糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那天，我带着6个月大的宝宝去探望家人。宝宝在我家人的腿上玩耍，突然间，宝宝往后仰，后脑勺重重地撞到了我大腿上。我赶紧抱起宝宝，心里一阵紧张，宝宝却只是哭了几声就又安静下来。

我赶紧给***医生打了电话，医生耐心地询问了宝宝的情况，并告诉我，如果宝宝的精神状态和吃奶情况都正常，可以先观察。听到医生这么说，我心里虽然还是有点不安，但多少安心了一些。

接下来的几天，我严格按照医生的建议观察宝宝。宝宝的精神状态一直很好，吃奶也正常。不过，我发现宝宝的眼睛两边眼白各有一条黄线，这让我有点担心。我又联系了***医生，医生告诉我，这种情况可能是宝宝眼睛的生理现象，不必过于担心。

然而，就在那天半夜，宝宝突然吐了一次奶。这次呕吐是喷射性的，而且宝宝之前没有喝完奶就拍嗝。我心里一紧，赶紧联系了***医生。医生告诉我，这种情况可能是宝宝受凉或者头部受到撞击引起的，建议我带宝宝去医院进行检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我倍感安心，也让我更加信任互联网医院。我相信，在互联网医院的支持下，我们的医疗水平会越来越高，为更多的人提供更好的医疗服务。

脑肿瘤，作为一种常见的脑部疾病，其危害不容忽视。它不仅会对患者的身心健康造成严重影响，还可能危及生命。

1. 视力障碍：脑肿瘤生长在视觉通路附近时，会压迫视神经，导致视力减退，甚至失明。

2. 瘫痪：肿瘤压迫脑部运动神经，可能导致偏瘫，甚至全身瘫痪。

3. 精神症状：颅内压增高可能导致患者出现头痛、恶心、呕吐、表情淡漠、反应迟钝等症状，严重者甚至出现痴呆、意识模糊等精神症状。

4. 脑疝：肿瘤压迫脑组织，可能导致脑疝，危及生命。

为了避免脑肿瘤的危害，早期发现、早期治疗至关重要。以下是一些建议：

1. 定期体检：及时发现脑肿瘤的早期迹象。

2. 注意饮食：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 适当运动：增强体质，提高免疫力。

4. 保持良好心态：避免过度紧张、焦虑。

5. 及早治疗：一旦发现脑肿瘤，应立即就医，接受专业治疗。

我是一位母亲，我的孩子今年8岁。自从去年11月份被诊断出脑膜脑炎后，我的生活就像被打乱了的棋盘。孩子的癫痫发作频繁，短短一天内就有四次小型发作，每次持续不到一分钟。看着他在发作时的痛苦模样，我心如刀绞。我们已经在服用丙戊酸钠药物，但似乎并没有起到太大的作用。每次发作后，孩子都恢复正常，但我知道这只是暂时的。他的学习也受到了影响，成绩下滑，老师和同学们都开始关注他。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院找到了这位医生。我们进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了孩子的病情和用药情况。得知我们已经在服用丙戊酸钠药物，但效果不佳，医生建议我们增加药量，并可能需要加用拉莫三嗪。同时，医生还提醒我们需要复查头核磁共振和评估智商，以确定是否有免疫因素在起作用。

我感到非常感激这位医生的建议和指导。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和希望。现在，我知道我们需要做更多的检查和调整治疗方案，但我相信只要我们坚持下去，孩子一定会好起来的。

我妈妈脑出血，然后又脑栓塞，一直比较焦虑，总是想哭，觉得委屈。她的情况比较稳定了，但是还处在恢复期，能站走说话，就是嘴木手微麻。我希望能够咨询一下，她可以吃什么药缓解调理。

医生表示，她得带老太太去医院就诊，看看是否焦虑，如果明确是焦虑的话，可以用点抗焦虑的药物。而且还得看看是不是还有抑郁。但是我担心她抗拒去医院，加重她的焦虑。

医生建议，如果她不愿来他们医院，也可以去津南医院，也有精神科。或者，我可以拍段视频，带医院去，让大夫看看。医生再次强调，如果第一次不能现场就诊，他是无法开药的。

问诊结束后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我如往常一样带着一肚子疑问走进了互联网医院。我是一名来自河南平顶山市的普通市民，最近一段时间，我总是感觉头痛、头晕，伴随耳鸣，这让我日常生活和工作都受到了影响。

