糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

大脑是人体最重要的器官之一，它控制着我们的思维、情感、行为和身体活动。然而，大脑也容易受到各种疾病的侵袭，如中风、昏迷、癫痫、震颤麻痹等。这些疾病不仅会影响大脑的正常功能，还会给患者的生活带来极大的困扰。

为了保护大脑健康，除了积极治疗疾病外，合理使用中药也是一种有效的手段。据统计，能通过血脑屏障的中药有216种，占常用千余种中药的20%左右。以下是一些有益于大脑的中药及其作用：

1. 增加脑血流量

脑血流量不足会导致脑部缺氧，引发各种不适症状，如眩晕、目花、乏力、腿软等。丹参、黄芪等中药具有活血化瘀、增加脑血流量的作用，可以改善脑部血液循环，预防脑梗塞等疾病。

2. 调节大脑兴奋与抑制

大脑的兴奋与抑制失衡会导致癫痫、抽搐、失眠等症状。天麻、全蝎、羚羊角等中药具有镇静、抗惊厥的作用，可以调节大脑的兴奋与抑制，改善相关症状。

3. 助眠

失眠是现代人常见的困扰之一。磁石、龙骨、酸枣仁等中药具有安神、助眠的作用，可以帮助改善睡眠质量。

4. 增强记忆力

记忆力减退是老年人常见的症状，但年轻人也可能出现记忆力下降的情况。石菖蒲、益智仁、人参等中药具有增强记忆力的作用，可以帮助提高学习效率和工作效率。

5. 保护脑组织

人参、淫羊藿、酸枣仁等中药具有保护脑组织、延缓大脑衰老的作用，可以预防老年痴呆等疾病。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，与一位来自京东互联网医院的医生进行了线上咨询。我的父亲，一位82岁的老人，多年来饱受脑梗和心血管堵塞的折磨。最近，医生建议他放五个支架，目前已放置两个。在了解父亲的病情后，我开始思考是否有其他治疗方法。

在咨询过程中，医生非常耐心地解答了我关于“安宫牛黄丸”的疑问。我了解到，这种药物适用于昏迷、伴有高热、同时大便不通的脑病患者。虽然我朋友推荐过这种药物，但我还是想确认一下是否适合我的父亲。

医生告诉我，安宫牛黄丸并不适合所有脑病患者，特别是对于体质偏寒的人来说，可能会引起腹泻或伤害脾胃。为了进一步判断父亲的体质，医生建议我观察他的舌苔。在拍了舌苔照片后，医生根据舌苔的颜色和形状，给出了专业的建议。

医生还提醒我，如果父亲有痰热之象，安宫牛黄丸或许可以尝试。同时，他也告诉我了一些关于便秘的饮食建议，比如多吃蔬菜、粗纤维食物，以及每天晨起空腹喝蜂蜜水加一小勺香油。

通过与医生的线上咨询，我不仅对父亲的病情有了更深入的了解，还学到了很多关于健康和养生的知识。我非常感激京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位医生的专业和耐心。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心中充满了忐忑。自从17岁那年喝下了一瓶所谓的脑力宝后，我的生活就变得不再平静。困倦、脑鸣、左边舌根的麻涩感，以及性功能的下降，像幽灵一样困扰着我。我曾就诊于天坛医院、西京医院等众多三甲医院，吃了15年的药，做了各种检测，但结果都显示一切正常。手淫的频繁也未能带来任何改善。

就在我几乎要放弃的时候，我了解到了互联网医院这一新兴的医疗服务。于是，我鼓起勇气，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位中医男科的专家，他认真倾听了我的病情描述，并耐心地询问了我的生活习惯。

专家告诉我，我的症状可能与肝郁肾虚血瘀有关。他为我开出了中药饮片，并详细地告诉我如何熬制和服用。虽然我身在西藏，但通过互联网医院，我得以享受到优质的医疗服务。

两周后，我再次与专家进行了线上沟通。他询问了我的病情变化，并调整了药方。经过一段时间的调理，我的症状得到了明显改善，困倦减少了，脑鸣也有所减轻，性功能也有所恢复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供优质的医疗服务。在这里，我感受到了医生的专业素养和人文关怀，也找到了战胜病痛的信心。

