糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

最近我在网上看了一家互联网医院，提供了线上问诊服务。这对于我这种平时工作繁忙的人来说真是太方便了。不用再排队等候，只需要在家里就能得到专业的医生建议。

我在问诊时遇到了一位神经内科的医生，他非常耐心地倾听我的主诉，并且给出了很专业的建议。他询问了我的病情持续的时间，以及是否就医过和用过什么药物，都让我感到他对病情的关注和细心。

在医生的建议下，我开始考虑使用一些脑代谢改善的药物，配合一些冥想、瑜伽等运动来锻炼注意力。医生非常细致地询问了我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史等情况，为我开具了一份线上处方，并提醒我在用药前要咨询阅读药品说明书。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了很好的印象。我也感到很放心，因为医生对我的病情做出了科学的评估和给出了合理的治疗方案。

在一次线上问诊中，患者发现自己的脑垂体出现异常，需要尽快进行确诊和治疗。医生通过观察患者提供的影像片发现问题不明显，建议患者重新拍摄清晰的影像片，并详细说明了拍摄方法。患者听从医生建议后重新拍摄了影像片，医生再次查看后建议进行垂体平扫加动态增强，以排除垂体微腺瘤和拉氏克囊肿等可能性。

医生的专业知识和耐心指导让患者感到安心，患者也积极配合医生的诊疗建议。在医生的精准诊断和治疗下，患者有望及时了解自己的病情并得到有效治疗，让患者在线上问诊中感受到了专业和贴心的医疗服务。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我带着两岁的儿子小杰来到了江西南昌市的一家互联网医院。小杰的脑发育一直比同龄孩子慢，我们一直在寻找合适的治疗方法。通过互联网医院，我预约了小儿神经内科的专家进行线上咨询。

专家医生***您好，我是小儿神经内科易医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？

我告诉医生，最近小杰的脑发育情况似乎没有太大改善，我希望能得到一些专业的建议。

医生详细询问了小杰的症状，然后建议我给小杰购买一种脑蛋白质水解物口服液。他解释说，这种药物可以帮助改善脑部发育。

我有些犹豫，医生看出了我的疑虑，他说：“上面这个图片的就可以，这个是市面上销量和评价都很好的产品。”

我决定信任医生的建议，并询问需要开多少盒。医生说：“嗯，差不多够两个月啦。”我有些惊讶，没想到医生这么细心，竟然能估算出用量。

医生还提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心解答让我对小杰的治疗更有信心。我相信，在医生的帮助下，小杰的脑发育问题一定能够得到改善。

我在京东互联网医院接受了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议。在问诊开始前，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我感到医生非常重视患者的安全和合法权益。

在问诊过程中，医生询问了我的不舒服情况，并在得知我头晕、腿腿快走不动路、精神状态不好后，给出了专业的建议。医生告诉我，我有一点脑梗，但不是很严重，需要进一步排查耳石症和脑血管情况。在医生的指导下，我了解到了自己疾病的情况，并决定继续治疗。

在问诊结束时，医生还给了我一些生活上需要注意的建议，比如低盐低脂饮食、监测血压血糖血脂、戒烟戒酒等。我觉得这次线上问诊非常有效，医生不仅给了我治疗方案，还关心我的生活细节，让我感受到了医生的细心和关怀。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解，医生的专业素养和耐心让我感到很满意，我会继续信任和选择互联网医院进行线上问诊。

我是一个经常晚上睡不着觉的患者，白天总是疲惫不堪，心情焦虑烦躁。在一次线上问诊中，我遇到了一位神经内科医生，他温和细心地询问我的病史和生活习惯，耐心倾听我的困扰。医生建议我不要过度思虑，转移注意力，多参与一些兴趣爱好，尝试安神补脑液来缓解睡眠问题。他还提醒我，如果症状持续明显，可以考虑到医院开一些安眠类药物。在医生的建议下，我逐渐学会了控制思绪，调整作息，终于找回了美好的睡眠。

