糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我疲惫的脸庞。30岁的我，已经是一名母亲了。然而，自从生完孩子后，每次来月经都要十来天才算干净，月经期间还伴随着腰酸背痛的折磨。这种情况已经持续了三年半，令我心力交瘁。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了我的在线问诊之旅。医生何医生接待了我，询问了我的月经周期、量、末次月经时间等详细信息。她的专业和耐心让我感到安心。

在了解了我的情况后，何医生提出了可能的原因：剖宫产切口恢复不良导致的憩室形成，或者是肾阳虚引起的腰酸疼痛。她建议我使用葆宫止血颗粒来调节月经，并在必要时使用短效避孕药进行治疗。同时，她也提醒我注意生活习惯的调整，避免熬夜和过度劳累。

我选择了葆宫止血颗粒，并按照医生的建议开始服用。每天早晚各一次，连续服用两个月经周期。同时，我也开始注意自己的生活习惯，尽量避免熬夜和过度劳累，保持良好的心态和作息规律。

经过两个月的治疗和自我调整，我的月经情况有了明显的改善。月经来潮的时间缩短了，腰酸背痛的症状也减轻了许多。我再次感谢何医生和京东互联网医院的帮助，感谢他们让我重新找回了健康和自信。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试在线问诊的方式。它不仅方便快捷，还能让你在家中就能得到专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天早晨，我像往常一样给女儿刷牙，突然发现她左侧下颚的牙齿旁边冒出一个白色的小包。我的心一下子揪紧了，担心极了。女儿说不疼，但我知道这绝对不是什么好兆头。

我立即打开京东互联网医院的APP，选择了在线咨询。医生很快就接入了我们的视频通话。他的专业和耐心让我稍微放下了心。我们开始了详细的交流。

“有龋齿吗？”医生问道。我摇了摇头，解释说这个白包是刚刚出现的。医生又问：“这个牙之前治疗过吗？”我想了想，回忆起女儿小时候曾经因为蛀牙去过医院治疗。医生听完后，分析说：“最常见的是乳牙的根尖炎引起的。”

我拿起手机，拍了一张女儿牙齿的照片，发送给医生。医生看了看，指出：“看您图片这个白包对应的牙齿是乳牙，您需要带孩子线下医院拍下牙片看看根尖病变的范围。”

我问医生：“如果能控制的感染，可以根管治疗保留乳牙；不能控制的，有可能影响了恒牙的病变需要拔除乳牙，做间隙保持器。”医生点头确认。女儿在一旁听着，虽然不太明白，但也能感受到我们的担忧。

我决定第二天就带女儿去医院检查。医生再次提醒我：“需要尽快就诊了。”我感激地向他道谢，结束了这次在线咨询。

那一夜，我辗转反侧，心中充满了焦虑和担忧。第二天一早，我带着女儿去了医院。经过一系列的检查，医生最终确定了治疗方案。虽然过程有些艰难，但我们都坚持了下来。

现在回想起来，那次经历让我更加珍惜女儿的健康，也让我深刻理解了“健康没有小事”的道理。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康问题不能忽视，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我知道，今天我必须带着三岁的儿子去看医生。

半年来，我的儿子一直有便血的症状。起初，我以为只是普通的肛裂或痔疮，没太在意。但随着时间的推移，情况并没有好转，反而越来越严重。他的脸色苍白，食欲不振，整个人都显得无精打采。我心如刀割，恨不得自己能代替他承受这份痛苦。

我们来到了县医院，医生说可能是内痔，没什么大问题。可我知道，事情远没有那么简单。每次看到儿子痛苦的表情，我的心就像被撕裂了一样。于是，我决定带他去上一级人民医院做进一步检查。

在等待的过程中，我不停地安慰自己，告诉自己一切都会好的。可内心的恐惧和焦虑却像潮水一样涌上来，无法抑制。终于，医生叫我们进去了。他的语气很温和，但我能从他的眼神中看出一丝担忧。

“孩子的便血可能是肛裂、痔疮或梅克尔憩室引起的。”医生说，“我们需要做肠镜或手术来确定具体原因。”