那天，我接到父亲的电话，他的声音听起来异常紧张。‘妈妈跌倒了，现在口齿不清，一只手也不太灵活。’我立刻意识到事情的严重性，但远在异地的我无法立刻赶到。在父亲的指引下，我拨打了当地的互联网医院的电话，寻求帮助。

电话那头传来的是一位温柔的女医生的声音，她耐心询问了我父亲的具体情况，并告诉我，这可能是因为脑部问题，建议立即进行CT检查。在父亲的配合下，我在线上与医生进行了详细的沟通，医生根据病情给出了初步的诊断，并指导我们如何应对。

医生的专业和耐心让我感到安心。她不仅详细解释了病情的可能原因，还告诉我们应该如何照顾老人，如何避免病情恶化。尽管无法亲自在老人身边，但通过互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀。

检查结果显示，老人患有轻微脑出血。医生再次给出了治疗方案，并告诉我，虽然需要保守治疗，但只要遵循医嘱，密切关注病情，相信一切都会好起来的。

在接下来的日子里，我通过互联网医院与医生保持联系，及时了解老人的病情变化。医生的建议和关怀让我感到温暖，也让我对这位不知名的医生充满了敬意。虽然我们素未谋面，但她的专业和爱心让我坚信，无论身在何方，只要通过网络，就能得到及时、专业的医疗帮助。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更让人感受到了家的温暖。我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，阳光明媚，我带着四岁的孩子小杰来到了太原市一家知名的互联网医院。小杰最近频繁出现头痛和呕吐的症状，让我们非常担心。我们通过线上问诊的方式，预约了小儿神经内科的一位专家。

专家在了解了小杰的病情后，耐心地询问了各种细节，包括是否有发热、是否有外伤史等。我告诉专家，小杰之前有过几次脑膜炎的病史，这次症状再次出现，让我们非常担心。专家非常认真，详细地查看了小杰的核磁共振结果，并给出了专业的诊断和建议。

专家告诉我，小杰的脑脊液漏是反复脑膜炎的主要原因，而且小杰的血管发育也有异常。他建议我们进行进一步的检查，包括薄层核磁扫描和神经外科的检查。虽然听到这些让我有些担忧，但专家的耐心和专业让我感到安心。

在与专家的沟通中，我感受到了他作为医生的品质。他不仅专业，而且非常关心患者，耐心地解答了我所有的疑问。在得知小杰的病情后，他并没有简单地给出治疗方案，而是详细地解释了病情和可能的原因，让我们能够更好地理解孩子的病情。

最后，专家提醒我，虽然孩子的病情有些复杂，但只要我们积极配合治疗，定期复查，相信小杰会很快恢复健康的。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，同时也让我们感受到了医生的专业和关爱。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心里有些忐忑。屏幕那头，是那位来自神经内科的医生，他耐心地倾听我的诉说。

“医生，我最近半年眉心鼻梁经常疼痛，而且有时候头疼得厉害。”我尽量详细地描述着我的症状。

“好的，你做了鼻窦CT吗？”医生的声音听起来很温和。

“是的，医生。我做了，但脑电图显示问题不大。”我回答道。

“那你的CT结果是什么？”医生继续问。

“右侧上颌窦局部粘膜肥厚；左上颌窦、双侧蝶窦、筛窦、额窦气化良好，鼻窦内粘膜无增厚，各鼻窦内未见积液及软组织密度，各副鼻窦骨质结构无吸收破坏。双侧下鼻甲略肥大。”我逐一报出了检查结果。

“嗯，这些信息很重要。”医生沉吟了一下，“不过，我觉得最好还是要查一下头部磁共振，以排除其他可能性。”

