糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

2024年9月5日，南昌市的张先生在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。张先生主诉他有两个手指甲凹陷，担心是否是缺氧引起的，并询问是否需要吃药。医生详细询问了张先生的病情，了解到他在西藏待了三年，并且手指甲的凹陷形状类似于反甲。医生告诉张先生，手指甲凹陷与缺氧、心肺疾病有很大关系，建议他多补充多维元素和维生素AD。同时，医生也建议张先生回到平原后，理论上慢慢缓解。张先生表示会先尝试服用这些营养素，并在必要时去医院做进一步检查。整个线上问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给张先生留下了深刻的印象。

我是一名孕妇，27周的我，面临着一个艰难的决定。我的孩子突然出现了中枢神经缺氧的症状，而我自己也被诊断出孕妇高血压和尿蛋白三个加号。这种情况下，是否还能继续妊娠？我感到非常焦虑和无助，担心孩子的健康和未来。

在这个关键时刻，我选择了通过互联网医院进行在线问诊。医生告诉我，孕妇高血压和尿蛋白三个加号是妊娠期高血压疾病的典型表现，需要及时治疗和监控。同时，孩子的中枢神经缺氧也需要紧急处理，以避免可能的脑损伤或其他并发症。

医生建议我立即住院接受治疗，并密切观察孩子的状况。他们还提醒我，虽然情况看起来很严重，但并不意味着一定要终止妊娠。只要我们能够有效控制我的病情和孩子的缺氧问题，仍然有可能顺利分娩一个健康的宝宝。

在接下来的几天里，我和医生保持着密切的联系，通过视频会议和在线聊天，及时更新我的病情和孩子的状态。医生也给予了我很多专业的建议和指导，帮助我更好地理解和应对这个困难的时期。

最终，经过一系列的治疗和监测，我的病情得到了有效控制，孩子的缺氧问题也逐渐改善。虽然这段经历让我经历了很多的恐惧和不确定性，但我也学到了很多关于孕期保健和疾病管理的知识。同时，我也深深感激互联网医院和在线问诊的便利性和专业性，它们让我在最需要的时候得到了及时的帮助和支持。

我在家里突然出现了右边太阳穴疼的情况，张嘴或者咬牙的时候感觉更加明显，让我有些不知所措。因为疫情封控的原因，我没办法去医院看医生，所以我选择了在互联网医院进行线上问诊。

医生在问诊开始后，非常细心地询问了我的病情，包括症状出现的时间、是否曾经就诊过以及是否接受过药物治疗等。在医生的耐心解答下，我了解到可能是由于长时间在家导致缺氧，医生建议我按压合谷穴和列缺穴，同时服用正天丸，这些措施都可以帮助缓解我的症状。

在问诊过程中，医生的细心和耐心让我感到非常温暖，我对医生的服务非常满意。通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时的帮助和建议，也让我对互联网医院的服务有了更多的信任。如果有需要，我还会选择在互联网医院进行线上问诊。

我从小就对自己的身体格外关心，可能是因为小时候经常生病的原因吧。所以当我感觉到轻微的鼻塞和喉咙干燥时，第一反应就是去看医生。尤其是当我知道自己需要做无痛胃肠镜时，更是担心这些症状会影响手术的安全性。

我在网上搜索了一下，发现很多人都有类似的问题。于是，我决定去找一位专业的医生进行咨询。通过互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了程主任。他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。

程主任告诉我，虽然我的症状看起来很轻微，但在做无痛胃肠镜之前，还是需要等待一周以确保气道反应性完全恢复。否则，麻醉过程中可能会出现缺氧等危险情况。虽然我很想尽快完成手术，但我也知道安全第一，所以我决定听从医生的建议，推迟手术一周。

在等待期间，我继续服用医生开的药物，并注意休息和饮食。终于，手术日到了。虽然我还是有些紧张，但程主任的详细解释和安慰让我放松了不少。手术过程非常顺利，第二天我就完全恢复了，甚至还能正常进食和活动。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。无论是在线上还是线下，找到一位专业的医生进行咨询和治疗是非常重要的。同时，我也体会到了互联网医院的便捷性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。