我听了这话，心中一沉。肠镜？手术？这对一个三岁的孩子来说，简直是噩梦。可我也知道，为了他的健康，我必须做出这个决定。

“如果是第二种或第三种情况，应该怎么治疗？”我问医生，声音颤抖着。

“第二种也得做肠镜，第三种得做手术。”医生回答道，语气中带着一丝遗憾。

我闭上眼睛，深吸一口气。无论如何，我都要陪伴我的儿子度过这个难关。因为在这个世界上，除了他，谁也不能代替我成为他的母亲。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，我的女儿小雨突然抱着肚子痛苦地哭泣。我们赶紧带她去医院，经过一系列检查，医生告诉我们她患有阑尾炎，需要立即手术。手术很成功，但出院后不久，小雨的肚子又开始疼痛。我们再次带她去医院，医生说可能是阑尾粘性囊肿、肠重复畸形或者美克憩室引起的。我们非常担心，决定寻求董主任的帮助。

董主任是一位非常有经验的外科医生，他仔细查看了小雨的检查结果，并告诉我们目前还是考虑阑尾炎引起的局部粘连，如果没有症状，建议过两个月再来医院手术切除。董主任还说，现阶段主要是让炎症自行吸收，后续再把阑尾切除。我们非常感激董主任的专业建议和耐心解释。

在董主任的指导下，我们开始了小雨的康复之路。我们每个月都会带她去医院复查一次，董主任也会定期检查她的血象和超敏C反应蛋白。经过一段时间的治疗和休息，小雨的病情得到了有效控制。董主任告诉我们可以停止口服药物了，并且再养一段时间，等到8月份再过来手术。我们非常感谢董主任的精心治疗和关心。

我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里，心中充满了焦虑和不安。过去的一年里，我一直被滴虫性阴道炎所困扰。每次同房后五天，瘙痒感就会如期而至，绿色的分泌物也随之出现。这种反复发作的折磨让我感到无助和沮丧。

我向医生描述了我的症状，希望能找到一个有效的解决方案。医生建议我使用甲硝唑栓，并且强调了夫妻同时治疗的重要性。然而，我仍然心存疑虑，问道：“凯妮汀可以用吗？”

医生解释说，凯妮汀主要用于治疗霉菌性阴道炎，而我的情况是滴虫性阴道炎。虽然两者都属于阴道炎，但治疗方法却有所不同。医生再次建议我使用甲硝唑栓，并且提醒我注意个人卫生，保持外阴干燥，避免穿紧身裤和内裤，少吃辛辣刺激和甜腻的食物。

我听从了医生的建议，开始使用甲硝唑栓。同时，我也改变了自己的生活习惯，注意清洗外阴，保持外阴干燥，晚上睡觉只穿睡裙不穿内裤，白天裤子宽松。这些改变虽然微小，但却对我的康复起到了重要的作用。

在治疗过程中，我也遇到了一些困难。例如，我的丈夫起初没有症状，过了半年也痒了。后来他自己涂抹了红霉素软膏和吃的甲硝锉就没有任何状况了，而我却仍然感到瘙痒。这种情况让我感到非常沮丧和无助。

然而，通过坚持治疗和改变生活习惯，我最终战胜了滴虫性阴道炎。现在回想起来，那段时间的经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜自己的健康和生活。

如果你也遇到了类似的问题，希望我的经历能对你有所帮助。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着一杯热腾腾的豆浆，心里却像被什么东西堵住了一样，闷闷的。

便秘，这个困扰了我一个月的问题，就像一个无形的恶魔，时刻在我身边徘徊。我开始焦虑，害怕这会不会是某种严重的疾病。于是，我决定去京东互联网医院寻求帮助。

我打开手机，点开了京东互联网医院的APP。屏幕上跳出了那位和蔼可亲的医生，他问我：“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医师，很高兴为您服务。请问您有什么医学问题需要咨询？”

我犹豫了一下，最终还是鼓起勇气说：“医生，我有憩室，一定要做肠镜吗？”

医生耐心地回答：“您是怎么发现憩室的？”

我回忆了一下，说：“是通过做CT发现的。”

医生又问：“请问您有什么症状等？”

我叹了口气，说：“就是一直便秘。”

医生说：“便秘只是一种症状，多种疾病或生理因素都可以引起便秘。工作紧张、生活节奏快、工作性质变化及精神因素能干扰了正常排便习惯。进食量少，水分及纤维素摄入不足，对结肠运动的刺激减少也会引起便秘。”

我听了医生的话，心里多少有些安慰。医生接着说：“一般回盲部肠管小憩室不会导致便秘的。”

