糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月4日，22:40，哈尔滨市的一位女士在京东互联网医院上进行了线上问诊。她的母亲最近被检查出脑梗和白质病变，并伴有脸和腿水肿的症状。女士替母亲咨询了医生，希望能找到有效的治疗方法。

医生首先询问了女士的身份和母亲的具体情况。了解到母亲的病情后，医生建议先排除心衰和肾功能不全的可能性，并对脑白质变性的情况进行了解释。医生还提醒女士，需要查明水肿的原因，并对症治疗。最后，医生推荐了金纳多作为辅助治疗药物，并强调了控制血压的重要性。

女士对医生的专业态度和详细解释表示感谢，并表示会按照医生的建议进行下一步的检查和治疗。整个线上问诊过程顺畅高效，女士对京东互联网医院的服务非常满意。

2024年9月5日，22时54分，在沈阳市的某社区医院，一位年迈的患者家属带着外公的核磁和CT检查报告来到我这里寻求帮助。外公在年前突然发病，表现为语言不清，身体不听使唤，共发病三四次。经医院诊断，确诊为脑梗，随即开始了疏血通治疗。然而，最近一周，外公出现了新的症状：偶尔会突然发呆，身体僵硬，每天一两次，每次持续一分钟左右。家属非常担心，是否是帕金森？

作为一名医生，我首先需要了解更多关于外公的病情。通过与家属的沟通，我得知外公并没有其他肢体抽搐、舌头咬破、意识不清、大小便失禁等症状。结合之前的检查结果和出院记录，我判断这种情况更可能是癫痫的表现，而不是帕金森。为了确认我的判断，我建议家属带外公去做脑电图检查。

在等待检查结果的过程中，我给家属提供了一些日常生活的建议。首先，外公需要多休息，保持规律的作息时间，避免劳累和熬夜。其次，适当的运动可以帮助改善身体状况。最后，日常饮食也非常重要，需要注意营养搭配均衡，多喝水，多吃富含维生素的绿叶青菜。家属表示感谢，并决定按照我的建议进行操作。

几天后，家属带着外公的脑电图结果再次来到我这里。检查结果显示，外公的脑电图异常，符合癫痫的诊断标准。我向家属解释了癫痫的常见症状和治疗方案，并强调了定期复查的重要性。家属对我的专业知识和耐心解答表示感激，并表示会按照我的建议继续治疗和管理外公的病情。

我是一名中年男性，平时工作压力大，生活不规律。最近总是感到头昏昏沉沉的，偶尔还会有偏头痛的症状。担心自己可能有脑部问题，于是决定通过京东互联网医院进行线上问诊。首次问诊时，我将自己的核磁共振片子上传给医生，并描述了自己的症状。医生回复说需要放大看片子，询问了我是否有聚酯临床症状和既往脑梗相关基础疾病。两天过去了，医生才回复说片子上有缺血灶，但没有新发脑梗，建议我继续口服阿司匹林和阿托伐他汀钙，同时可以选择丁苯酞胶囊或银杏叶滴剂提取物来改善脑供血。然而，我的问题还没有得到解答，问诊时间就到了。

我再次发起问诊，希望能得到更详细的治疗方案和建议。医生终于有时间回复了，告诉我阿司匹林和阿托伐他汀钙可以继续吃，丁苯酞胶囊或银杏叶滴剂提取物可以选择其中一个来改善脑供血。对于我的胃不好问题，医生也给出了建议，丁苯酞胶囊相对来说对胃的刺激小一些。

虽然医生的医术毋庸置疑，但我还是感到有些失望和焦虑。毕竟，我的健康问题没有得到完全解决。同时，我也意识到线上问诊的局限性，医生可能会因为忙碌而无法及时回复，患者也需要有足够的耐心和信任。最终，我决定前往医院进行进一步的检查和治疗，希望能早日康复。

2024年9月5日，沈阳市的王女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。王女士主诉头晕、右前额发胀，且有高血压和脑梗病史。经过与医生的交流，医生初步判断王女士的症状可能与前庭功能紊乱相关，建议她完善前庭功能测定和头部磁共振检查。同时，医生还提醒王女士，定期输液不能预防急性脑梗，应该采取更科学的治疗方式。王女士对医生的专业建议表示感激，并决定按照医生的建议进行进一步检查和治疗。

