糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我父亲的健康问题始于几个月前。起初，他只是偶尔感到头皮发麻和手指麻木。我们并没有太在意，认为可能是老年人的常见问题。但是，情况逐渐恶化，头晕和晕厥也开始出现。我们意识到这可能不是简单的老年问题，于是决定带他去医院检查。

在医院，经过一系列检查，医生告诉我们父亲的血管严重狭窄，需要放置支架。然而，考虑到父亲的身体状况，医生建议先尝试药物治疗。我们选择了这个方案，并在医生的指导下开始了长达三个月的药物治疗。

在这三个月里，父亲的症状有所缓解，但我们仍然担心他的健康。于是，我们决定寻求第二意见，并通过互联网医院与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。医生详细询问了父亲的病情，并查看了他的检查报告。最终，医生建议我们继续药物治疗，并开具了氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀钙片等药物的处方。

现在，父亲的健康状况稳定，症状也得到了有效控制。我们非常感激医生和互联网医院的帮助，正是他们的专业知识和及时的在线咨询，帮助我们避免了不必要的手术风险，并找到了最适合父亲的治疗方案。

那天，我接到了一个电话，来自一位远在沈阳的患者。他告诉我，他父亲最近一直感到头痛，而且一侧手臂无力，这种情况已经持续了几天。我告诉他，这种症状可能与脑血管有关，建议他尽快去医院进行进一步检查。

患者很快回复了我，说他已经预约了医院的检查，并且告诉我检查结果显示他父亲的大脑中动脉有一侧重度狭窄。我建议他考虑进行支架手术，以恢复血管通畅，但同时也提到了手术的风险，因为患者肾功能不佳，手术可能会加重肾功能不全。

患者对此感到非常担忧，他问我手术的成功率如何，如果发生并发症最坏的结果会是什么。我耐心地给他解释了手术的潜在风险和可能的结果，并告诉他，尽管风险相对较高，但如果不发生并发症，手术应该能够带来不错的预后。

患者还询问了我关于病床的情况，担心如果需要住院，会不会因为床位紧张而耽误治疗。我告诉他，虽然病床紧张，但我们会尽力安排，并确保患者得到及时的治疗。

在整个交流过程中，我感受到了患者对我工作的信任和期待。他告诉我，他选择线上问诊是因为方便快捷，而且能够得到专业医生的建议。这让我更加坚定了提供高质量医疗服务的重要性。

最后，我再次强调了医生的回复仅为建议，患者需要根据实际情况前往医院就诊。我感谢患者对我的信任，并祝愿他的父亲能够早日康复。

我母亲今年67岁，近期血压控制不佳，经常头晕。我们去医院做了核磁共振，影像诊断结果显示：脑内多发缺血梗死灶、软化灶；双侧脑室周围脑白质疏松症；部分空蝶鞍。符合颅脑、颈部动脉硬化MRA表现；右侧大脑中动脉M1段狭窄；右侧大脑前动脉A2段显示异常，考虑涡流所致。看到这些结果，我心中五味杂陈，担心母亲的健康状况会进一步恶化。幸运的是，我们找到了一个非常专业的医生，他详细解释了每一个检查结果，并给出了相应的治疗方案。医生建议我们完善血管相关评估检查，包括颈部血管超声、TCD、血常规、血生化等，平时需要控制监测管理好血压、血糖、血脂，这些都是动脉硬化血管狭窄进展的高危因素。同时，医生还建议我们定期复查，以便及时发现并处理问题。医生的专业细致和仁心让我感到非常安慰和感激。我们将按照医生的建议，积极治疗和调理，希望母亲的健康状况能够得到改善。

我老公最近两个月的小腿问题让我非常担心。他的小腿经常发紧，沉重，甚至出现了鱼鳞痕迹。我们都不知道这是什么情况，直到我在网上找到了一个在线医生平台。

通过视频咨询，我们遇到了一个非常专业的医生。医生首先要求拍摄受影响区域的照片，然后告诉我们可能是供血不足引起的。医生建议进行动静脉彩超检查以确定是否存在血流问题。

在等待检查结果的过程中，医生也提醒我们注意生活习惯，特别是要限制饮酒。因为我老公平时喜欢喝啤酒，肚子也比较大，医生怀疑他的血脂可能偏高，这可能会加剧血流问题。

最终，检查结果显示他的血管确实有狭窄，需要及时治疗。医生建议采取溶栓或取栓手术来解决问题。虽然这听起来很可怕，但我们都明白这是必须的，否则可能会有更严重的后果。

这次经历让我深刻认识到在线医生平台的重要性。它不仅可以提供专业的医疗建议，还可以帮助我们更好地管理健康问题。现在，我老公正在积极接受治疗，并且已经开始改变不良的生活习惯。我们都希望他能早日康复。

在众多医疗手段中，介入治疗以其独特的优势，成为了现代医疗领域的重要一环。那么，在什么情况下需要介入治疗呢？以下将从几个方面为大家详细介绍。

首先，介入治疗的主要目的是寻找病因。例如，当患者出现脑出血症状时，医生会通过介入治疗查找出血的原因；当怀疑有血管狭窄时，介入治疗可以帮助医生找到狭窄的部位以及程度，从而为后续治疗提供依据。

其次，介入治疗针对病变进行治疗。常见的治疗对象包括急性缺血性脑梗塞、下肢动脉闭塞、下肢深静脉血栓形成、颅内动脉瘤、主动脉夹层等。通过血管内治疗，可以有效改善患者的病情。

此外，介入治疗在肿瘤治疗中也发挥着重要作用。对于中、晚期肝癌患者，介入治疗往往是首选方案。除了肝癌，其他各种肿瘤，如肺癌、胃癌等，也可以通过介入治疗进行动脉化疗。

介入治疗通常在大型数字血管减影机（DSA）、CT、磁共振、超声等影像设备的监测下进行。医生会根据患者的病情，选择合适的治疗方案，如放入支架或局部注射药物等。

专家提示：介入治疗在寻找病因、针对病变进行治疗、肿瘤治疗等方面发挥着重要作用。患者在接受治疗时，应积极配合医生，并根据医生的建议进行相应的治疗。