在互联网医院，我预约了一位神经内科的医生。医生首先询问了我的病情，我详细描述了自己的症状，包括头痛头晕多长时间了，有没有看过其他医生，有没有服用过什么药物等。医生非常耐心地听我讲述，不时地点头，并对我提出的问题一一解答。

医生告诉我，头痛、头晕、耳鸣可能是由于多种原因引起的，比如贫血、睡眠不足等。他建议我做一下脑部CT检查，以便进一步明确病因。在医生的建议下，我预约了CT检查。

几天后，我再次来到互联网医院，向医生汇报了检查结果。医生告诉我，CT检查结果显示我的脑部没有明显异常，可能是由于其他原因引起的头痛、头晕、耳鸣。他建议我可以尝试服用一些缓解症状的药物，比如西比灵胶囊，并提醒我在哺乳期要注意药物的安全性。

在医生的指导下，我开始服用西比灵胶囊。一段时间后，我的头痛、头晕、耳鸣症状有所缓解。此外，医生还提醒我注意休息，调整作息时间，保持良好的生活习惯。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，也让我对今后的生活充满了信心。

昨天早上，我感到头疼并且呕吐了六七次，非常不舒服。我做了脑电图，结果出现了一些异常。四月份做的磁共振没有问题，但之前的CT检查显示有点鼻窦炎。昨天验血后，我接受了挂水治疗，回家睡了一觉，醒来后头还有点疼，而且眼睛看东西有一点模糊，想吐但没有吐出来。现在左边的头疼得很厉害，右边轻微一点，同时肚子还有一点痛。

我曾经有过头疼并且呕吐的情况，吃药后就会好转，睡一觉后也不再疼痛。我是妈妈，我自己也有偏头疼的毛病。

孩子说昨天早上头疼十分钟后开始说话说不清楚，今天眼睛看东西有点模糊，左边头疼的厉害，右边轻微一点，但精神状态好多了。我担心可能是脑炎。

十天前，孩子右耳疼，我给她买了消炎药口服，再加上了耳朵滴剂，症状就好转了。这和现在的情况有关系吗？

前几天她也说头疼、头晕，吃了药就去上学了，也没有太在意，因为过去她经常头疼，吃了药就会好转。

这是第一次做脑电图，之前做过CT和磁共振都没有问题，但曾经有过鼻窦炎的情况。

孩子经常头疼，我特别担心，希望找到权威的医生给予指导。

我还在考虑是否搬新家引起了头疼，因为之前她头疼没有那么厉害过。

孩子刚刚说早上看东西有点色块是绿色偏长的，现在看东西模糊有点，还有点头疼、头晕，肚子还有一点疼。

医生建议的药物我会去买，希望通过用药后孩子的精神状态会好转。我在想，是否是新家引起的头疼，之前她头疼没有那么厉害过。

孩子的情况需要重点关注，我会带孩子去医院做进一步的检查。

天舒胶囊每天三次，每次3粒，连续吃1-3个月，每天晚上吃一片西比灵，连续吃2-3个月。

我对医生的建议非常感谢，希望孩子的症状会有所改善。

医生的回复仅为建议，我对医生的服务非常满意，将在问诊记录中发起复诊。如果需要进一步诊疗，我会前往医院就诊。

2024年，对于我来说，是一个充满挑战与希望的一年。在这个特殊的时期，我通过互联网医院找到了一位经验丰富的神经内科医生，为我解决了我长期困扰的脑梗和脑萎缩问题。

那天，我早早地坐在电脑前，紧张地等待着医生的线上问诊。医生***在详细查看了我的病例和询问了我的症状后，为我制定了治疗方案。他不仅专业，而且非常耐心，详细解答了我关于药物和治疗的每一个疑问。

