糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周一早晨，我像往常一样准备开始新的一天。然而，身体的不适让我不得不停下手中的工作，决定寻求医疗帮助。

通过朋友的推荐，我选择了某互联网医院进行线上问诊。经过简单的注册和信息填写，我预约了一位神经外科的专家。

专家在详细询问了我的症状和病史后，建议我进行了一系列检查。检查结果显示，我患有脑血管狭窄，近期出现的头晕症状与这一病症有关。

专家向我解释了病情，并制定了治疗方案。他告诉我，首先要控制好血压、血糖和血脂，戒烟戒酒，然后服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀等药物来预防脑梗塞。对于脑血管狭窄，他表示需要观察病情，如果出现症状，再考虑是否需要安装支架。

在专家的指导下，我开始了治疗。虽然一开始有些不适应，但在药物的调节下，我的病情逐渐好转。同时，专家还提醒我要注意饮食习惯，多吃蔬菜、水果和优质蛋白质，少吃油腻食物，适当进行有氧运动。

经过一段时间的治疗，我的头晕症状明显减轻，生活质量也得到了提高。我对这位神经外科专家的专业和耐心表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们的关爱和温暖。

我老公最近两个月的小腿问题让我非常担心。他的小腿经常发紧，沉重，甚至出现了鱼鳞痕迹。我们都不知道这是什么情况，直到我在网上找到了一个在线医生平台。

通过视频咨询，我们遇到了一个非常专业的医生。医生首先要求拍摄受影响区域的照片，然后告诉我们可能是供血不足引起的。医生建议进行动静脉彩超检查以确定是否存在血流问题。

在等待检查结果的过程中，医生也提醒我们注意生活习惯，特别是要限制饮酒。因为我老公平时喜欢喝啤酒，肚子也比较大，医生怀疑他的血脂可能偏高，这可能会加剧血流问题。

最终，检查结果显示他的血管确实有狭窄，需要及时治疗。医生建议采取溶栓或取栓手术来解决问题。虽然这听起来很可怕，但我们都明白这是必须的，否则可能会有更严重的后果。

这次经历让我深刻认识到在线医生平台的重要性。它不仅可以提供专业的医疗建议，还可以帮助我们更好地管理健康问题。现在，我老公正在积极接受治疗，并且已经开始改变不良的生活习惯。我们都希望他能早日康复。

那天下午，阳光透过窗户洒在房间里，我躺在沙发上，疲惫不堪。我打开手机，决定尝试一下线上问诊，希望能找到一些缓解的方法。

我选择了京东互联网医院，输入了我的症状：下午午休起来还是有点提不起精神。一位医生开始询问我的血压、血糖和血脂情况，我告诉他血压正常，但血糖和血脂没查过。他还问到了我的睡眠情况，我回答说是还可以。

医生告诉我，我的左侧颈内动脉有中度狭窄，需要定期复查。我解释说，因为今年6月份人工流产了一次，查了很多血，医生说都正常。医生建议我，如果这些指标高了可以服药。

我开始询问医生，狭窄一般是什么造成的。医生告诉我，很多狭窄跟血脂高有关系。我又问，有没有必要去检查血管什么影流这项。医生回答，需要查血脂。

我询问医生有没有什么建议的药。医生推荐我口服阿托伐他汀，并告诉我，目前我的病情还不严重。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅详细询问了我的病情，还给出了合理的建议。我对京东互联网医院的服务感到满意，因为它让我在家就能得到专业的医疗服务。

我一直以来都有高血压、糖尿病、颈动脉斑块和脑血管狭窄等问题，生活中总是小心翼翼，生怕哪天突然发作。每次去医院看病，排队等待的时间总是很长，医生也只能匆匆开个处方，根本没有时间详细解释我的病情和治疗方案。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我在京东互联网医院上详细填写了自己的病史和症状，很快就有医生回复了我。医生问了我的血压和心率情况，并了解了我正在服用的降压药物。经过一番询问和分析，医生告诉我缬沙坦氨氯地平是最适合我的降压药，进口的倍博特效果更好。同时，医生还建议我服用阿司匹林和阿托伐他汀来预防心脑血管疾病的发生和发展。