听到医生的建议，我有些犹豫。毕竟，磁共振检查并不便宜，而且过程也比较复杂。但我还是决定听从医生的建议。

“医生，我一直按鼻炎治的，但一直不好。现在才知道可能不是鼻炎，我心里有些害怕。”我忍不住向医生表达了我的担忧。

“别担心，单纯看这个无法确认是不是脑炎的。已经半年时间了，脑炎也不像，脑炎不治疗，不可能拖半年。”医生安慰我。

在医生的鼓励下，我决定去查头部磁共振。虽然心里还是有些紧张，但我相信医生的专业判断。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，不知道医生会给我怎样的建议。

屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，欢迎来到这里咨询。”我心中的紧张稍微缓解了一些。

医生详细询问了我的病情，从头晕的发作，到日常的身体状况，再到既往病史，每一个问题都问得非常细致。我不禁感叹，这位医生真的很专业。

当我提到最近做了一次核磁共振，发现了一些问题，医生也耐心地为我解释，告诉我这并不是什么严重的问题，可能是正常的血管间隙影，也可能是脑小血管缺血损害。

医生还建议我进行进一步的检查，以明确血管状况。听到这里，我心中有些害怕，但医生的话语又让我安心了许多。

在询问了我是否有服用安宫牛黄丸的意向后，医生告诉我，目前我的情况不需要服用这种药物，让我放心了许多。

整个问诊过程，医生都表现得非常专业和耐心，让我对医生充满了信任。虽然只是线上问诊，但我感觉就像面对面的交流一样，非常亲切。

感谢这位医生，让我对病情有了更清晰的了解，也让我对未来的治疗有了信心。

我最近身体感觉不太舒服，总是有一种电流般的感觉，头晕、胸闷，甚至呼吸都有些困难，脖子也感到很紧，头部更是一直处于胀痛状态。我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，他非常耐心地询问了我的睡眠情况、情绪状态以及过去的就医经历。我感到非常舒心，因为医生的态度让我觉得自己受到了重视。医生很快就给出了建议，建议我做脑部核磁共振，并解释了需要注意的事项和费用情况。

经过一番检查后，医生再次与我沟通，给予了很详细的诊断结果，并建议我做神经内科检查。在整个问诊过程中，医生都非常专业、耐心地与我沟通，让我感到很安心。最终，我在医生的指导下得到了专业的治疗方案，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我是一位来自天津和平区的患者，最近在家里发现自己出现了抽搐口吐白沫的症状，让我感到非常害怕和焦虑。我想到了京东互联网医院，决定通过线上问诊来获取专业的医疗建议。

在问诊过程中，医生询问了我的病史和症状表现，并给出了针对性的建议。医生耐心地解答了我的各种疑问，并建议我做了24小时视频脑电图来进一步了解病情。我感到非常感激医生的细心和专业，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

经过一段时间的治疗和观察，我的症状得到了有效控制，我也逐渐恢复了健康。在整个治疗过程中，医生的专业素养和关心让我感到非常温暖和安心。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，将会继续信任他们。

我在不久前的一次线上问诊中遇到了一位非常贴心、专业的医生。十个月前的一次脑梗让我一直备受困扰，腿部麻木的症状一直没有好转。在这次问诊中，医生不仅耐心地倾听了我的主诉，还详细了解了我的病史和症状变化。通过一系列的询问和分析，医生给出了非常有针对性的建议和治疗方案，让我倍感安心。

在医生的建议下，我开始注重饮食调理，少吃油腻食物，多喝水多吃蔬菜，适量摄入瘦肉，每周适当食用鸡蛋，并且避免食用过咸的食物。此外，医生还建议我每月进行一次相关化验，及时了解自身身体状况的变化，以便及时调整饮食和生活习惯。

通过这次问诊，我深切感受到医生对患者的关心和负责。他的专业知识和耐心细致的态度让我对线上问诊有了全新的认识，也让我对自己的病情更加有信心。感谢这位医生为我提供的专业指导和关怀，让我对未来充满了希望。