糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我父亲的遭遇始于两周前的一个晚上，突如其来的脑出血让我们措手不及。由于医院排队等候，手术延迟了近10个小时。第一次手术后，医生宣布手术成功，但仅过两天，父亲再次出现脑出血，紧急进行了二次开颅手术。现在，他仍未苏醒，感知疼痛的存在让我心如刀绞。医生建议进行高压氧治疗，我开始怀疑是否还有其他更好的选择？

在这个信息爆炸的时代，我决定寻求线上医疗的帮助。通过京东互联网医院，我与一位资深神经外科医生进行了在线问诊。医生详细询问了父亲的病情，并要求我提供CT片子。经过仔细分析，医生确认了手术的必要性，并表示高压氧治疗是合理的选择，可以帮助促进父亲的苏醒。

我被医生的专业知识和耐心解答所感动。线上问诊不仅节省了时间和精力，还能获得高质量的医疗服务。现在，我对父亲的康复充满信心，期待着他早日苏醒。

我是一名小说家，也是一位脑出血微创手术的患者。15天过去了，我的病情依然不乐观。每天都在与时间赛跑，希望能尽快恢复健康。医生告诉我，我的脑室系统中仍有血液残留，拔管时需要格外小心。刚做完腰穿，流出来的是血，医生说这是好事，但我仍然担心再次出血或者心脏骤停的风险。我的瞳孔还没有恢复，血氧值也一直在97、98之间徘徊。医生形容我的出血情况就像洪水决堤，非常危险。他们说如果我能维持住生命，就有希望保命。然而，我的家人和我都知道，情况并不乐观。

我开始思考，如果我不幸去世，我的小说将永远留下遗憾。于是，我决定把我的经历写成一本书，希望能帮助其他人更好地理解和应对类似的情况。即使我不能亲自完成这本书，至少我可以留下一些东西，继续影响这个世界。

在这个过程中，我遇到了许多挑战和困难。有时候我会感到绝望和无助，但我从未放弃。每一天都是一个新的挑战，我必须面对并克服它们。我的家人和朋友给了我巨大的支持和鼓励，他们的爱和关心是我继续前进的动力。

现在，我仍然在与病魔斗争，但我已经看到了希望的曙光。无论结果如何，我都知道我已经尽了最大的努力。我的故事将继续，直到我完成我的使命，或者直到我不能再写下一个字。

我是83岁的老人，生活在丰台区的一个小村庄里。几天前，我突然发现自己站不起来了，两条腿都像灌了铅一样沉重。这种无力感让我非常恐惧，因为我知道这可能意味着我的健康出了问题。由于我们村离城市太远，去医院检查对我来说是一件非常困难的事情。但我知道我不能再拖延了，于是我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并问了一些相关的问题。虽然我没有做过头核磁检查，但医生还是给出了初步的诊断和建议。他认为我可能是由于脑梗或脑出血引起的症状，并建议我尽快做头核磁加脑血管检查来确定病因。医生还提醒我，随着年龄的增长，身体的机能会逐渐下降，需要更加注意保健和预防疾病的发生。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到互联网医疗的便利性和重要性。即使身处偏远地区，只要有网络连接，就可以获得专业的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，也为那些行动不便的老年人提供了更多的选择和可能性。

我父亲的健康状况一直很好，直到那天晚上，他突然倒下了。我们立即将他送往了医院，医生诊断出他患有脑出血。这个消息像晴天霹雳一样打击了我们全家。经过紧急治疗，父亲的生命得以挽救，但他左侧身体失去了知觉和运动能力。看到他无法自理的样子，我们都感到非常无助和焦虑。

在接下来的日子里，我们四处寻找康复治疗的方法。由于我们住在丰台区，离市中心较远，去大医院的路程也很不方便。我们尝试了各种传统的康复训练，但效果并不明显。直到我们发现了京东互联网医院的在线问诊服务，这才为我们打开了一扇新的门。

通过京东互联网医院的平台，我们联系到了一位经验丰富的康复医生。医生详细询问了父亲的病情和康复进展，并给出了专业的建议和指导。我们按照医生的指示，开始了针对性的康复训练，包括ADL生活能力的训练、左侧上肢肩屈曲的强化训练等。同时，医生也提醒我们要注意肩关节的保护，避免出现并发症。

在医生的帮助下，父亲的康复进程明显加快了。他的左腿已经可以抬动，左手也开始有了一些微弱的动作。虽然他还不能完全自理，但我们都看到了希望的曙光。我们深深感激京东互联网医院的在线问诊服务，它为我们提供了便捷、专业的医疗支持，让我们在家就能得到高质量的康复指导。

我爷爷今年88岁，身体一直不错，直到那天他突然倒下。我们立即送他去医院，医生诊断为脑出血，情况很严重。爷爷被送进ICU，医生告诉我们他需要进行引流手术，但由于年龄大，手术风险也很高。我们一家人都很焦虑，不知道该怎么办。幸运的是，我们找到了一个在线医疗平台，通过视频咨询，我们与一位神经外科专家进行了交流。医生详细地解释了爷爷的病情和治疗方案，并给我们提供了很多有用的建议。虽然爷爷的病情仍然很严重，但我们至少有了一个清晰的方向和希望。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我们这样生活在偏远地区的人来说，能够通过网络获得专业的医疗建议和帮助是非常宝贵的。它不仅可以节省时间和金钱，还可以让我们更好地理解和应对疾病。虽然不能完全替代传统的面对面医疗服务，但它无疑是一个非常有价值的补充。