糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我奶奶70多岁了，最近总是嘴唇微微发紫，尤其是在晚上。起初我以为是因为天气变冷，但当她开始咳嗽时，我就知道这可能不是那么简单。我们带她去医院做了肺部检查，结果显示有小结节，但医生说这不太可能是导致嘴唇发紫的原因。他们认为可能是反酸引起的咳嗽，于是给她开了一些药。虽然咳嗽有所缓解，但嘴唇仍然发紫。这个问题让我非常担心，因为我知道缺氧可能会导致严重的健康问题。

我决定寻求专业的医疗咨询，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。医生非常耐心地听取了我奶奶的病情描述，并问了一些关于血压、血糖、血脂和活动能力的问题。虽然我奶奶的血压、血糖和血脂都在正常范围内，而且她在日常活动中没有气短的感觉，但医生仍然建议我们测量她的血氧水平，以确定是否存在缺氧问题。

医生还提醒我们，如果嘴唇发紫的症状持续存在，可能需要去正规医院的呼吸科或心脏科进行进一步检查，以排除心脏或呼吸系统的问题。虽然我奶奶不太愿意去医院，但我们决定先购买一个便携式血氧仪来监测她的血氧水平。如果情况没有改善，我们会考虑带她去医院做更详细的检查。

我怀孕32周了，最近总是感觉呼吸困难，像有一块大石头压在胸口。这种感觉让我非常恐慌，担心会影响到宝宝的健康。于是，我决定寻求专业医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的症状，并提供了胎心监护的图像。医生告诉我，胎心140是正常的，但他需要看到更长时间的胎心监护图像来判断是否存在缺氧问题。虽然我当时正在吸氧，但医生仍然建议我尽快去医院做一个全面的检查。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到医生的指导和建议。同时，我也意识到，面对孕期的各种问题和困扰，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

我从未想过，作为一个即将成为母亲的女性，会在这个过程中经历如此多的困扰和焦虑。29周的孕期本应是充满期待和喜悦的时刻，但当我得知我的胎盘形状异常时，所有的美好都被打破了。医生告诉我，这种球样状的胎盘可能会影响胎儿的正常发育，甚至可能导致缺氧或供血不足。这种消息像一块巨石压在我的心头，让我整夜难以入眠。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些安慰和解决方案。然而，更多的信息只让我更加恐惧。有的人说这种情况可能会导致宝宝的脑损伤和发育迟缓，甚至有人说需要进行紧急剖腹产。这些信息让我感到无助和绝望。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院联系了一位经验丰富的妇产科医生。起初，我对线上问诊持怀疑态度，但当我与医生进行了深入交流后，我意识到这可能是我最好的选择。医生详细解释了我的情况，并告诉我不必过于担心，只需要定期复查胎儿的生长情况即可。他的专业和耐心让我感到安心和放松。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了复查，并且注意了饮食和休息。虽然偶尔还会有焦虑和担忧，但我知道我已经做了最好的准备。现在，我的宝宝已经顺利出生，健康活泼。回想起那段艰难的时期，我深深感激京东互联网医院和那位医生，他们帮助我度过了最困难的时刻。

服务已开始，我通过互联网医院预约了医生***的线上问诊。医生提醒我，在开始诊疗前必须完整查看我的病例，并告知我对于六岁以下儿童开具处方时，需确认有监护人和相关专业医师的陪同。此外，他还强调了互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生询问了我症状的持续时间，我回答说今天是第一天。我表达了想开具Paxlovid的意愿，但医生告诉我这种药物目前缺货，无法开具处方。尽管如此，医生表示会关注我的病情，并在药物有货时通知我。

我表达了明天上午希望医生能帮我看看的意愿，医生确认了时间。医生还提到，药物放出来很少，但他会尽量关注我的病情。在询问我是否有基础疾病时，我提到了高血压和哮喘。医生表示虽然现在无法开具药物，但会持续关注。

在结束问诊时，我向医生表示感谢，医生表示不客气。之后，我再次通过互联网医院联系医生，请求他帮忙抢购药物。虽然医生表示没货，但我仍然请求他明天帮忙刷一下。医生答应了，我再次表示感谢。

在询问医生关于家中老人氧含量的问题时，医生告诉我如果老人的氧含量是95%，使用制氧机会加快恢复。这让我放心了许多。问诊结束后，我感到非常满意，并感谢医生的专业和耐心。

我还记得那个晚上，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住。我的宝贝，刚出生三天的新生儿，肌张力突然升高。护士在给他洗澡时发现了这个问题。我们立即带他去做了脑部CT，结果显示有问题。医生建议我们转到新生儿科住院，打补脑蛋白。我的心情从担忧转变为恐惧，我开始想象最坏的情况。

在这段时间里，我和医生进行了多次沟通。医生建议我们做NBNA评分，来确定宝宝的脑部是否有损伤。幸运的是，评分结果显示宝宝的脑部没有问题。医生告诉我们，肌张力高可能是由于剖腹产时缺氧引起的，但并不一定会影响宝宝的后续生长发育。

我松了一口气，但仍然有很多疑问。医生解释说，缺氧可能是由于羊水过少或其他原因引起的。他们会密切监测宝宝的状况，并根据需要进行相应的治疗。听完医生的解释，我感到安心了许多。

在这次经历中，我深刻体会到了作为父母的焦虑和无助。幸运的是，我们有了互联网医院和线上问诊这样的资源。通过这些平台，我们可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的医疗建议和支持。这对我们来说是非常宝贵的。

