糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的周末，我像往常一样坐在电脑前，准备享受一下轻松的午后时光。突然，一阵剧痛从下巴传来，让我忍不住捂住了脸。我赶紧上网查询，发现这可能是颞颌关节紊乱症，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位颌面外科的专家。医生非常专业，详细询问了我的症状，包括疼痛的时间、程度以及是否伴随其他症状。我还上传了核磁平扫的报告和照片，以便医生更好地了解我的病情。

医生在仔细分析了我的情况后，给出了专业的诊断和建议。他告诉我，我的病情并不严重，但需要注意调整生活习惯，避免再次发作。他还为我开具了相应的药物，并提醒我注意饮食和口腔卫生。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行治疗。我调整了坐姿，避免了长时间使用电脑；我还改变了咀嚼习惯，尽量两侧交替咀嚼。此外，我还坚持每天进行热敷，以缓解疼痛。

渐渐地，疼痛减轻了，我可以自如地张嘴了。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。我也意识到，线上问诊虽然方便，但并不能完全替代线下诊疗。在遇到健康问题时，我还是会选择去医院寻求专业帮助。

我从小就有磨牙的习惯，开始并没有太在意。直到四五年前，我的牙齿开始出现明显的磨损，甚至有些牙齿已经变得很敏感。每天晚上入睡时，我的下巴总是紧绷着，仿佛在和什么东西做斗争。白天的工作效率也受到了影响，因为我总是感到疲惫和头痛。我的朋友们都劝我去看医生，但我一直拖延着，直到有一天我在网上搜索了相关信息，才意识到这可能是一种严重的疾病。

我开始在各大互联网医院平台上寻找专业的医生进行在线问诊。经过几次尝试，我终于找到了一个经验丰富的口腔科医生。我们通过视频通话进行了详细的交流，医生了解了我的病情，并给出了初步的诊断和治疗建议。虽然我还需要去实体医院进行进一步的检查和治疗，但这次在线问诊让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我开始了长期的治疗和调理。首先，我需要改变自己的生活习惯，避免过度疲劳和压力。其次，我需要定期去口腔科进行检查和清洁，以防止牙齿进一步磨损。最后，医生还建议我使用一些特殊的口腔护理产品和工具来帮助我控制磨牙的习惯。经过一段时间的努力，我的症状明显改善，生活质量也得到了极大的提升。

那是2020年的一个寒冷的早晨，我，一个17岁的少年，经历了一次突如其来的不适。那天，我因为一个哈欠，下巴突然合不上了，虽然后来又自己合上了，但那种弹响和肌肉发紧的感觉从此伴随了我。我意识到，这可能是颞下颌关节紊乱综合症，但县医院的医生只是给我开了一瓶白脉软膏，并没有给予更多的关注。

随着时间的推移，我的症状愈发明显。每当天气转冷或者早上醒来，我的肌肉就会变得特别紧，有时候连说话都会受到影响。我尝试了各种方法，但效果都不明显。在病痛的折磨下，我不得不寻找更多的帮助。

一次偶然的机会，我了解到互联网医院的存在。抱着试试看的心理，我预约了一位颞下颌关节科的专家。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的专业和关心。他详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他说，我的症状比较符合颞下颌关节紊乱综合症，建议我去权威三甲医院进行详细的检查。

虽然我目前还没有去三甲医院进行检查，但互联网医院的这次问诊让我看到了希望。我深深感受到了医生的专业和负责，也让我对未来的治疗充满了信心。

2024年9月5日晚上9点38分，漯河市的王女士在京东互联网医院上与一位专业的口腔医生进行了在线咨询。王女士的主要问题是，她的下巴张口时会有响声，已经持续了六七年。最近她做了CT检查，结果显示颞颌关节有磨损和囊肿。王女士非常担心这个问题，想知道是否可以进行牙齿矫正。

