，务必在专业医师的指导下进行，遵循正确的剂量和使用方法。

总之，曼陀罗作为一种具有多种药用价值的植物，在民间有着广泛的应用。但我们在使用时，一定要谨慎对待，避免因误用而造成不必要的伤害。

我从小就对曼陀罗有着莫名的好奇心。它的美丽和神秘总是让我想去触摸、去了解。直到那天，我在家中意外地误服了曼陀罗的花瓣，心跳加速、头晕目眩，整个世界都在旋转。慌乱之中，我打开了京东互联网医院的APP，开始了线上问诊。

医生很快就接入了我的请求，详细询问了我的症状和服用情况。他的专业和耐心让我逐渐平静下来。经过一番交流，医生告诉我曼陀罗中毒的严重性，并给出了相应的处理方法。幸运的是，我的情况并不严重，只需要注意休息和观察即可。

然而，我的朋友却没有那么幸运。他在一次聚会中喝了100毫升曼陀罗泡的酒，结果被紧急送往医院。医生说如果不及时处理，可能会有生命危险。这个教训让我深刻认识到曼陀罗的危险性，也让我更加珍惜生命。

今天，我在网上咨询了一位医生，询问了一些关于中了九年蒙汗药（曼陀罗花）的毒的问题。这位医生非常专业，他首先提醒我需要到省级医院进行检测，然后根据中毒的脏器损伤，对症用药治疗。我还询问了是否可以吃甘草，医生告诉我甘草也有毒。他详细解释了曼陀罗花中毒的危害，包括兴奋、头疼、幻觉等，最终可能导致昏迷甚至死亡。医生还告诉我，如果不小心误食曼陀罗花，要第一时间催吐，并尽快到医院洗胃，同时喝大量含有蛋白质或糖分的水，以促进毒素的降解。这位医生给了我很多专业的建议，让我对中了曼陀罗花毒有了更清楚的认识。

我很感激这位医生，他的专业知识和耐心解答让我对自己的情况有了更多的了解。我也意识到了自己在生活中要更加小心，避免误食类似的有毒植物。我相信，在这位医生的指导下，我的问题会得到有效的解决。