糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

尿毒症性心肌病是一种由于尿毒症引发的心脏疾病，对患者身心健康造成严重影响。若不及时治疗，可能导致患者生命安全受到威胁。

针对尿毒症性心肌病的治疗，首先需要增强患者的肾功能。这可以通过以下几种方式实现：

1. 使用药物：在医生的指导下，患者可以服用一些具有增强肾功能作用的药物，如肾素-血管紧张素系统抑制剂等。

2. 调整生活方式：患者应保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，提高身体素质。

3. 控制血压：高血压是导致肾功能恶化的主要因素之一，因此患者需要积极控制血压。

在增强肾功能的同时，还需对心肌进行针对性治疗。以下是一些常见的治疗方法：

1. 强心治疗：使用西地兰、磷酸二酯酶抑制剂等药物，增强心肌收缩力，改善呼吸困难、心率失调等症状。

2. 给氧辅助呼吸：对于病情较重的患者，医护人员需要尽快进行给氧辅助呼吸，确保患者呼吸顺畅。

3. 排毒治疗：由于尿毒症性心肌病患者体内毒素堆积，医护人员应采取必要措施，帮助患者排除多余毒素。

除了药物治疗，患者还需注意日常保养，以下是一些建议：

1. 饮食调理：患者应保持清淡饮食，避免摄入过多的盐分和蛋白质，以免加重肾脏负担。

2. 心理调适：保持良好的心态，积极面对病情，避免过度紧张和焦虑。

3. 定期复查：患者需定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，尿毒症性心肌病患者需要积极治疗，同时注意日常保养，才能提高生活质量，延长生存时间。

那天，阳光明媚，我如往常一样，打开了京东互联网医院，预约了一位心血管内科的医生。医生***的耐心和细致给我留下了深刻的印象。

当我描述了我的病情，尿频、尿急，他并没有急于下结论，而是耐心地询问了我的生活习惯、饮食情况，甚至睡眠质量。他的问题如此细致，让我觉得自己就像一个被仔细研究的病例。

随后，医生***给我提供了一系列的在线问诊服务。他通过图文问诊的方式，让我上传了我的检查报告，然后根据报告给出了初步的诊断和建议。

在整个过程中，我感受到了医生***的敬业和专业。他的回答总是那么清晰、准确，让我感到安心。他不仅给我提供了治疗方案，还耐心地为我解释了治疗的原理和可能的副作用。

最终，我决定按照他的建议进行治疗。虽然是在线上，但我却感受到了医生的热情和关怀。这让我更加信任互联网医院，也让我对未来充满希望。

尿毒症性心肌病是一种由慢性肾功能衰竭引起的严重心脏疾病。患者在初期往往会出现胸闷、气喘、心悸等典型症状。这些症状的出现主要是由于心脏供血不足，导致充血性心力衰竭。因此，患者在早期应避免过度劳累，注意休息，以免诱发缺氧性休克。

随着病情的进展，患者会出现夜间呼吸困难，需要端坐呼吸，甚至出现咳嗽、咳痰，痰中带血。此时，应及时就医，进行吸氧治疗，以缓解症状。

在尿毒症性心肌病的后期，患者会出现双下肢水肿、颈静脉怒张、胸腔积液、肝脏肿大等严重并发症。此时，心脏的供血供氧能力将进一步下降，患者出现心肌梗塞、猝死的风险也随之增加。

尿毒症性心肌病的治疗主要包括规律透析、延长透析时间以及服用改善心肌功能的药物，如前列地尔等。同时，患者应注重日常饮食，避免摄入油腻食物，禁食海鲜、水产品等。

尿毒症性心肌病患者应定期到心内科就诊，进行心脏彩超等检查，以监测病情变化。同时，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，提高生活质量。

此外，尿毒症性心肌病患者还需注意以下几点：

• 保持良好的作息习惯，避免熬夜。
• 适当进行有氧运动，增强体质。
• 保持情绪稳定，避免情绪波动过大。
• 定期复查，及时了解病情变化。
• 遵医嘱，按时服药。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我是一名来自江西九江的患者，最近身体出现了一些不适，尤其是新冠病毒感染的症状让我倍感困扰。由于疫情的原因，我无法去医院就诊，只能通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，一位名叫吴医生的呼吸内科专家为我提供了咨询服务。他首先询问了我的病情，我详细描述了鼻塞流鼻涕、咽喉痛、反复低烧等症状，以及尿毒症、心衰和贫血等基础疾病。