2024年9月4日晚上，22点25分，李医生在京东互联网医院接到了一个线上问诊请求。患者是一位中年女性，正在康复治疗中。她的主诉是膝关节疼痛和发软，尤其是在进行康复训练时。这位患者的母亲也在同一家医院接受治疗，李医生决定利用这次机会，帮助她们母女俩解决问题。

李医生首先询问了患者的具体症状，了解到她在进行康复训练时会感到膝关节疼痛和发软。李医生认为这可能与脑梗的后遗症有关，并询问了患者的另一条腿是否也有类似症状。患者表示只有右腿有问题。李医生查看了患者提供的核磁共振报告，发现她有骨关节炎和半月板损伤。

李医生向患者解释了这些问题可能导致的疼痛和发软，并建议她采取一些措施来缓解症状。首先，李医生推荐了口服西乐葆和维固力，外用乐松贴剂。同时，李医生也强调了休息的重要性，建议患者在康复训练之外多休息，避免过度劳累。李医生还提醒患者，如果疼痛加剧或出现其他不适症状，应及时就医。

在整个问诊过程中，李医生展现了他的专业知识和同情心。他耐心地解释了患者的病情，并提供了切实可行的建议。患者对李医生的服务表示满意，并感谢他在这个困难时期给予的帮助。

那是一个晴朗的下午，我坐在家里，屏幕上显示着一位专业医生的笑脸，这是我第一次通过互联网医院进行问诊的经历。

我的父亲今年五十有五，两年前突然出现了说话结巴、腿疼的症状，不能久坐久站。我们担心是脑梗，于是决定通过网络寻求专业帮助。

医生非常专业和耐心，他仔细询问了父亲的病情，并要求我上传了医院做的脑CT和核磁报告，以及血液报告。他告诉我父亲有陈旧性脑梗死和脑萎缩，同时血脂正常，血糖略高，但还不至于诊断为糖尿病。

医生建议父亲在控制好高血压的基础上，长期服用阿司匹林和他汀类药物，并定期复查头颅多普勒、颈部血管彩超或头颅CTA。对于腿疼的问题，医生建议我们去看疼痛科或骨科，排查是否有腰椎间盘突出或椎管狭窄等问题。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的治疗方案，而且感受到了医生的热情和耐心。虽然我们无法面对面交流，但通过屏幕，我们感受到了医生的关怀和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在日常生活中，我们可能会遇到各种各样的健康问题，而互联网医院让我们可以随时随地得到专业医生的指导和建议。

经过一次线上问诊，我对互联网医院的医生服务印象深刻。当时我感到头晕眼花，四肢无力，十分焦虑。通过文字交流，医生首先提醒我查看患者病例后开始诊疗行为，确保诊疗的准确性。医生还告诉我，6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴，这让我感到医生的责任心和专业性。

医生询问了我的病情持续时间和年龄，并关切地询问了我的血压、血糖、血脂等情况，展现出了他对患者全面评估的专业能力。我向医生描述了我曾患脑梗死的情况，并询问了胞磷胆碱钠片的服用情况。医生给出了专业的建议，让我放心地认可了自己的服药情况。

医生细心地询问了我的失眠情况，并建议我适当运动，同时给予了药物治疗的建议。在询问药物的终身服用问题时，医生给出了详细的解释，让我对治疗方案更加理解和信任。

最后，医生建议我继续服用西药，并对中药的辅助治疗提出了否定的看法。通过这次问诊，我对医生的专业、耐心和细心给予了高度评价。我深深感受到了医生对患者的关心和责任，让我对自己的病情更有信心，也更加看重医生的专业素养。

服务已结束，我对这次线上问诊表示满意，也感谢医生的专业建议和耐心解答。如果有需要，我会在问诊记录中发起复诊，也会考虑前往医院就诊。这次问诊给了我很大的帮助，让我更加关注自己的健康。

