糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我爸的健康问题一直让我担忧不已。最近，他的脑血管一侧狭窄，另一侧已经闭合。我们匆忙赶往宣武医院，医生建议采取保守治疗，避免手术风险。然而，在做造影时，发现了一个小的血管瘤，这让我更加焦虑。幸运的是，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们得到了专业的建议和指导。

在与医生的交流中，我了解到控制危险因素的重要性。医生强调了戒烟、戒酒和控制血压的必要性，并建议我们去检查血脂、同型半胱氨酸、血糖以及肝肾功能。这些信息让我意识到，仅仅依靠药物治疗是不够的，生活方式的改变同样重要。

医生还告诉我们，血管狭窄可能会影响到其他地方的血管，因此必须严格控制危险因素。对于小的血管瘤，医生建议我们先观察，1年后再复查头颈CTA。同时，医生也确认了我们正在使用的药物是安全的，不会对血管瘤产生不良影响。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就能获得及时、有效的医疗服务。这不仅节省了我们的时间和精力，也让我对我爸的健康问题有了更清晰的认识和应对策略。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。作为一个平凡的上班族，我的生活一直都很平静。直到那一天，我突然感到头晕目眩，仿佛整个世界都在旋转。起初，我以为只是工作压力太大，休息一下就好了。但是，症状并没有消失，反而越来越严重。我开始担心，难道我得了什么大病？

我决定去医院做一个全面的检查。经过一系列的测试和扫描，医生告诉我，我有脑血管狭窄的风险。这意味着我可能会在未来发生脑梗塞。这个消息就像一颗炸弹，打破了我平静的生活。我感到非常恐惧和无助。

幸运的是，我找到了一个非常专业的医生。他耐心地解释了我的病情，并给出了详细的治疗方案。首先，他建议我改变不良的生活习惯，例如戒烟、限制酒精摄入、避免熬夜等。其次，他推荐我进行中医肾虚调理，以增强身体的抵抗力。最后，他还开了一些药物来帮助我控制血压和血脂。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗过程。每天我都要按时服药，定期复查，调整生活方式。虽然一开始很难适应，但随着时间的推移，我逐渐习惯了新的生活节奏。现在，我已经恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。

那天，我接到了一个电话，来自一位远在沈阳的患者。他告诉我，他父亲最近一直感到头痛，而且一侧手臂无力，这种情况已经持续了几天。我告诉他，这种症状可能与脑血管有关，建议他尽快去医院进行进一步检查。

患者很快回复了我，说他已经预约了医院的检查，并且告诉我检查结果显示他父亲的大脑中动脉有一侧重度狭窄。我建议他考虑进行支架手术，以恢复血管通畅，但同时也提到了手术的风险，因为患者肾功能不佳，手术可能会加重肾功能不全。

患者对此感到非常担忧，他问我手术的成功率如何，如果发生并发症最坏的结果会是什么。我耐心地给他解释了手术的潜在风险和可能的结果，并告诉他，尽管风险相对较高，但如果不发生并发症，手术应该能够带来不错的预后。

患者还询问了我关于病床的情况，担心如果需要住院，会不会因为床位紧张而耽误治疗。我告诉他，虽然病床紧张，但我们会尽力安排，并确保患者得到及时的治疗。

在整个交流过程中，我感受到了患者对我工作的信任和期待。他告诉我，他选择线上问诊是因为方便快捷，而且能够得到专业医生的建议。这让我更加坚定了提供高质量医疗服务的重要性。

最后，我再次强调了医生的回复仅为建议，患者需要根据实际情况前往医院就诊。我感谢患者对我的信任，并祝愿他的父亲能够早日康复。

那是一个普通的周末，母亲像往常一样在客厅里看电视，而我正在厨房忙碌着准备晚餐。母亲已经74岁了，多年的糖尿病让她的小腿四季冰凉，行动也变得困难。最近，她的小腿疼痛加剧，我意识到可能是病情加重了。

我立刻拨打了京东互联网医院的电话，预约了一位内分泌科的专家。专家详细询问了母亲的病情，并建议进行彩超检查。检查结果显示，母亲的小腿血管狭窄，已经影响到了血液循环。

专家告诉我，母亲的情况比较严重，需要控制好三高（血糖、血压、血脂），并且可以考虑使用阿司匹林肠溶片来改善血液循环。然而，由于母亲的情况不适合手术，介入治疗效果也不理想，只能通过药物来延缓病情的进一步加重。

我担心地问专家，是否有什么特效药物或治疗方案。专家告诉我，目前没有特效药物，但可以通过适度按摩和保暖来缓解症状。同时，要严格控制血糖、血压和血脂，预防烫伤、外伤感染等。