吴医生耐心地听我讲述，然后告诉我，根据我的症状和核酸检测结果，新冠病毒感染的可能性较大。他建议我使用莫诺拉韦胶囊，并告诉我这种药物对于肾功能异常的患者比较适合。

我心中有些疑惑，便询问吴医生，这种药物对我这种尿毒症患者是否有影响。吴医生告诉我，虽然药物都有可能产生不良反应，但莫诺拉韦胶囊对肝肾功能的影响较小，对于我这样的患者来说，是一个相对安全的选择。

在咨询过程中，吴医生还提醒我要注意胸部是否有感染，并建议我进行胸部CT检查。我告诉他，我目前还没有做胸部CT，只有心脏彩超和核酸结果。吴医生告诉我，虽然如此，他仍然可以根据现有的检查结果给我提供一些治疗建议。

在整个咨询过程中，吴医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。他不仅解答了我的疑问，还提醒我要注意饮食和休息，保持良好的心态。虽然我们不能面对面交流，但吴医生的专业和细致让我感受到了互联网医疗的便利和温暖。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，还感受到了互联网医疗的便捷。我相信，在吴医生的帮助下，我的病情会逐渐好转。

肾病透析，作为治疗肾脏疾病的重要手段，为无数患者带来了生命的延续。然而，透析并非万能，它也存在一定的缺点和风险。本文将为您详细介绍肾病透析的潜在弊端，帮助患者更好地了解这一治疗方法。

首先，我们需要明确一点，透析并不能从根本上治愈肾脏疾病。它仅仅是一种辅助治疗手段，通过人工的方式清除血液中的毒素和废物，维持患者的生命体征。因此，长期依赖透析的患者，可能会出现以下问题：

1. 透析并发症：透析过程中，由于体外循环和血液暴露于透析器中，患者可能会出现感染、出血、心律失常等并发症。

2. 透析器相关炎症：长期使用透析器，可能会导致患者体内产生抗凝物质，引发炎症反应。

3. 透析不充分：由于透析设备的限制和患者个体差异，透析效果可能不理想，导致毒素清除不充分。

4. 生活质量下降：长期透析的患者，可能需要频繁往返医院，生活受到很大影响。

5. 费用高昂：透析治疗费用较高，给患者和家庭带来经济负担。

为了降低透析带来的风险，患者需要做好以下几点：

1. 积极配合医生治疗，定期检查，及时调整治疗方案。

2. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理膳食。

3. 加强体育锻炼，提高身体素质。

4. 保持乐观的心态，积极配合治疗。

总之，肾病透析虽然存在一定的缺点和风险，但仍然是许多肾脏疾病患者的重要治疗手段。患者需要充分了解透析的利弊，积极配合医生治疗，提高生活质量。

尿毒症患者需要注意饮食调理，以缓解病情和改善生活质量。以下是一些尿毒症患者不宜食用的水果：

1. 葡萄柚：葡萄柚性寒，对于体质虚寒、血压较低或胃寒的尿毒症患者来说，食用葡萄柚可能会加重病情。此外，葡萄柚汁中含有黄酮类物质，会抑制肝脏药物代谢，导致药效增强，因此服药时不宜食用葡萄柚。

2. 杨桃：杨桃具有生津解渴、降火气的功效，但尿毒症患者食用杨桃可能会出现打嗝不止、癫痫发作等严重症状。

3. 香蕉：香蕉富含钾元素，尿毒症患者血钾水平较高时，应限制食用香蕉。

4. 梨：梨富含水分和钾元素，尿毒症患者血钾水平较高时，应限制食用梨。

5. 柿子：柿子富含果胶，尿毒症患者食用柿子可能会引起消化道不适。

6. 西瓜：西瓜含水量较高，尿毒症患者少尿或高血压时，应限制食用西瓜。

此外，尿毒症患者还应注意以下饮食原则：

1. 主食多样化：增加食欲，提供充足的营养。

2. 控制盐分摄入：避免水肿。

3. 选择富含维生素的蔬菜和水果：补充营养，增强免疫力。

4. 适量饮水：避免水肿和电解质紊乱。

5. 遵医嘱：根据病情调整饮食方案。

我一直以来都有一个小毛病，就是憋尿。起初我并没有太在意，直到有一天我发现自己肾部中度积水，感觉憋尿，尿不尽。这让我非常焦虑和担忧。我开始频繁地去医院做检查，结果显示尿常规化验其他正常，细菌超标。CT肾部有积水，输尿管上段略增粗。医生告诉我可能是肾虚水泛引起的，需要进行中医辨证治疗。

