糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

在生活中，很多家长都会遇到孩子在睡觉时头部埋在被子里的情况。这种情况可能会让家长感到担忧，担心孩子是否会缺氧。那么，孩子夜间缺氧会有什么表现呢？

在这种情况下，我们需要冷静观察孩子的表现。如果孩子醒来后状态和平时一样，能够正常进食和饮水，并没有其他不适表现，那么一般情况下是没有问题的。孩子晚上缺氧的话，通常会有烦躁、抽搐等表现，而孩子对缺氧的耐受性要比成人高很多。

因此，家长在这种情况下不必过于担心，但是也需要加强对孩子睡眠的监护，避免类似情况再次发生。保持良好的睡眠环境和作息习惯，有助于孩子健康成长。

我是一名居住在贵阳市的女性，最近我发现自己的嘴唇下方出现了黑点。起初我并没有太在意，认为可能是因为经期或者打疫苗引起的。但是随着时间的推移，这些黑点并没有消失，反而让我越来越焦虑和不安。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我向他描述了我的症状，并提到我最近的经历。医生问我是否有呼吸急促的感觉，我回答说没有。他又问我有没有其他不适的感觉，我说除了嘴唇下方的黑点外，什么感觉都没有。医生告诉我，这种情况可能是贫血或缺氧引起的，并建议我去医院做一些检查来确定具体原因。

我问医生这是否与肝脏有关，医生说肝脏的影响并不大。然后我又问他如何改善这种情况，医生建议我先去做大生化和血常规的检查。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。

我是一名年轻的母亲，我的宝贝儿子小明一岁了。最近，我发现他总是很软弱，肌肉似乎没有其他同龄孩子那么有力。起初，我以为这只是暂时的，可能是因为他还小。但随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而变得更明显了。我开始感到非常焦虑和担忧，担心这可能是某种疾病的迹象。

我带小明去了一家大型的儿童医院进行检查。医生告诉我，小明的肌张力低，可能是由于孕晚期我饿到了，导致他在出生时缺氧，进而影响了大脑的发育。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。医生建议我们去儿童康复科进行进一步的检查和治疗。

在儿童康复科，我们遇到了一个非常专业和友好的医生。医生详细询问了小明的病史和症状，并进行了一系列的检查。最终，医生告诉我们，小明需要进行康复训练，以帮助他恢复肢体和语言能力。虽然这个过程可能会很长，但医生保证，只要我们坚持下去，小明就有可能恢复得更好、更快一些。

我深深地感激医生的建议和帮助。从那一天起，我开始带小明进行康复训练。每天，我们都会花费几个小时进行各种各样的运动和语言训练。虽然一开始小明很难适应，但随着时间的推移，他的进步越来越明显。现在，他已经可以站立和说出更多的单词了。我非常高兴和自豪，因为我知道，这一切都是我们共同努力的结果。

我家宝宝一岁五个月，性格比较着急，夜睡不踏实，每天都补充维生素AD700单位以上，每天大便2－3次，大便不怎么成型，糊状的多。哭闹容易缺氧，经常哭闹都缺氧，导致脸发黑，嘴唇发紫。我很担心孩子的身体状况，于是决定就诊。

在问诊过程中，医生助理很贴心地解释了他们的工作流程，使我感到很舒服。医生很快开始了问诊，给我安排了持续两天的问诊时间。在交流中，医生非常细心地询问孩子的症状，并给予了专业的建议。

医生根据孩子的情况，对可能的疾病进行了分析和提醒，还建议我到医院进行进一步检查。在询问挂什么科的时候，医生还给出了具体的建议，使我对接下来的就医流程更加清晰。

医生在询问孩子的发育情况时，也给出了专业的建议，使我对孩子的身体发育有了更清晰的认识。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业。

我怀孕了，医生说胎盘过大，这是怎么回事？我开始感到恐慌和焦虑。从那一刻起，我的生活就像被打乱了一样。每天都在担心孩子的健康和自己的身体状况。我的丈夫也很担心，但他总是安慰我说一切都会好的。

我开始在网上搜索相关信息，了解到胎盘过大可能是由多种因素引起的，包括妊娠糖尿病、母婴血型不合、病毒感染、多胎妊娠和胎盘肿瘤等。我也发现，控制血糖、注意个人卫生和定期产检非常重要。

我决定参加医院的顺产课程，希望能顺利分娩。同时，我也开始控制饮食，适当运动，保持良好的心态。虽然过程中有很多困难和挑战，但我坚信只要我努力，孩子一定会健康出生。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到新冠病毒的侵袭。自从感染新冠后，我的心率就开始偏高，110上下波动。起初，我并没有太在意，认为这只是一个暂时的现象。但随着时间的推移，我的心率依然没有恢复正常，反而有所加剧。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的病情，并给出了针对性的建议。他告诉我，新冠后心率偏高是常见的现象，可能与缺氧、发热等因素有关。针对我的情况，他建议我继续服用美托洛尔，并适当调整氧气流量。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我的心率并没有明显下降，但医生鼓励我坚持治疗，并且根据我的反馈不断调整治疗方案。最终，我的心率逐渐恢复正常，生活也回到了正轨。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的便利和有效性。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。我非常感激医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重新找回了健康和信心。