我总是感到头晕耳鸣，夜晚难以入睡，仿佛生活被这两种症状所困扰。每次去医院，医生都说我可能是缺氧引起的，给我开了长春胺缓释。但是，两周过去了，我的症状并没有明显改善。有时候我甚至怀疑自己是否患上了血栓，毕竟我听说过阿司匹林可以预防血栓。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

在与一位医生进行线上问诊时，我详细描述了自己的症状和担忧。医生耐心地听完后，告诉我阿司匹林确实可以预防血栓，但同时也存在一定的出血风险。出血可能发生在皮肤、消化道、甚至是脑袋等部位。听到这里，我不禁感到一丝恐惧，毕竟我不想因为治疗而引发更严重的问题。医生安慰我说，如果我有脑梗或心梗等疾病，吃阿司匹林是可以的。但是，考虑到我目前的身体状况，他建议我先完善颈椎核磁、头核磁和心脏超声检查，以排除其他潜在的健康问题。

我告诉医生，去年12月我做过心脏彩超，结果显示没有问题。医生提醒我，血压也需要注意，不能因为年轻就忽视了高血压的风险。他建议我提高个人身体素质，毕竟现在很多疾病都年轻化了，像脑梗、心梗之类的。虽然我没有完善过颈椎核磁和头核磁检查，但医生仍然给我提供了宝贵的建议。

通过这次线上问诊，我意识到即使是小问题也不能忽视，必须及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感受到了互联网医院的便利性和效率。无需排队等待，只需要在家中就可以得到医生的指导和建议。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我更加放心和安心。

我怀孕九个月了，最近总是感觉胎动频繁，尤其是上午。这种情况让我非常焦虑，担心宝宝会缺氧。于是我决定通过互联网医院咨询医生，希望能得到专业的建议和安慰。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和担忧。医生告诉我，胎动频繁并不一定意味着宝宝缺氧，可能只是宝宝活跃的表现。医生还建议我继续观察胎动情况，并定期进行胎心监护。

在医生的指导下，我逐渐放松了心情，开始享受孕期的最后阶段。同时，我也意识到互联网医院的便利性和实用性，它为我提供了及时的医疗服务和专业的建议。

2024年9月5日，11:16，衡水市。孕25周的张女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的主诉是胎动减少，S/D偏高，考虑缺氧，需要住院观察吗？医生通过详细的询问和检查结果分析，给出了专业的建议和指导。张女士对医生的服务表示满意，并决定按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。整个过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和关心。医生不仅关注了张女士的病情，还关心了她的日常生活和饮食习惯，给出了宝贵的建议。张女士感谢医生，并表示会按照医生的建议去做。这个故事再次证明了互联网医院和线上问诊的重要性和便利性，特别是在疫情期间，帮助了许多像张女士一样的患者获得及时和专业的医疗服务。

我是一位年轻的母亲，两个月大的宝宝是我的整个世界。然而，最近几天我注意到他在平躺玩耍时，眼睛会向下翻。这种情况让我非常担忧，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系了一位儿科医生。医生问了我一些问题，包括孩子的出生情况、是否做过体检等。由于我还没有带孩子去做过体检，医生建议我尽快安排一次。

在与医生的交流中，我了解到这种眼部现象可能与缺氧有关。医生还询问了孩子的四肢肌力和肌张力情况，并建议我观察孩子在往上看时是否也有类似的情况出现。虽然我拍摄的视频并没有捕捉到这个现象，但医生仍然建议我继续观察并及时就医。

这次在线问诊经历让我感到非常安心。医生的专业知识和耐心解答让我对孩子的健康状况有了更清晰的认识。同时，我也深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性，尤其是在疫情期间，能够在家中就获得高质量的医疗服务，真是太棒了。

近年来，一种名为“憋红脸”的游戏在中小学生中流行起来。这种游戏看似简单，实则隐藏着极大的健康风险。本文将深入探讨“憋红脸”游戏的危害，并给出相应的预防和应对措施。

一、 “憋红脸”游戏是什么？

“憋红脸”游戏的核心玩法是玩家通过憋气，使脸部变红。游戏开始时，玩家深吸一口气，然后屏住呼吸，直到脸部出现明显的充血现象。游戏的目的在于挑战玩家的耐力和毅力，同时带来一种特殊的心理体验。

二、 “憋红脸”游戏的危害

1. 大脑缺氧：长时间憋气会导致大脑缺氧，出现头晕、眼花、恶心等症状，严重时甚至可能导致昏迷或窒息。

2. 心脏负担：憋气过程中，心脏需要承受更大的压力，长期下来可能导致心脏疾病。

3. 脑部损伤：反复进行“憋红脸”游戏，可能导致脑细胞损伤，影响认知能力和记忆力。

4. 其他危害：憋气还可能导致肺部损伤、血压升高、呼吸系统疾病等。

三、 如何预防和应对“憋红脸”游戏

1. 提高认识：家长和学校应加强对“憋红脸”游戏的宣传，提高学生的安全意识。

2. 加强监管：学校和教师应加强对学生活动的监管，及时发现并制止“憋红脸”游戏。

3. 健康教育：学校应开展健康教育，教导学生如何正确呼吸，避免长时间憋气。

4. 及时就医：如出现头晕、眼花、恶心等症状，应及时就医。