糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可是一次突如其来的头痛和恶心，让我不得不尝试这种新型的就医方式。起初，我对互联网医院持怀疑态度，担心医生无法准确判断我的病情。但是，当我在京东互联网医院上与一位经验丰富的神经内科医生进行了交流后，我的顾虑被打消了。

医生非常专业地询问了我的症状，并要求我提供了磁共振影像的链接。通过仔细分析这些信息，医生初步判断我可能患有脱髓鞘疾病，并建议我进行腰穿和强化磁共振检查以明确诊断。虽然我有些害怕，但医生的解释和安慰让我放心了许多。

在医生的指导下，我顺利完成了所有的检查，并最终得到了确诊。医生开具了相应的处方，并详细解释了每种药物的作用和注意事项。整个过程中，医生始终保持着耐心和关怀，让我感到非常温暖和安心。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供高质量的医疗服务。尤其对于像我这样生活在偏远地区的人来说，互联网医院无疑是一个福音。我希望更多的人能够了解和利用这一便捷的就医方式，享受更好的健康服务。

那天，我像往常一样，坐在电脑前处理工作，突然感觉左手抓握的力气明显不如以前。一开始，我并没有太在意，但这种情况持续了一段时间，我开始感到担忧。于是，我决定在网上寻求帮助，选择了京东互联网医院。

通过与医生的线上沟通，医生详细询问了我的病情，并让我上传了检查结果。经过仔细分析，医生告诉我，我的左手无力可能是由于双侧额叶、侧脑旁室、半卵圆中心多发脱髓鞘灶引起的。医生的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。

医生为我制定了治疗方案，包括使用活血化瘀的药物，如血塞通、舒血宁、疏血通等，以及阿司匹林、他汀类药物。此外，医生还建议我进行输输液、中药调理和针灸治疗。在医生的指导下，我开始按时服药，并按照建议进行康复训练。

经过一段时间的治疗，我惊喜地发现，左手的力量明显有所恢复。在这个过程中，医生不仅给予了我专业的治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我由衷地感谢这位医生，是她的专业和关爱让我重拾信心。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和医德让我对互联网医疗有了全新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。

我曾经是一名健康的年轻人，直到那天我突然感到手脚麻木，去医院检查后被诊断出脑梗和脱髓鞘。起初，我并没有太在意，认为只是小问题，吃点药就能解决。然而，随着时间的推移，我的症状越来越严重，记忆力减退，多梦，甚至有时候会出现肢体麻木无力等情况。我开始感到恐惧和无助，仿佛生活失去了控制。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。抱着试一试的心态，我联系了一位专业的医生进行咨询。通过详细的描述和分享我的病历，医生给出了初步的诊断和治疗建议。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但这次线上问诊让我重新燃起了希望。

我深刻体会到，互联网医院和线上问诊不仅可以节省时间和精力，还能让我们更容易地接触到专业的医疗资源。尤其对于像我这样在外地工作或生活的人来说，线上问诊无疑是一种非常便捷和有效的方式。

我爸爸今年五十多岁，身体一直很健康，直到7月19日那天晚上，他和朋友出去喝酒，第二天早上就开始出现复视和头晕的症状。起初我们都以为是喝酒过量引起的，没太在意，但随着时间的推移，症状并没有好转，反而越来越严重。我们赶紧带他去医院检查，医生说可能是脱髓鞘，于是进行了激素治疗，但效果并不明显。我们又找了其他医生，做了各种检查，包括核磁共振、CT等，结果都不是很确定。最后，医生建议我们出院后针灸治疗，希望能有所改善。

在这个过程中，我深刻体会到了疾病带来的焦虑和无助感。每次看到我爸爸因为复视而看不清东西，或者因为头晕而无法站立，我都感到非常心痛。我们一家人都在想尽办法，希望能找到更好的治疗方法。现在，我爸爸已经出院了，我们会继续寻找合适的治疗方案，希望他能早日康复。

我在网上搜索到关于脱髓鞘灶、癫痫的信息，发现了一个互联网医院可以提供在线问诊服务。我决定尝试一下，于昨天晚上8点开始了在线问诊。

医生在开始诊疗前，提醒了一些注意事项，包括完整查看病例、儿童开具处方时需要确认有监护人陪同等。接诊后，医生询问了孩子的病史和症状，我描述了孩子的病情，包括最近的脑电图和核磁共振结果，以及发热抽搐的情况。

医生听取了我的描述后，给出了详细的评价和建议。他解释了脱髓鞘疾病的特点，以及对孩子目前症状的观察和处理建议。我还向医生询问了关于开具的药物的用法、注意事项以及平时生活需要注意的方面。