我开始了漫长的治疗过程。医生建议我每日饮水2000-3000毫升，增加饮水量以快速冲洗尿路。同时进行憋尿训练和定时排尿，尽量使每次尿量接近200毫升。医生还开了一些药物辅助治疗，帮助我缓解症状。

在治疗的同时，我也开始关注自己的生活习惯。医生说我的尿频可能与焦虑有关，建议我进行心因性尿频的治疗。于是我开始学习放松技巧，改善睡眠质量，减少多梦易醒的情况。这些改变让我感觉更好，症状也逐渐减轻。

经过一段时间的治疗和调理，我的肾部积水问题得到了改善。虽然还需要定期复查，但我已经不再那么焦虑和担忧了。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到中医辨证治疗的重要性。

那是2024年的一个午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为已经连续几年，我饱受心因性尿频的困扰。白天尿频尿不尽，尤其是下午时分，几乎每半小时就要去一次厕所。虽然晚上睡觉时没有夜尿，但白天的不便让我倍感困扰。

我尝试过各种方法，包括针灸和药物治疗，但效果并不理想。于是，我决定寻求医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的泌尿科医生***。

在详细询问了我的病情后，***医生建议我去看心理科。他说，虽然我的症状看起来像是器质性的，但根据我的描述，也有可能是心因性的。

听到这个消息，我有些失望，但又觉得有希望。因为之前的治疗方法都试过了，或许心理治疗能帮我解决问题。

***医生告诉我，心因性的治疗包括药物和心理治疗。如果我不愿意服药，也可以去正规的专科医院或心理机构进行心理治疗。

尽管我有些犹豫，但最终还是决定尝试。在***医生的指导下，我挂了心理科的号，开始了我的心理治疗之旅。

虽然治疗的过程并不轻松，但我渐渐感受到了变化。我开始学会调整自己的心态，面对生活中的压力。慢慢地，我的尿频症状也减轻了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代医疗技术的便利性。在京东互联网医院，我不仅找到了合适的医生，还得到了及时的治疗。感谢***医生和京东互联网医院，让我重拾健康的生活。

我从小就对自己的身体很在意，尤其是性健康方面。最近几个月来，我发现自己总是在睡前有尿意，尿完之后一会儿还想去，真去了站了半天又尿不出来或者很少。这种情况让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作效率。我开始怀疑自己是不是得了什么疾病，肾气虚还是前列腺炎？

我尝试了各种方法来缓解这种情况，包括改变生活习惯、运动、甚至尝试了一些民间偏方，但都没有明显的效果。最后，我决定去医院看医生。由于疫情的原因，我选择了线上问诊，找到了一个经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并提供了相关的健康信息。医生很耐心地听完了我的描述，并进行了一系列的问诊和检查。最终，医生告诉我，我可能患有精神性尿频，也就是心因性尿频。这种情况通常是由于精神压力、焦虑、紧张等心理因素引起的，而非器质性病变导致的。

医生建议我采取综合措施来治疗这个问题，包括心理治疗、药物治疗和生活方式调整。首先，需要改善情绪，减少焦虑和紧张。其次，可以使用一些药物来减少排尿冲动，增加膀胱容量。最后，需要养成良好的生活习惯，多加运动锻炼，避免久坐，改善睡眠质量等。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在中医院通过中药调养身体。经过一段时间的努力，我的症状明显改善了。现在，我再也不用担心睡前总是想上厕所的问题了，可以安心地入睡了。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，因为多年的尿毒症和透析治疗，我的血压一直偏低，最近更是跌至70/40，让我苦不堪言。一位来自心血管内科的医生为我接诊，他态度温和，耐心地询问了我的病情。

医生告诉我，我的心功能没问题，但血压低和没力气的原因可能是透析血液流速偏慢，以及之前尝试过的各种升压药物效果不佳。在得知我县医生的说法后，医生表示心肌增厚可能是血压供应不足的原因。

虽然医生没有给出缩小心肌增厚的方法，但他推荐了我一种名为参松养心的中药，说这可能会对我的症状有所帮助。我感到一丝希望，便接受了医生的提议。

在与医生的沟通中，我感受到了他对我的关心和耐心。他没有因为病情复杂而放弃，而是给了我专业的建议。虽然最终的结果并不理想，但我知道，医生已经尽力了。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。虽然无法替代面对面的诊疗，但互联网医院提供了一种便捷的医疗服务，让我在不出门的情况下就能得到专业的指导。

在此，我要感谢那位来自心血管内科的医生，是他的专业和耐心给了我信心和希望。我相信，在未来的日子里，我会不断寻求更好的治疗方法，与病痛抗争到底。