糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我曾经是一名年轻的白领，工作压力大，生活节奏快。直到有一天，我发现自己小腿和脚浮肿，尿液中有大量泡沫。这些症状让我非常焦虑和恐惧。我知道我需要尽快就医，但由于工作繁忙和对医院的恐惧，我迟迟没有去看医生。直到我在网上搜索“肾虚肾炎吃什么药好得快”，才发现了京东互联网医院的存在。

通过京东互联网医院的图文问诊功能，我与一位专业的医生进行了交流。医生非常耐心地听我描述症状，并询问了我的病史和用药情况。最终，医生诊断我患有慢性肾小球肾炎，并推荐我使用肾炎康复片进行治疗。医生还提醒我在用药期间要注意饮食和生活习惯的调整。

我按照医生的建议购买了肾炎康复片，并开始了治疗。经过一段时间的用药和调理，我的症状明显改善。现在，我已经完全康复，并且对自己的健康更加重视了。

我从未想过自己会成为慢性肾小球肾炎的患者。直到那天，我在镜子前看到自己的双脚肿得像气球一样，才意识到问题的严重性。我的心情跌落谷底，仿佛世界末日降临在我身上。

我匆忙来到京东互联网医院，开始了一场与医生的图文问诊。医生问我有没有其他症状，我告诉他我已经吃了十来天的中药方，尿蛋白定量是2+。他建议我加点厄贝沙坦吃，并且要做24小时尿检。结果显示我的蛋白尿达到了1000mg，这个数字让我心惊肉跳。

医生安慰我说先吃一段时间再复查，并且问我是否有红斑狼疮。我回答没有。然后他提醒我不要剧烈运动，至少一个月内都要注意。我的腰还酸，伤口有点胀，但医生说这是正常的恢复过程。

我问医生我现在的状态能不能同房，他说暂时不行，需要等到肾穿恢复后再考虑。这个消息让我更加沮丧，但我知道我必须要听从医生的建议。

医生还告诉我要注意饮食，低盐优质蛋白饮食是必须的。我问他大概要治疗什么情况才能要孩子，他说需要等到病情稳定后再说。最后，他允许我吃金水宝，但也强调了稳定病情的重要性。

整个治疗过程中，我经常感到窘迫和焦急。每天都在担心自己的病情会不会恶化，会不会影响到我的生活和工作。但是，通过与医生的交流和治疗，我逐渐恢复了信心。

现在回想起来，我很庆幸自己在京东互联网医院咨询过医生。如果不是他们的帮助和指导，我不知道我的病情会发展到什么程度。所以，我想分享我的经验，希望能够帮助到其他人。健康没有小事，我们都应该多注意自己的身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在周末的晴朗下午，我在家里感到不适，尤其是腰部的疼痛让我无法忍受。我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些帮助。

医生非常细心地询问我的症状和病史，让我感到很安心。他给出了一些建议，并建议我去医院做进一步检查以确诊病情。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅给予了我治疗方案，还解答了我对疾病的疑惑，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

通过线上问诊，我感受到了医生的温暖和关怀，让我对医疗行业有了更深的理解和尊重。

在临床实践中，最近我们遇到多例患者，首先被诊断为膜性肾病（MN），随后又发现患有癌症。MN是一种以肾小球基底膜增厚为特征的肾脏疾病，主要功能是过滤血液和排除废物。虽然MN主要被视为肾脏疾病，但研究表明，它与某些癌症的发生风险增加有关。

需要注意的是，并非所有的MN病例都与癌症有关。大多数MN病例被认为是“原发性”或“特发性”，即没有已知的潜在原因。然而，如果你或你认识的人在成年时被诊断为MN，特别是与癌症的潜在关联，进行适当的癌症筛查是非常重要的，以便早期发现和管理。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。父亲坐在沙发上，双脚肿得像两个大南瓜。他的脸色苍白，眼神中充满了疲惫和无助。我知道，这是肾病综合征的症状之一。

我赶紧打开手机，搜索“京东互联网医院”，并选择了图文问诊。很快，一位医生接了我的咨询。我们开始了长达一个小时的交流。

“医生您好，我父亲是肾病综合征，经常脚肿。”我向医生描述了父亲的病情。医生问我：“他形容是2膜吗？”我点头确认。医生继续问：“做过肾穿刺吗？”我回答：“是的，他说是膜性2期。”

