糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月6日，福州市的某位新妈妈在经历了辛苦的分娩后，开始感到全身虚弱无力，尤其是左手力气明显下降。除此之外，她还经常头痛头晕，视力模糊，甚至出现了重影的情况。这些症状让她非常担心，于是她决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的在线问诊服务，她与一位资深的神经科医生进行了交流。

医生首先询问了她的左手力气是否有明显的差异，接着又关心地问及这些症状出现的时间和方式。新妈妈详细描述了自己的情况，医生则耐心地倾听并提供了专业的建议。医生指出，需要进行增强核磁共振检查以排除肿瘤和炎症的可能性，并建议她尽快到当地医院神经科就诊，甚至可以考虑直接去神经外科。虽然新妈妈对这个结果感到不安，但医生温柔地安慰她，表示不一定所有问题都需要手术解决，内科疾病也可以通过药物治疗得到改善。

新妈妈非常感激医生的建议和关心，决定送一面锦旗表达自己的谢意。医生再次强调了增强核磁共振的重要性，并提醒她尽快去住院处理。新妈妈虽然对住院感到不情愿，但她也明白了医生的用心良苦。医生最后提醒她，增强核磁共振对病灶性质的判断有很大的帮助，希望她能早日康复。

在某医生的指导下，患者通过线上问诊进行了脱髓鞘疾病的诊疗。医生对患者进行了详细的询问和检查，针对患者的病情给予了专业的建议和治疗方案。通过沟通交流，患者对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案有了更多的信心。医生的耐心、细心和专业能力让患者感到安心和放心，也给了患者更多的希望和信心。

患者在医生的指导下，对自己的病情有了更深入的了解，并且对治疗方案有了更多的信心。患者在医生的建议下，开始了相应的治疗，并且通过线上问诊得到了及时的指导和帮助。通过这次线上问诊，患者对自己的病情和治疗方案有了更清晰的认识，也对医生的专业能力和责任心有了更高的评价。

服务已开始，我感到有些紧张，但医生的态度非常友好，让我渐渐放松下来。医生提醒事项中提到了保护患者隐私和遵守医疗法规，这让我对医生的专业性有了更深的信任。

我向医生详细描述了我的病情，包括腰疼、胳膊抖动、免疫力低等症状。医生耐心地倾听，并询问了治疗过程中的用药情况。

医生告诉我，我的病情相比六月份已经有所好转，但还需要继续治疗。我提到了这段时间服用中药、吗替麦考酚酯和强的松等药物的情况，医生也对此进行了评估。

医生询问了血钾和钙片的问题，并给出了调整用药的建议。我感到非常欣慰，因为医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识。

在讨论过程中，医生还询问了我关于激素减量的情况，我表达了担忧。医生耐心地解释了激素减量的原则，让我对治疗过程有了信心。

整个问诊过程持续了两天，医生不仅解答了我的问题，还提供了个性化的治疗方案。我对医生的专业素养和耐心感到非常满意。

问诊结束后，我感到轻松了许多，对未来的治疗充满信心。

2024年9月5日晚上8点29分，北京海淀区的张先生在京东互联网医院上进行了在线问诊。他的主诉是最近手脚发麻，做了头部核磁共振检查，结果显示有脱髓鞘病变。张先生对此感到非常担忧，担心自己可能患上了一种严重的疾病。

医生首先向张先生解释了脱髓鞘病变的含义，并告知他这种病变的原因可能有多种，包括炎症、免疫问题、肿瘤或基因突变遗传等。医生建议张先生住院进行进一步的检查，以确定病变的具体原因和相应的治疗方案。张先生表示会按照医生的建议进行下一步的治疗。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，详细解释了每一个问题，帮助张先生消除了许多疑虑和担忧。张先生对医生的服务非常满意，认为在线问诊为他节省了很多时间和精力，也让他更好地理解了自己的病情。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天我发现自己的左手开始发痒和刺痛。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤问题或者是长时间使用电脑造成的。但是随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，尤其是在晚上，简直无法忍受。我开始担心这是否是某种神经系统疾病的征兆，于是决定去医院做一个全面的检查。

在医院里，医生对我进行了一系列的检查，包括头核磁共振。结果显示我的右侧额叶有脱髓鞘改变。听到这个消息，我感到非常震惊和不安。脱髓鞘？这不是多发性硬化症的症状吗？我开始胡思乱想，担心自己的健康状况会越来越糟糕。

为了寻求更专业的意见，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一个经验丰富的神经内科医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状和检查结果，并告诉我脱髓鞘改变并不是具体的疾病，而是一种现象的描述。我的左手发痒和刺痛可能与颈椎或腕管部压迫神经有关，需要进一步的检查来确定原因。

医生建议我做腰椎穿刺脑脊液检查和一些脱髓鞘相关的自身免疫抗体检测。虽然我对这些检查有些恐惧，但我知道这是为了更好地了解我的病情。同时，医生也安慰我说，很多人都有类似的症状，并不一定是多发性硬化症或其他严重的疾病。

在等待检查结果的过程中，我开始思考自己的生活方式是否有问题。是否我太过于压力大，或者是缺乏锻炼？我决定改变自己的生活习惯，多做一些放松和锻炼的活动。同时，我也在网上查找了一些关于脱髓鞘改变的信息，希望能够更好地理解这个问题。

