糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了耳朵听声音有回响和堵塞感的情况。医生通过患者提供的病例图片和描述，初步判断为内耳膜迷路积水，建议口服激素治疗。患者对病情的复发感到困惑，医生耐心解释可能的原因，并开具了处方。患者询问药品购买途径，医生提示可能在大型药店有售。最终，医生完成了处方审核，患者预约了药品并感谢医生的帮助。

我曾经是一名成功的商人，生活在繁华的西城区。然而，我的世界在某一天被耳朵闷胀和耳鸣所打破。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的不适。但是，随着时间的推移，这些症状变得越来越严重，影响了我的日常生活和工作。

我开始四处求医，尝试各种治疗方法。从口服药物到输液，甚至是静脉注射甲强龙，我的耳朵仍然没有得到缓解。每天的耳鸣和闷胀感让我感到极度的焦虑和无助。

在一次线上问诊中，我遇到了王主任。他建议我停止使用前列地尔，并开始口服敏使朗。然而，三个月后，我的耳朵问题依然存在，且出现了新的副作用——胃疼。王主任调整了我的治疗方案，加入了甲钴胺和长春胺胶囊，但情况并没有明显改善。

我再次向王主任寻求帮助，他建议我局部注射激素。经过几天的治疗，我的耳朵终于有了一丝缓解。王主任告诉我，接下来的治疗方案是继续局部耳后注射激素，并在必要时使用甲强龙。虽然这条路还很漫长，但我至少看到了希望的曙光。

耳朵里迷路积水，又称为膜性迷路积水，是一种常见的内耳疾病。

正常情况下，内耳的淋巴液会通过特定的途径进行循环和吸收，以维持内耳的稳定状态。然而，当内耳的淋巴液产生和吸收失衡时，就会导致迷路积水。

膜性迷路积水是梅尼埃病的主要病理表现。梅尼埃病是一种内耳疾病，以阵发性眩晕、波动性听力下降和耳鸣为主要症状。

治疗迷路积水的方法主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗通常采用综合治疗方法，包括调节自主神经功能、改善内耳微循环和缓解迷路积水。患者需要卧床休息，保持低盐饮食，并适当进行锻炼。

手术治疗通常适用于保守治疗无效或症状严重的情况。手术方法包括内淋巴囊切开、球囊切开等。

除了治疗方法，日常保养也是非常重要的。患者应该避免过度劳累，保持良好的生活习惯，避免噪音刺激。

如果怀疑自己患有迷路积水，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

梅尼埃病，又称膜迷路积水，是一种常见的内耳疾病，主要表现为阵发性眩晕、波动性耳聋和耳鸣。其诱发原因复杂多样，可能与以下因素有关：

1. 精神因素：长期的精神紧张、压力过大、情绪波动等，可能导致内耳血管痉挛，影响内淋巴液的循环，从而引发膜迷路积水。

2. 生活习惯：过度劳累、睡眠不足、饮食不规律、吸烟、饮酒等不良生活习惯，都可能增加患膜迷路积水的风险。

3. 环境因素：气候变化、噪音污染等环境因素，也可能影响内耳功能，导致膜迷路积水。

4. 先天性因素：部分患者可能存在内耳结构异常，如内淋巴管狭窄、内淋巴囊发育不良等，这些先天性因素可能导致内淋巴液循环受阻，引发膜迷路积水。

5. 其他因素：病毒感染、过敏、内分泌紊乱、代谢紊乱等也可能与膜迷路积水的发生有关。

了解膜迷路积水的诱发原因，有助于我们预防和治疗该病。日常生活中，应注意调整心态，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，避免情绪波动，以降低患病风险。

膜迷路积水的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗眩晕药、利尿药、血管扩张药等，主要用于缓解症状。手术治疗适用于病情严重、反复发作的患者，如内淋巴囊手术、迷路切除术等。

此外，患者还应注意日常保养，如避免噪音刺激、保持良好的睡眠、适当运动等，以促进病情恢复。

昨天晚上，我突然发现自己左耳听力下降，出现了耳鸣的情况，影响了我的日常生活。我感到非常焦虑和不安，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，这可能是内耳膜迷路积水导致的，建议口服激素来治疗。我有些担心药物的副作用和自愈情况，医生解释道，这种疾病一般不会自愈，但口服激素副作用较小，疗效较好。

医生还提醒我要避免不良情绪和精神压力，平时注意休息，饮食方面低盐限水，以预防疾病再次发作。我对于如何喝水也有疑问，医生告诉我只要减少盐分摄入就可以了，水不需要大量饮用。

经过医生的专业诊断和建议，我感到很放心。我已经预约了药品，准备开始治疗。在这里我要感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的医疗帮助。