医生沉默了一会儿，然后说：“肾病综合征是老年人常见的一种肾病。您说的2膜是指肾小球基底膜的病变程度。这种情况需要长期治疗和管理。”

我感到一阵恐慌，心中充满了疑问和担忧。医生似乎看出了我的不安，安慰我说：“不要过度担心，遵医嘱用药一般情况下都可以控制住病情。”

我向医生询问了更多关于治疗和注意事项的问题。医生耐心地解答了我的疑问，并建议我定期复查，按时服用药物，注意饮食和休息，避免辛辣刺激和感染。

在医生的指导下，父亲的病情逐渐稳定了下来。虽然他仍然需要长期服药和定期复查，但我们都感到了一丝希望和安慰。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要让病情恶化。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在忙碌的工作中，总是有一些医学问题困扰着我们，特别是那些不方便直接前往医院就诊的时候。最近，我遇到了一个让我犯愁的问题，解脲支原体偏高，肾小球过滤偏低，肌酐偏高，让我感到有些焦虑。

我通过互联网医院找到了一位男科医生，他在黄浦区工作。在与医生的交流中，他专业的知识和耐心的态度让我感到很安心。他详细了解了我的病情，给出了针对性的治疗建议。

医生告诉我，我需要口服阿奇霉素2周，并在停药后复查一次。他还提醒我在用药期间忌烟酒，忌辛辣饮食。最后，他为我开具了处方，并告诉我可以直接预约药品，用药期间如果有不适要及时就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更加信任医学专业人士。

蛋白尿是肾脏疾病的常见症状之一，通常指尿液中蛋白质含量异常增高。正常情况下，肾小球滤过膜和肾小管的重吸收作用会使得健康人尿中蛋白质含量很少（每日排出量小于150 mg），蛋白质定性检查时呈阴性反应。但当肾脏受到损伤或疾病影响时，肾小球滤过膜的通透性会增加，导致血浆蛋白质泄漏到尿液中，形成蛋白尿。

肾小球滤过膜的结构由内到外依次为内皮细胞层、基膜层和上皮细胞层，三层细胞都分布有大小不等的滤孔和负电荷。因此，肾小球毛细血管的屏障功能可以分为两种：机械屏障和电荷屏障。肾小球病变轻微的患者可能会出现选择性蛋白尿，主要是分子量较小的蛋白质如白蛋白、α1球蛋白、转铁蛋白及γ球蛋白泄漏；而肾小球病变严重的患者则可能出现非选择性蛋白尿，包括大分子和小分子蛋白质同时泄漏。

蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能密切相关。肾小球毛细血管内皮细胞受损后，会吸引血循环中的炎性细胞浸润，并释放出致病的炎性介质，导致肾脏的炎症反应。肾小球基底膜的滤过孔也可能增大或闭锁，电荷屏障损伤，肾脏通透性增强，滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，从而引起蛋白尿。

蛋白尿的临床意义复杂，不能单凭蛋白尿的量和持续时间来判断肾脏疾病的轻重。需要结合全身情况和肾功能检查来进行综合评估。对于孕妇来说，蛋白尿可能是妊娠高血压综合症的表现之一，需要及时治疗以避免严重后果。

治疗蛋白尿的方法包括控制蛋白质的摄入量、使用特定的药物以及透析治疗等。不同类型的蛋白尿可能需要不同的治疗策略。例如，肾病综合征患者如果肾功能正常，可能需要进食高蛋白质饮食以纠正低蛋白血症；而对于肾功能不全的患者，则需要限制蛋白质的摄入量以减缓肾功能恶化的速度。

那天，我拿着体检报告，心里五味杂陈。隐血3十，这是什么意思？我紧张地拨通了京东互联网医院的电话。

电话那头，医生的声音很温和，他问我：“是尿还是大便？”我愣了一下，回答说：“尿。”

“有月经吗？”医生又问。

“没有。”我回答。

“平时有无肉眼血尿？”

“没有。”

“有无肾结石肾囊肿？”

“没得。”

医生沉默了一会儿，然后说：“查过3次了，需要连续多查几次确认一下是否真的有血尿的。”

我点点头，心里却更加不安。

医生又告诉我：“留尿一定要标准，留取标准晨尿，前晚不要同房，不要大量饮水，应避开月经期，避开妇科检查操作，起床后先清水清洁外阴，留取中段尿，一到两小时内送检。”

