糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是56岁的患者，最近经历了一次让人心惊肉跳的就医经历。一个月前，我开始感到头晕，7天前在聊城市人民医院进行了核磁共振和血液检查。结果显示，我的脑干处有一条血管较细，血液也比较稠。住院期间，医生主要通过输液来稀释我的血液稠度。虽然出院后不再头晕，但我仍然时常感到头疼，尤其是在天气炎热的时候。这种情况让我非常担忧，于是决定寻求更高级别的医疗帮助。

我在网上搜索相关信息，了解到北京有很多知名的医院和专家。然而，作为一名普通的患者，我不知道该如何选择合适的医院和医生。幸运的是，我发现了京东互联网医院这个平台。通过在线问诊，我可以直接与北京的专家进行沟通，获得专业的医疗建议和指导。

在与医生交流的过程中，我上传了我的核磁共振报告，并详细描述了我的症状和治疗经历。医生非常耐心地听取了我的情况，并给出了明确的诊断和治疗方案。他们告诉我，我的脑干血管狭窄可能是先天性的，如果对侧供血良好，问题不大。他们建议我定期复查，长期服用药物控制病情，并注意生活方式的调整。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我获得了来自北京的专业医疗服务。我希望更多的人能够了解和利用这种新型的医疗模式，享受更好的医疗体验。

我父亲的健康状况一直是我最关心的事情。去年，他的血管检查报告显示中度狭窄，这让我们全家人都非常担忧。经过一年的治疗和生活方式的调整，今年的检查结果显示他的血管已经从中度狭窄恢复到轻度狭窄。这是一个巨大的进步，但我仍然想知道更多关于如何帮助他继续保持健康的信息。

在与一位在线医生的交流中，我了解到父亲的药物治疗方案应该继续执行，包括优力平、波立维和丹参滴丸。医生也强调了生活方式的重要性，建议我们注意低盐低脂饮食，劳逸结合，避免熬夜劳累，适当运动，戒烟戒酒，戒急戒躁，合理安排作息时间。这些都是非常实用的建议，我会确保父亲遵循这些建议来保持他的健康。

此外，医生还解释了报告中提到的肺中叶纤维条和淋巴结钙化的含义。虽然这些发现可能会引起一些担忧，但医生告诉我它们通常不严重，只需要定期复查就可以了。听到这个消息，我感到非常安慰。

总的来说，这次在线咨询的经历让我对父亲的健康状况有了更深入的理解，也让我更加确定了我们正在采取的正确的治疗和生活方式调整措施。我会继续关注父亲的健康，并在需要时寻求专业的医疗建议。

三味中药冲开血管狭窄：互联网医院和线上问诊的新可能

随着科技的进步，互联网医院和线上问诊已经成为现代医疗服务的重要组成部分。这种模式不仅提高了医疗资源的利用效率，还为患者提供了更加便捷的就医方式。然而，很多人对于在线诊疗的效果和安全性仍持怀疑态度，尤其是在涉及到特定疾病和治疗方案时。今天，我们将探讨三味中药冲开血管狭窄的可能性，并讨论如何在互联网医院和线上问诊的框架下实现这种治疗方法。

首先，让我们了解一下血管狭窄的基本情况。血管狭窄是指血管内壁因各种原因（如动脉硬化、血栓形成等）而变得狭窄，导致血液流通受阻，进而引起一系列健康问题。传统的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，但这些方法往往存在一定的风险和副作用。因此，寻找更安全、更有效的治疗方案就显得尤为重要。

三味中药冲开血管狭窄是一种基于中医理论的治疗方法。这种方法通过选用特定的中药配方，来改善血管内环境，促进血液循环，从而达到缓解血管狭窄的目的。这种方法的优点在于，它不仅可以减少副作用，还可以从根本上改善患者的身体状况。然而，如何在互联网医院和线上问诊的模式下实施这种治疗方法呢？

首先，患者需要通过互联网医院或线上问诊平台与医生进行初步的沟通和诊断。医生会根据患者的具体情况，判断是否适合采用三味中药冲开血管狭窄的治疗方法。如果确定可以使用该方法，医生将会给出详细的用药指导和注意事项。患者可以在家中按照医生的指示，进行自我治疗。

其次，为了确保治疗的效果和安全性，互联网医院和线上问诊平台需要提供一系列的支持服务。例如，患者可以随时向医生咨询问题，获取最新的治疗信息；平台也可以提供药物配送服务，确保患者能够及时、准确地获取所需的中药材。

最后，需要强调的是，虽然三味中药冲开血管狭窄是一种相对安全的治疗方法，但它仍然需要在医生的指导下进行。患者不应该自行购买和使用中药，否则可能会引起不良反应或加重病情。因此，互联网医院和线上问诊平台需要加强对患者的教育和管理，确保他们能够正确、安全地使用这种治疗方法。

总的来说，三味中药冲开血管狭窄在互联网医院和线上问诊的模式下具有很大的潜力。通过合理的运用和管理，这种治疗方法可以为更多的患者带来福音。当然，我们也需要继续深入研究和探索，进一步提高这种治疗方法的效果和安全性。

我家老人最近总是头痛不适，去医院做了核磁和CAT，结果显示她有重度血管狭窄。医生说这种情况容易引发脑梗，风险很大。我们很担心，不知道该怎么办。听说介入治疗可以解决问题，但又怕手术风险太高。现在老人正在县城医院输液，医生开了一些药，但我们不确定这些药能不能真正解决问题。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个在线问诊平台，决定试一试。通过视频通话，我向一位专业的医生描述了老人的情况。医生非常耐心地解释了血管狭窄的危险性和治疗方案。他说如果不采取措施，老人可能会瘫痪甚至更严重的后果。介入治疗是最有效的方法，但需要先做造影来确定是否适合手术。保守治疗只能吃药，效果不如介入治疗好。