2024年9月5日，早上7点37分，海淀区的一位老人在家人的陪同下，通过京东互联网医院进行了线上问诊。老人头晕，患有高血压和糖尿病，家人带着老人的检查结果向医生寻求帮助和建议。医生首先询问了病人的具体情况，并对检查结果进行了详细的解读。通过与家人的沟通，医生发现老人的血糖控制不佳，存在脑梗和颈椎病，血脂也需要改善。医生建议老人进行糖化血红蛋白检查，并调整降压药的剂量。同时，医生还推荐老人使用他汀类药物来降低血脂，并定期监测血糖和血压的变化。家人表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和管理。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给家人留下了深刻的印象。

我记得那天我接到老妈的电话，心跳瞬间加速。老爸双手双脚都麻木无力，连站起来都困难。我们一家人都很担心，赶紧带他去医院做了检查。结果显示，他有多发脑梗。我们一家人都蒙了，老爸平时看起来身体还不错，怎么会突然出现这种情况？我在外地工作，无法立即回家照顾他，只能通过互联网医院寻求帮助。

我找到了京东互联网医院的神经内科主治医生，详细描述了老爸的症状和检查报告。医生非常耐心地听完了我的描述，然后问了一些问题，包括老爸的基础病史和用药情况。原来，老爸的高血压没有得到有效控制，这可能是导致脑梗的原因之一。医生建议我们首先要问一下线下的医生是否考虑急性脑梗，因为出现的时间不长，需要住院治疗。同时，口服预防脑梗药物也很重要。医生还提醒我们，为了老爸的用药安全，需要了解他的过敏史、慢性疾病史、肝肾功能情况以及是否在备孕期等特殊时期。

在医生的指导下，我们带老爸去做了头颈部血管彩超，结果显示他的血管情况并不乐观。医生说，老爸的双侧手发麻、双侧腿无力可能是由于血管狭窄或阻塞引起的。我们一家人都很着急，希望老爸能尽快恢复健康。医生安慰我们说，脑梗虽然听起来很可怕，但只要及时治疗，老爸还是有很大希望恢复的。我们决定听从医生的建议，积极配合治疗，并在日常生活中注意老爸的饮食和运动，控制好他的血压和血糖。

经过一段时间的治疗和调理，老爸的症状有所缓解。虽然他仍然需要定期复查和服药，但我们一家人都很感激医生给予的帮助和指导。互联网医院的便捷性和专业性让我们在关键时刻得到了及时的救助。我们也意识到，平时的健康管理同样重要，不能忽视老爸的高血压和其他基础病的控制。希望更多的人能了解到互联网医院的存在，及时就医，避免像我们一样因为疾病产生的窘迫和焦急。

我是一名年过半百的女性，平日里身体还算硬朗，直到有一天我突然发现自己在熟悉的环境中也会迷路，经常忘记刚刚发生的事情。起初我以为是年纪大了，记性自然就差了，直到我在一次体检中被诊断出有脑梗和海马萎缩，才意识到问题的严重性。医生告诉我，虽然我没有明显的症状，但这两个疾病都可能会影响我的认知功能，甚至导致更严重的后果。我感到非常焦虑和无助，不知道该如何应对这种情况。

幸运的是，我的儿媳妇是一名互联网医院的忠实用户，她建议我尝试线上问诊。经过简单的注册和填写信息，我们很快就与一位专业的医生取得了联系。医生耐心地解读了我的报告单，并详细介绍了二级预防和改善记忆力的方法。他们推荐我服用一种叫做“抗血小板药”的药物，帮助预防脑梗的再次发生；同时，补充一些神经营养素，例如“脑活素”，来改善海马萎缩引起的记忆力下降。整个过程非常便捷和高效，我不需要排队等候，也不需要担心交通问题，所有的咨询都可以在家中完成。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了治疗和调理。除了定期服用药物外，我还开始进行一些认知训练，例如做数学题、玩智力游戏等，来刺激大脑的活跃度。同时，我也注意了自己的生活习惯，保持良好的作息和饮食，避免过度劳累和压力。慢慢地，我发现自己的记忆力有所改善，虽然还不能像年轻时那样，但至少我不再那么容易忘记事情了。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，随着科技的发展，医疗服务也变得越来越便捷和人性化。尤其是对于像我这样居住在偏远地区的老年人来说，互联网医院无疑是一个福音。它不仅可以节省我们的时间和精力，还能让我们更早地发现和治疗潜在的健康问题。