医生耐心地回答了我的问题，并给予了详细的解释和建议。他还提醒我要及时观察孩子的情况，做好预防和处理措施，并在需要时及时复查病情。

整个问诊过程中，医生给予了我足够的关心和支持，让我感到很安心。最后，医生再次强调了问诊的结束，并提醒了一些注意事项，为我提供了满意的服务。

问诊结束后，我觉得很满意，医生的专业素养和耐心细心的品质让我对孩子的病情有了更清晰的了解，也让我对孩子的治疗更有信心。

面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，主要由于面神经长期受压导致脱髓鞘病变，进而引起神经传导功能紊乱和异常放电。这种病多见于中老年人群，初期表现为单侧眼皮跳动，随后发展为面部肌肉痉挛，尤其在情绪激动或讲话时更为明显，严重影响患者的日常生活和心理健康。

虽然面肌痉挛本身并不会危及生命，但它会给患者带来巨大的困扰，包括自卑、抑郁等心理问题。因此，早期治疗是非常重要的。目前，药物治疗（如卡马西平、苯妥英钠等）和肉毒素注射是两种常见的治疗方法，但它们都有各自的局限性，不能从根本上解决问题。

相比之下，显微血管减压术是一种针对病因的最佳有效治疗方法，已被国际医学界广泛认可。这种手术可以解除面神经的压迫，恢复神经传导功能，从而达到治疗面肌痉挛的目的。

我是一名中年男性，平时工作压力大，生活不规律。最近，我开始感到头晕，持续了三天。起初，我以为是因为工作太累，休息一下就会好。但是，情况并没有改善，反而越来越严重。于是，我决定去当地的医院做进一步检查。

在医院，医生给我做了MR检查，结果显示我有双侧额顶叶脑白质内散在脱髓鞘改变和副鼻窦炎症。听到这个结果，我感到非常担忧和害怕。我不知道这意味着什么，也不知道该怎么办。幸运的是，医生告诉我可以通过线上问诊来获取更多的信息和建议。

我很快联系了一位在线医生，向他描述了我的症状和检查结果。医生非常专业和耐心，详细解释了我的病情，并给出了治疗建议。他告诉我，我的头晕可能与高血压有关，但也可能是其他原因引起的。为了确定病因，他建议我去耳鼻喉科做进一步检查，并推荐了一些药物来缓解我的症状。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，并且感觉好多了。线上问诊真的很方便和有效，尤其是在疫情期间，避免了不必要的接触和传播风险。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯，走进了神经内科的诊室。

“您好，我是神经内科医生。”医生的声音温和而专业。

我简单描述了我的症状：头晕、右半边身体迟缓，还有偶尔的手抖。医生听后，眉头微微一皱，但很快又舒展开来。

“总的来说问题不大，神经内科没有什么特别的。”医生的话让我稍微松了一口气。

接着，医生提到了我的检查结果：双侧半卵圆中心层面及双侧脑室周围脑白质散在脱髓鞘病变，部分空泡蝶鞍，右侧下鼻甲肥大。

“第一条和第二条呢？”我追问。

“你做的是核磁吗？”医生问。

“是的。”我回答。

医生解释说，第一条提示有些脱髓鞘病变，这个在中老年人都会出现，每个人都会出现。他建议我注意清淡饮食，戒烟限酒，定期体检，监测血压，血糖，血脂，尿酸，多喝水，适当运动。

对于空泡蝶鞍，医生说一般不需要处理，但如果我不放心，可以去神经外科看下。

我接着问：“麻烦这个是脑血管的TCD: 左侧椎动脉血流速度减低 颈超：左侧椎动脉管径纤细，您在帮忙看一下这个。”

医生听后，沉默了一会儿，然后说：“主要是头晕，想知道头晕的主要原因。”

我告诉他，我头晕已经两年了，两年前被车门子撞晕过一次，拍CT是没问题，从那以后就开始头晕了。

现在行动也有些迟缓，手抖不抖？医生问。

“有点。”我回答。

医生说，这次是在神经内科看的吗？我说是的。

“接诊医生怎么考虑？”医生问。

“什么意思？”我疑惑地问。

“给你看病的医生怎么说的，有没有考虑帕金森病？”医生问。

我摇了摇头，说：“他获得的信息比我更多。”

医生说，那个脑磁共振片子还没有取上，我手机上看有结果了先咨询问一下。

医生听后，说：“目前我的意见是这样，但是结合着看一下。”

我点了点头，说：“嗯嗯，好的，谢谢您。”

医生说：“不客气，先不要担心。”

我看着医生，心里却有些不安。医生查着看了一下我说的那病，症状挺像的。

“嗯，先不要担心。”医生说。

“帕金森病这个严重吗？”我问。

“是的话也是可以治疗的。”医生说。

“可以控制？”我追问。

“不影响其他的。”医生回答。

我松了一口气，说：“嗯嗯好的。”

“好。”医生说。

离开诊室的时候，我回头看了医生一眼，他的眼神里充满了关切。

我走在医院的走廊上，心里却有些沉重。我不知道自己的病情会如何发展，但我相信，只要我保持乐观的心态，积极面对，一切都会好起来的。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？