几天后，我收到了检查结果，幸运的是并没有发现多发性硬化症或其他严重的疾病。医生告诉我，我的症状可能是由于颈椎压迫神经引起的，需要进行一些物理治疗和药物调理。虽然我还需要继续治疗，但我已经感到非常宽慰了。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议，也学到了如何更好地关注自己的健康。

今天，我坐在电脑前，心里有些紧张。这是我第一次尝试线上问诊，我预约了一位来自普通内科的医生，因为最近我感到身体不适，尤其是腰部和下肢的疼痛，我怀疑自己可能患有脱髓鞘疾病。

医生的服务态度非常好，他耐心地询问了我的症状，并详细查看了我的病历。他告诉我，根据我的症状描述和病历记录，他怀疑我确实患有脱髓鞘疾病，并建议我长期口服美卓乐。

我有些担心，因为我不熟悉这种药物。医生耐心地解释了美卓乐的用法和用量，并告诉我目前我需要每日服用60毫克，共15片。他还提醒我，如果在使用美卓乐期间出现任何不适，应立即就医。

医生还为我开具了处方，并告诉我可以通过便捷复诊卡片预约药品。我感到非常安心，因为我知道，如果我有任何问题，我都可以随时联系医生。

在用药期间，我确实遇到了一些问题。我有时候会忘记服药，或者不确定是否应该继续服用。医生每次都耐心地回复我的消息，给予我专业的建议和安慰。他告诉我，用药期间如果有不适，应立即就医，不可以随意停药。

我非常感激医生的专业和耐心。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我心理上的支持。我相信，在医生的帮助下，我能够战胜疾病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。我不再需要长时间排队等待就诊，医生的专业建议也让我更加放心。我希望更多的人能够了解并尝试线上问诊，让我们的生活更加便捷。

我从小就有癫痫的毛病，虽然已经吃药控制了很长时间，但是一旦忘记吃药，或者遇到一些特殊情况，总是会担心发作。最近因为工作压力大，经常熬夜，导致我频繁忘记吃药，结果在上个月又发作了一次。这个病真的让我很苦恼，影响了我的工作和生活。于是，我决定在线上找一位专业的医生来咨询一下。经过一番搜索，我找到了京东健康的在线问诊平台，选择了一个有经验的神经内科医生进行咨询。刚开始我有些紧张，不知道医生是否能理解我的问题，但医生很耐心地听我讲述了我的病情和近期的不适。医生告诉我，脱髓鞘和脑炎后遗症都可能引起癫痫的发作，需要定期复查和全身检查。医生还提醒我，股骨头坏死也可能与我的病情有关，需要关注。虽然我已经做过了很多检查，但医生还是建议我再做一些，包括血常规、肝肾功、血脂、血糖、同型半胱氨酸、甲功自身免疫抗体等项目，以及头部磁共振MRA来检查脑血管的情况。医生说这些检查可以帮助我们更好地了解我的身体状况，找出可能的病因。最后，医生给我开了奥卡西平的处方，并且告诉我要定期复查，不能随意停药。我非常感谢医生，通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议，还节省了很多时间和精力。现在我可以安心地工作和生活了。

我从小就对自己的身体非常敏感，总是担心自己会生病。所以当我儿子出现热性惊厥时，我立即带他去医院做了全面的检查。结果显示他的头颅核磁有脱髓鞘的情况，这让我非常着急和担心。作为一个小说家，我总是能想象出最坏的结果，脑部疾病、智力障碍等等都浮现在我的脑海中。我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。最后，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我才发现自己的焦虑和恐惧是多余的。医生非常专业和耐心地解释了热性惊厥和脱髓鞘的关系，并且告诉我如果孩子的生长发育正常，暂时不需要特殊处理。但是，为了观察变化情况，需要在3个月后复查。医生还提醒我要注意监测体温，超过38度就及时口服退热药，并且可以用毛巾包裹冰袋冷敷头部预防再次惊厥。

虽然我对核磁结果的解读并不专业，但医生还是让我发了所有的图片给他看。通过对比和分析，医生确认了脱髓鞘的位置，并且告诉我下次复查最好还是在同一家医院做头颅核磁，以便更准确地观察变化情况。整个过程中，医生都非常细心和周到，让我感受到了在线问诊的便捷和专业性。

在我儿子康复的过程中，我也开始反思自己的焦虑和恐惧。作为一个小说家，我总是能想象出各种可能的结局，但在现实生活中，我们需要的是科学的态度和专业的指导。感谢京东互联网医院的医生，让我从恐惧中走出来，重新找回了平静和信心。

在这个快节奏的生活中，健康成为了我们最重要的财富。最近我40岁的时候，体检发现了一些问题，让我开始担心起自己的健康状况。核磁脑部检查显示出轻度脑白质脱髓鞘，颈椎病也有轻微的情况。而肌酸激酶和尿微量白蛋白的检查结果也让我有些担忧。

作为一个普通的上班族，我并没有想到自己会出现这些健康问题。我开始寻求医生的建议，希望能够找到一条正确的治疗之路。在网上搜索了一些资料后，我发现了***互联网医院，决定尝试一下在线问诊。

经过与神经内科医生的沟通，我逐渐了解到自己的病情和可能的治疗方案。医生给予了我很多建议和指导，让我对自己的健康有了更清晰的认识。我开始重视起自己的饮食和生活习惯，希望能够改善自己的健康状况。

通过这次在线问诊，我不仅获得了专业的医疗建议，还感受到了医生对患者的关怀和耐心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜疾病，重拾健康的生活。