我听着，心里暗暗发誓，一定要按照医生说的去做。

几天后，我再次接到医生的电话，他告诉我：“如果是多次已经确认了有尿潜血的话，需要查尿相差镜检，再考虑是不是慢性肾小球肾炎。”

我紧张地问：“那吃什么药？”

医生说：“如果考虑慢性肾炎就可以吃黄葵胶囊，血尿安等。如果考虑尿路感染可以吃热淋清颗粒。”

我听着，心里五味杂陈。我多么希望这一切都是一场梦。

然而，现实总是残酷的。我开始按照医生的建议进行治疗，每天按时吃药，每天按时留尿。

在这个过程中，我体会到了生活的艰辛，也体会到了生命的脆弱。我开始更加珍惜每一天，更加珍惜身边的人。

我想，这就是生活吧。有时候，我们不得不面对一些我们不愿意面对的事情。但是，只要我们勇敢地去面对，去接受，我们就能够找到生活的意义。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

我叫小李，今年35岁，生活在繁华的都市中。由于工作压力大，生活不规律，我开始出现尿频、腰酸等症状。起初我并没有太在意，直到有一天，我在上班途中突然感到一阵剧烈的腰痛，伴随着尿频和尿急的症状。我知道这不是普通的感冒或胃病，于是决定去医院检查。

经过一系列的检查，医生告诉我我患有慢性肾小球肾炎，并且已经发展到了中期阶段。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。医生开了一个名为“尿毒清颗粒”的药物给我，并告诉我需要长期服用以控制病情。

然而，最近我发现中山一院的尿毒清颗粒已经断货了。于是我开始在网上寻找这个药物，最后在京东大药房找到了它。但是，我注意到京东大药房的尿毒清颗粒只有15袋/盒，而我之前在医院开的是18袋/盒。我开始担心这两种药物是否有区别，是否会影响我的治疗效果。

于是，我决定通过京东互联网医院进行在线问诊。医生告诉我，两种药物的成分和批准文号都是一样的，只是包装不同。医生还建议我继续定期复查肾功能，并且调整生活习惯，避免过度劳累和不良饮食习惯。听完医生的建议，我感到非常安心和放心。

这次经历让我深刻认识到，随着科技的发展，互联网医院和线上问诊已经成为我们生活中不可或缺的一部分。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理和控制疾病。

肾脏是人体的重要器官，负责排泄代谢废物和调节水电解质平衡。然而，由于生活压力、环境污染等因素，肾脏疾病已经成为威胁人类健康的重要疾病之一。本文将围绕肾脏疾病，从疾病类型、治疗方法、日常保养等方面进行科普，帮助大家更好地了解肾脏疾病。

一、肾脏疾病的类型

肾脏疾病种类繁多，主要包括以下几种：

1. 肾小球疾病：如IgA肾病、膜性肾病等，主要表现为蛋白尿、血尿、水肿等症状。

2. 肾小管间质疾病：如急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎等，主要表现为腰痛、发热、尿频、尿急等症状。

3. 肾脏感染：如肾结核、肾结石等，主要表现为腰痛、血尿、尿路刺激征等症状。

4. 肾脏肿瘤：如肾癌、肾母细胞瘤等，主要表现为腰痛、血尿、腹部肿块等症状。

二、肾脏疾病的治疗方法

肾脏疾病的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：如抗生素、激素、免疫抑制剂等，主要用于控制病情、减轻症状。

2. 手术治疗：如肾穿刺、肾切除等，主要用于治疗肾脏肿瘤、肾结石等。

3. 替代治疗：如血液透析、腹膜透析等，主要用于治疗晚期肾脏疾病。

三、肾脏疾病的日常保养

为了预防肾脏疾病，日常生活中需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、规律作息、避免过度劳累。

2. 注意饮食：低盐、低脂、低嘌呤饮食，多喝水。

3. 定期体检：及时发现并治疗肾脏疾病。

4. 避免接触有害物质：如农药、重金属等。

四、肾脏疾病的治疗医院和科室

肾脏疾病的治疗需要选择正规医院和专业的科室，如肾脏内科、泌尿外科等。

总之，肾脏疾病是一种常见的疾病，需要引起重视。了解肾脏疾病的类型、治疗方法、日常保养等信息，有助于我们更好地预防和治疗肾脏疾病。