我非常感激医生的建议，按照医生的指示开始服用药物。一个月后，我再次进行了复查，结果显示我的血压、血糖和心脑血管状况都有所改善。更重要的是，医生还告诉我左心房变大可能是由于长期高血压引起的，需要继续控制血压并定期复查。对于阿司匹林和阿托伐他汀的用量，医生也给出了明确的指导。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等待，医生可以根据我的具体情况给出个性化的治疗方案和建议。现在，我每天都能安心地生活和工作，感谢京东互联网医院为我提供了如此优质的医疗服务。

2024年9月4日，19:01:12，沈阳市

76岁的老人，心梗后总是头晕，起不来，胃反酸，靠药物支撑着，来到京东互联网医院神经内科寻求帮助。主治医师赵医生接待了这位患者的家属。经过详细的询问和分析，赵医生发现老人的头晕与体位或者头位活动有关，特别是在早上起来的时候容易犯病。赵医生耐心地解释了可能的原因，并建议老人去医院做头部CT和头颈部血管彩超检查，以排除脑血管狭窄等问题。赵医生还提醒老人，虽然他正在服用改善头晕的药物，但这只是暂时的缓解，必须找到根本原因并进行相应的治疗。赵医生以专业、友善的态度与老人的家属交流，赢得了他们的信任和感激。

67岁的我，患有糖尿病多年，之前心梗下有两个支架，肾脏没问题。最近几年每年晕倒过一次，近期头晕，想问是否需要下支架，及报销后费用。通过京东互联网医院的线上问诊，我与一位专业的医生进行了交流。起初，我对线上问诊持怀疑态度，担心无法得到有效的帮助。但是，医生的专业解答和耐心指导让我感到安心和放心。

医生首先详细阅读了我的病情描述，并询问了我的具体问题。他们解释说，一般中重度的血管狭窄需要考虑放支架，我的锁骨下动脉和大脑后动脉是重度狭窄的，可能是引起我头晕、脑补供血问题的原因。支架可以纳入医保，报销比例因人、支架材质等而异。具体放支架的时机需要根据家属意愿、患者一般情况、血管情况（一般需要再做造影看确定具体位置）综合评定。

我很关心手术的方式和费用。医生告诉我，做造影手术的同时，如果发现血管情况可以放支架，顺便就把支架放进去了。手术是微创的，不需要开颅。国产的支架费用大约在3-5万元之间。虽然我已经下心脏支架，但医生说这两者之间没有太大关系。

最后，医生建议我做造影检查，然后再确定是否需要下支架。他们还提醒我，手机拍的片子可能不准确，需要通过电脑或者原片来看。线上医生可以直接查看报告。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的了解，也对治疗方案有了更明确的认识。感谢京东互联网医院提供的便捷、高效的医疗服务。

我是一名透析患者，已经进行了14年的透析。最近，我经常感到手臂涨气痛，尤其是在肚子胃一涨气的时候。这种疼痛让我非常不舒服，影响了我的日常生活。经过检查，医生告诉我我的血管狭窄和堵塞，并且有斑块形成。这让我非常担心，因为我知道这可能会导致更严重的健康问题。

我开始寻求帮助，首先我去了一家当地的医院进行了初步的检查和治疗。但是，我的症状并没有得到明显的改善。于是，我决定尝试在线问诊服务。我在京东互联网医院上注册了一个账户，并预约了一位专科医生进行咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听我讲述，并且提出了很多有建设性的问题。最终，医生建议我再次进行血管彩超检查，以确定是否存在血栓或其他问题。同时，医生也提醒我注意生活习惯的调整，包括戒烟、适量运动和合理饮食等。

我按照医生的建议进行了检查，并且开始调整自己的生活方式。虽然这需要一些时间和努力，但我相信通过科学的治疗和自我管理，我可以有效地控制我的病情，改善我的生活质量。