在与专家的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还给了母亲很多生活上的建议。我感到非常感激，因为这位医生不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予了我母亲和家庭的温暖和希望。

虽然母亲的情况仍然不容乐观，但我相信，在医生的指导下，我们会一起努力，为母亲创造一个更好的生活环境。

那天，我通过互联网医院预约了一位神经内科的医生进行线上问诊。那天下午，我如约打开了视频通话，屏幕那头，医生面带微笑，声音温和。

我向医生详细描述了我的症状：年纪稍大，最近感觉脑梗，血管狭窄，口齿不清。医生听后，耐心地询问了我一些细节，并给予了我专业的建议。

医生告诉我，保守治疗也是一个不错的选择，可以监控好三高，规律服用阿司匹林和他汀。听到这里，我心中稍微安定了一些。

在询问饮食方面，医生提醒我，饮食要清淡，避免重油，高盐高糖。此外，我还询问了是否可以坐飞机出行，医生告诉我，可以，但需要注意安全。

整个过程中，医生不仅给了我专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的严谨和专业。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。在这里，我可以方便快捷地得到专业医生的诊断和建议，这对于我这样的患者来说，无疑是一种福音。

那天下午，阳光透过窗户洒在房间里，我躺在沙发上，疲惫不堪。我打开手机，决定尝试一下线上问诊，希望能找到一些缓解的方法。

我选择了京东互联网医院，输入了我的症状：下午午休起来还是有点提不起精神。一位医生开始询问我的血压、血糖和血脂情况，我告诉他血压正常，但血糖和血脂没查过。他还问到了我的睡眠情况，我回答说是还可以。

医生告诉我，我的左侧颈内动脉有中度狭窄，需要定期复查。我解释说，因为今年6月份人工流产了一次，查了很多血，医生说都正常。医生建议我，如果这些指标高了可以服药。

我开始询问医生，狭窄一般是什么造成的。医生告诉我，很多狭窄跟血脂高有关系。我又问，有没有必要去检查血管什么影流这项。医生回答，需要查血脂。

我询问医生有没有什么建议的药。医生推荐我口服阿托伐他汀，并告诉我，目前我的病情还不严重。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅详细询问了我的病情，还给出了合理的建议。我对京东互联网医院的服务感到满意，因为它让我在家就能得到专业的医疗服务。

2024年9月5日下午，黄浦区的王先生（化名）因晕倒被送往当地医院。在接受一系列检查后，医生发现他的血管狭窄达63%，并建议他安装支架以避免更严重的后果。王先生担心手术的风险和费用，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。

在与医生的交流中，王先生了解到超声波检查并不能完全准确地反映血管狭窄的情况。医生建议他进行CTA检查以获取更详细的信息。王先生也向医生询问了手术的费用和风险，医生解释说这取决于具体的支架类型和医保情况，需要向专门的介入治疗医生咨询。

经过在线咨询，王先生对自己的病情有了更清晰的认识，并决定按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。王先生对京东互联网医院的服务表示满意，并感谢医生为他提供了专业的建议和指导。

那天，我带着母亲的焦虑和不安，拨通了互联网医院的电话。母亲已经有胃病多年，血压也一直不稳定，最近一周，血压忽高忽低，让她痛苦不堪。我原本以为这只是一个普通的线上问诊，却没想到，它将开启一段充满温暖和信任的旅程。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地听我描述母亲的病情，询问她的生活习惯，然后给出了详细的诊断和建议。他告诉我，母亲可能存在严重的血管狭窄问题，建议先进行头颈CTA、头颈TCCD超声和头颈超声检查。虽然我对此一无所知，但医生的自信和耐心让我感到安心。

在等待检查结果的日子里，我时刻关注着母亲的状况。她时常感到头晕，有时候还会忘记一些小事，后脑勺发木，让我十分担忧。然而，医生***的每一次电话都让我感到温暖和力量。他告诉我，虽然目前没有急性脑梗的证据，但脑血管状态确实不好，需要进一步检查。

终于，检查结果出来了。医生***详细地分析了检查结果，告诉我母亲的情况并不像想象中那么糟糕。他建议母亲可以先找神经内科的医生看看，看看有没有药物保守的可能。他还提醒我，母亲有胃病，使用常规的抗板药可能会引起胃出血，一定要跟神经内科医生说明清楚。

在医生的指导下，母亲开始了治疗。虽然过程并不轻松，但母亲的病情逐渐好转。在这个过程中，医生***的关心和鼓励成为了我们最大的支持。他不仅是一位医生，更是一位朋友，一位家人。