在我提到担心药物相互作用时，***医生建议我管理好药物的品种，减少药物之间的不良反应。他还告诉我，针对老梗死和脑萎缩，目前治疗最好的药物是丁苯酞和尼麦角林。在医生的指导下，我选择了合适的药物，并且配合医生的建议调整了用药方案。

随着时间的推移，我明显感觉到自己的症状有所改善。我开始更加信任这位医生，也对他产生了深深的敬意。他不仅是一位专业的医生，更是一位充满人文关怀的医者。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，在疫情期间，它为像我这样需要帮助的患者提供了安全有效的医疗服务。

最近三个月，我一直睡眠很差，难以入睡，而且最近一个月开始，如果睡得太晚，第二天就感觉整个人都不舒服，有些头疼，可能是之前头部受过外伤的原因。我感到非常焦虑和困惑，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生非常友善地和我沟通，他先是询问了我的近况，然后给我提供了一些详细的建议。在沟通的过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感到非常安心和放心。

医生建议我调整作息时间，增加白天的活动量，压缩在床的时间，以及适当补充一些安神补脑的药物。他还告诉我要坚持这样的调整两周，才能看到效果。我觉得医生的建议非常专业，而且非常贴近我的实际情况。

在医生的指导下，我决定按照他的建议来调整我的作息时间和生活习惯，同时也会适当补充一些药物。我相信，在医生的帮助下，我一定能够尽快改善我的睡眠质量，重新拥有一个健康的生活。

那天晚上，孩子突然抽搐，我立刻拨打了120。在送往医院的路上，孩子一直发烧，连续几天都是这样。那天是6月30号，从那以后，孩子的病情一直让我担心。

孩子开始变得很累，一直想要睡觉。到了7月3号，他开始拒绝进食，只喝水。接下来的几天，孩子几乎都在睡觉，睁开眼睛又很快睡去。我联系了一位医生，他告诉我，孩子的情况需要尽快去医院看看。

医生建议我带孩子去神经内科，并做了头颅CT。结果显示，孩子的病情可能与脑炎有关，但也可能是感染引起的中毒性脑病，或者是自身免疫性脑病。医生建议我带孩子去做腰穿，但结果显示并没有脑炎。

孩子仍然没有精神，医生建议我给孩子做了脑电图。结果显示，孩子的脑电图没有问题。医生告诉我，这种情况下，病毒性脑炎也不能完全除外。

我给孩子输了液，但他的病情并没有明显改善。孩子已经连续睡了好几天，我担心这样下去会影响他的大脑发育。医生告诉我，这种情况有可能会影响到孩子的认知功能。

医生还建议我给孩子做了头颅核磁共振，结果显示问题不大。医生告诉我，目前孩子的病情还是有些复杂，需要继续观察。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常负责任的医生。他耐心地听我讲述孩子的病情，并给出了专业的建议。我知道，有了医生的陪伴，孩子一定会好起来的。

那天，我接到父亲的电话，他的声音听起来异常紧张。‘妈妈跌倒了，现在口齿不清，一只手也不太灵活。’我立刻意识到事情的严重性，但远在异地的我无法立刻赶到。在父亲的指引下，我拨打了当地的互联网医院的电话，寻求帮助。

电话那头传来的是一位温柔的女医生的声音，她耐心询问了我父亲的具体情况，并告诉我，这可能是因为脑部问题，建议立即进行CT检查。在父亲的配合下，我在线上与医生进行了详细的沟通，医生根据病情给出了初步的诊断，并指导我们如何应对。

医生的专业和耐心让我感到安心。她不仅详细解释了病情的可能原因，还告诉我们应该如何照顾老人，如何避免病情恶化。尽管无法亲自在老人身边，但通过互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀。

检查结果显示，老人患有轻微脑出血。医生再次给出了治疗方案，并告诉我，虽然需要保守治疗，但只要遵循医嘱，密切关注病情，相信一切都会好起来的。

在接下来的日子里，我通过互联网医院与医生保持联系，及时了解老人的病情变化。医生的建议和关怀让我感到温暖，也让我对这位不知名的医生充满了敬意。虽然我们素未谋面，但她的专业和爱心让我坚信，无论身在何方，只要通过网络，就能得到及时、专业的医疗帮助。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更让人感受到了家的温暖。我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。