我松了一口气，但紧接着又问：“那回盲部憩室多是肠管的先天性发育异常，对吧？”

医生点了点头，说：“是的，其是引起肠管向外鼓出的袋状物，就像一个小房间一样。憩室内可以聚集肠内容物，容易引起感染。当出现右下腹疼痛时需要注意。”

我紧张地问：“那便秘可以对症治疗吗？”

医生说：“可以的。”

我又问：“CT上说回盲部周围淋巴结稍多，是不是有炎症了？”

医生说：“有腹痛，发热等不适吗？”

我摇了摇头，说：“没有。”

医生又问：“恶心呕吐腹泻等？”

我还是摇了摇头，说：“都没有，就是便秘。”

医生说：“好的，可以定期复查。”

我点了点头，心里多少有些安心。

医生又问：“吃过双歧杆菌了也没用？”

我叹了口气，说：“是的。”

医生又问：“几天排一次大便呢？大便干结吗？排出费力吗？便后滴血吗？”

我回答道：“大便一天一次，特别干，没滴血，就是拉一点就拉不出来了。”

医生又问：“是否存在进食量少？是否精神紧张、生活节奏快? 是否膳食纤维（水果、蔬菜、豆类等）摄入不足呢？有没有经常进行运动呢？是否有久坐等不良习惯呢？”

我回答道：“我每天都吃到肚子胀，运动比较少。”

医生说：“了解了，根据您的描述，考虑便秘可能性大，建议用药治疗一周看看效果。”

我点了点头，心里充满了希望。

医生又问：“既往有药物过敏及肝肾损伤、慢性病史吗？ 有没有备孕（准备要孩子）？”

我摇了摇头，说：“都没有。”

医生又问：“还有一个症状，我肚子阑尾炎刀疤上面一点有点凸起。”

我拿出手机，拍了照片给医生看。

医生说：“照片看不明显，有什么不适吗？”

我说：“没有不适。”

医生说：“是瘢痕吗？”

我说：“不清楚。”

医生说：“这个看着没啥问题。”

我又问：“这个凸起会是憩室引起的吗？”

医生说：“一般不会的。”

医生最后说：“淋巴结的问题建议可以定期复查一下，有不适随诊。”

我点了点头，心里充满了感激。

医生说：“不适及时就诊。”

我点了点头，心里充满了希望。

医生说：“改善便秘需要综合治疗，建议摄入足够的水分，要适量的运动（可以促进肠胃蠕动），养成良好的排便习惯（尽量采用蹲便，晨起定时排便，排便时不要玩手机，不要久蹲马桶等），改善饮食结构（如增加膳食纤维如韭菜和芹菜，以及多摄入一些未加工的豆类，全谷物，多吃粗粮、蔬菜、水果等，还可以适当吃些酸奶，粗茶淡饭），戒烟酒。”

我点了点头，心里充满了感激。

医生说：“没有收到您的回复，希望我的建议对您有帮助，后续如果还有其他问题，您可以方便的时候随时上线咨询。祝您生活愉快，再见。”

我点了点头，心里充满了感激。

这个故事，让我深刻体会到了健康的重要性。我想对大家说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的下午，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在房间里。我坐在床边，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸了一口气，点击了咨询医生。

“你好，我是非常高兴为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。因为问答非一对一服务，医生需穿插回复其他网友的问题，答复稍慢时请您谅解。”

我耐心地等待着，心里却像有只小鹿在蹦跶。医生终于回复了：“多长时间了？”

“十年了。”我回答，声音里带着一丝疲惫。

“想买凯妮汀。”我接着说，凯妮汀是我听说的治疗霉菌性阴道炎的药物。

“药品详情，医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我焦急地请求。

“根据上述情况，我可以给你一些用药建议。为用药安全，请问是否有药物过敏史？近期肝肾功能是否正常？是否有慢性疾病？请问你目前是否处于孕期哺乳期，备孕期？”医生的问题让我有些措手不及。

“没有。”我回答，心里暗自庆幸。

“是给你开三盒吗？”医生问。

“是的。”我回答，心里松了一口气。

“好。”医生简洁地回复。

随后，我收到了处方详情，上面写着：“处方已送达药师审核。”

我点击卡片后，直接预约了药品。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

服药期间，我严格按照医生的指导进行。虽然霉菌性阴道炎已经困扰了我十年，但我相信这次治疗一定会成功的。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！