我这几天一直感到头晕，脑袋也不舒服，实在是难受。最近去了**互联网医院，找了一位神经内科的医生进行了在线问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。他说我的症状可能是供血不足导致的，建议我使用一些活血通络的药物来缓解症状。我向医生咨询了一些关于输液和药物的问题，医生都一一进行了解答，并给了我详细的治疗方案。

在整个问诊过程中，医生非常友善并且专业，给了我很多帮助。他的耐心和细心让我感到非常安心，我对他的诊疗非常满意。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的体验，让我感受到了医生的温暖和专业。我会按照医生的建议进行治疗，希望很快能够康复。

那天清晨，阳光透过窗帘的缝隙，温柔地洒在安静的房间内。我，一位来自山东临沂市的普通母亲，正焦急地抱着刚从睡梦中醒来、脸色苍白、浑身无力的女儿。她的头似乎很沉，嘴里反复念叨着头晕和想吐。我立刻拨打了京东互联网医院的电话，寻求医生的帮助。

电话那头传来了温柔的声音，一位来自小儿内科的医生耐心地询问了我女儿的病情。他不仅详细询问了她的症状，还提醒我注意查看病例，确保全面了解女儿的情况。医生的专业和细心让我倍感安心。

在与医生的沟通中，我了解到女儿之前并没有类似的情况。医生建议我注意观察女儿是否在站起来时感到晕眩，是否能在趴着时缓解头晕。根据这些信息，医生初步判断可能是鼻窦炎或者耳石症引起的，建议我带孩子去医院进行颅脑CT或磁共振检查。

尽管心中仍有不安，但在医生的指导下，我决定带孩子去医院进行全面检查。医生的专业建议让我对女儿的病情有了更清晰的认识，也让我在焦虑中找到了方向。

在医院的等待过程中，我再次联系了那位医生，感谢他的专业建议。医生回复我说，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加坚信，京东互联网医院提供的线上问诊服务，为我们这些患者提供了极大的便利，让我们能够在第一时间得到专业、及时的指导。

这次的经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有专业的医疗团队和先进的互联网技术，就能为患者提供优质的医疗服务。京东互联网医院，为我们带来了希望和温暖。

我是一位50岁的患者，最近感到右眼眼球向上看困难，而左眼却正常。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过问诊助理的引导，我开始了与医生的在线问诊。医生询问了我的病情并详细了解了我的病史，然后给出了专业的诊疗建议。

医生告诉我，我的病情属于脑梗，并且给出了详细的治疗方案。医生非常耐心地解答了我的问题，并且建议我要持续服用降压药，并且不要停药，以免病情复发。另外，医生还给我开了一些调理眼部的药物。

医生在问诊过程中非常细心和负责，给我提供了专业的诊疗建议，并且让我对自己的病情有了更清晰的了解。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生和互联网医院提供了这样便捷的服务。

我在京东互联网医院找到了一个医生，进行了线上问诊。在与医生的沟通中，医生非常专业，耐心地询问我的病情和过往治疗经历，给我提供了很好的建议。医生在开具处方时也非常细心，询问了我的过敏史和药物使用情况，确保了处方的准确性和安全性。

之后，我在医生的指导下一键预约了药品，并在用药期间保持了良好的健康状况。整个问诊流程非常顺利，我感到非常满意和放心。

在这次线上问诊中，医生的专业素养和耐心细心的品质让我深受感动，也让我更加信任互联网医院的服务。我相信，在医生的关心和指导下，我的病情一定会得到有效的控制和治疗。

我妈妈脑出血，然后又脑栓塞，一直比较焦虑，总是想哭，觉得委屈。她的情况比较稳定了，但是还处在恢复期，能站走说话，就是嘴木手微麻。我希望能够咨询一下，她可以吃什么药缓解调理。

医生表示，她得带老太太去医院就诊，看看是否焦虑，如果明确是焦虑的话，可以用点抗焦虑的药物。而且还得看看是不是还有抑郁。但是我担心她抗拒去医院，加重她的焦虑。

医生建议，如果她不愿来他们医院，也可以去津南医院，也有精神科。或者，我可以拍段视频，带医院去，让大夫看看。医生再次强调，如果第一次不能现场就诊，他是无法开药的。

问诊结束后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。