听完医生的解释，我们决定权衡利弊，考虑是否做介入治疗。虽然手术风险存在，但如果不治疗，后果可能更严重。我们感谢这位医生提供的专业建议，至少现在我们有了一个更清晰的方向。

我父亲的头疼头晕症状已经持续了三年，期间我们辗转多家医院进行治疗，但效果不佳。直到今年6月，地坛医院的医生建议进行血管造影检查，结果显示血管存在明显狭窄，医生建议安装支架。然而，老人对此仍有疑虑。通过与焦医生的在线咨询，我们了解到血管狭窄确实与头疼头晕有直接关联，安装支架可以改善脑供血问题，降低脑梗塞的风险。虽然手术存在一定风险，但在医生的指导下，老人最终决定接受手术。现在，老人已经恢复良好，头疼头晕症状明显减轻。我们非常感谢焦医生的专业建议和关心。

我从小就对新疆充满了向往，总想着有一天能亲自去看看那里的美景。终于，在今年夏天，我和家人一起踏上了前往新疆的旅程。然而，谁也没想到，这次旅行会给我的健康带来如此大的影响。

刚开始的一两天，我并没有什么不适，反而是兴奋和激动占据了我的心情。但是，随着时间的推移，我的双腿开始出现麻木和发凉的感觉。起初，我并没有太在意，认为可能是长时间坐车导致的血液循环不畅。可当这种感觉越来越强烈，甚至在夜晚也无法入睡时，我开始感到担忧。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括按摩、热敷等，但都没有明显的改善。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。在京东互联网医院上，我找到了骨科张医生，向他描述了我的症状和病史。经过一番详细的询问和分析，张医生建议我做下肢血管彩超和肌电图检查，以确定是否存在神经或血管问题。

检查结果显示，我的肌电图正常，但下肢血管彩超显示有一定的血管狭窄。张医生解释说，这可能是由于长时间坐车导致的血液循环不畅所致，建议我进行吸氧治疗，并服用甲钴胺来营养神经。同时，他也提醒我要注意休息，避免过度劳累。

在张医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。现在，我的双腿已经恢复了正常的感觉，我也能安心地享受新疆的美景了。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。无论何时何地，我们都应该关注自己的身体状况，及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也要感谢京东互联网医院和张医生，感谢他们的专业和耐心，让我重新找回了健康和快乐。

我从未想过自己会成为一个需要关注血管健康的人。直到那天，体检报告上赫然写着“血管狭窄有斑块”。我感到一阵窒息，仿佛自己的生命正在被无情地压缩。没有任何症状的我，怎么会有这样的问题？

我匆忙地联系了在线医生，希望能找到答案。医生要求我发送体检报告的图片，并询问了我的生活习惯和健康状况。通过对话，我了解到自己有高血压和高血脂的问题。医生告诉我，虽然目前情况不严重，但需要积极控制血压和血脂，否则可能会引发更严重的健康问题。

我开始严格控制自己的饮食，减少油腻和高盐食物的摄入。同时，医生建议我服用他汀类药物来降低血脂。我选择了阿托伐他汀钙片，并按照医生的建议每天服用一粒。经过一段时间的调理，我的血脂水平已经降至正常范围内。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。即使没有明显的症状，也不能忽视身体的信号。通过在线问诊，我不仅找到了问题的根源，还得到了专业的治疗方案。现在，我已经恢复了健康，并且更加注重自己的生活方式和健康管理。

今天，我在互联网医院咨询了一个脑血管的影像情况。在医生的耐心解答下，我了解到了ASPECTS评分的重要性和评分方法。医生在询问了我的情况后，建议我提供多部位的图像以便进行评分。虽然最终医生建议我咨询其他专家，但他的专业素养和耐心细致的态度给我留下了深刻的印象。

在问诊过程中，医生提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，保障了患者的用药安全。并且医生在结束服务时再次提醒我医生的回复仅为建议，鼓励我如果需要诊疗，应前往医院就诊。这种负责任的态度让我感到医生对患者的关怀和尊重。

总的来说，这次线上问诊让我感受到医生专业、负责、耐心的品质，我对互联网医院的服务印象非常好。

我从未想过，自己会在一个平凡的日子里，突然晕倒在地。头晕、恶心、肚子疼，这些症状像一场突如其来的暴风雨，打破了我平静的生活。幸运的是，我及时找到了帮助，通过线上问诊，得到了专业的医生指导。

那天早上，我起床后就感到头晕，试图站起来时，眼前一黑，接着就失去了知觉。等我醒来，已经躺在床上，家人围在身边，焦急地看着我。他们告诉我，我晕倒了，肚子疼，去厕所大号后就晕倒了。这种情况对我来说完全是新鲜事物，既陌生又可怕。

我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但由于疫情和其他原因，去医院并不方便。于是，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我很快联系到了一位神经内科的主治医生。

医生详细询问了我的症状和病史，并进行了一系列的初步诊断。从我们的对话中，我了解到，我的症状可能与血管狭窄、心律失常、癫痫等多种疾病有关。医生建议我进行一系列的检查，包括24小时动态血压、动态心电图、脑电图、头CT和头血管彩超，以排除一些危险因素。

在等待检查结果的过程中，医生还提醒我注意休息，避免过度劳累和熬夜。同时，他也解释了我打针后脑子不舒服的原因，告诉我这可能是药物的副作用，并不是什么大问题。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利和高效。即使在家中，我也能及时获得医生的帮助和指导，避免了不必要的焦虑和恐慌。