医生首先询问了王女士的具体情况，包括是否有关节区的疼痛不适，以及口腔内是否有龋坏牙齿、阻生牙、牙列不齐或牙齿缺损等情况。王女士表示没有疼痛不适，只是单纯的张口有声音，并且她承认自己的牙齿状况不太好，经常偏向左侧咀嚼。医生指出，王女士的磨牙龋坏缺失较多，偏侧咀嚼也是引起颞颌关节紊乱的诱因之一。因此，首先需要修补治疗龋坏缺失的牙齿，并纠正偏侧咀嚼的习惯。如果存在夜磨牙的情况，也需要进行相应的治疗。医生强调，王女士的颞颌关节紊乱目前属于可复性，只要去除这些诱因，颞颌关节紊乱是可能自行恢复正常的。

王女士还提出了她的一个担忧，即她想做牙齿矫正，但不知道这是否会影响到颞颌关节紊乱的治疗。医生解释说，牙齿矫正实际上可以缓解颞颌关节紊乱，因为牙列不齐和牙齿缺失都是引起颞颌关节紊乱的诱因。王女士表示她是因为牙凸而想要做矫正，医生也认为这是可以的。最后，医生建议王女士去正规的口腔医院进行详细的检查和治疗，并且定期复查以确保颞颌关节的健康。

那天，我像往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院平台，准备咨询我的健康问题。

医生***询问了我一些基本信息，包括年龄、性别、病史等，然后详细询问了我的症状，我如实相告，描述了我的颞下颌不舒服和左侧脸颊紧绷的情况。

医生***非常耐心，他让我拍了几个照片，以便更好地了解我的情况。

经过仔细观察和分析，医生***告诉我，我的症状可能是颞颌关节功能紊乱引起的，并建议我服用甲钴胺片和乙哌立松片。

医生***还提醒我要注意饮食和生活习惯，保持良好的作息，适当运动，避免劳累和吹冷风。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院的服务质量和医生的专业性有了更深的了解，也对自身的健康状况有了更清晰的认识。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疼痛而被迫寻求在线医疗的帮助。然而，今天下午，当我在南京市的家中，突然感到右边咬肌疼痛，牙齿一咬就疼，连带着耳朵底下也开始疼痛时，我知道我需要专业的医疗建议。

我打开了京东互联网医院的应用程序，选择了在线问诊服务。很快，一位经验丰富的医生接待了我。我们开始了对话，医生询问了我的症状，包括是否有牙龈红肿疼痛、大张口闭口是否有弹响等问题。通过详细的描述和医生的专业判断，医生初步诊断我可能患有颞下颌关节紊乱症。

在医生的指导下，我开始了自我护理。每天早晚各敷半小时的热毛巾，避免咬硬物，避免这个区域受凉。虽然这不是什么特效药，但我希望通过这些简单的方法能够缓解疼痛。

这次经历让我深刻认识到在线医疗的重要性和便利性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获得专业的医疗建议和治疗方案。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以在第一时间得到正确的诊断和治疗，避免病情恶化。

颞下颌关节紊乱综合症，简称颞下颌关节紊乱，是一种常见的颌面部疾病。由于人们对该病的了解不足，许多患者在出现相关症状时并未引起重视，导致病情加重，甚至引发多种并发症，严重影响身体健康和生活质量。因此，了解颞下颌关节紊乱的症状，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

一、颞下颌关节紊乱的症状

1. 大张口障碍：这是颞下颌关节紊乱最常见的症状之一。患者表现为张口困难，甚至无法进行正常的咀嚼和吞咽。在张口过程中，关节可能会发出清脆的咔哒声。

2. 颞下颌疼痛：颞下颌关节紊乱会导致关节周围肌肉紧张，引发颞下颌疼痛。疼痛可能呈持续性或间歇性，有时会放射至耳部、颈部或肩部。

3. 眩晕耳鸣：颞下颌关节紊乱还可能导致内耳功能障碍，引发眩晕和耳鸣。患者会感到头晕、恶心，甚至出现听力下降。

4. 面部肌肉僵硬：颞下颌关节紊乱会导致面部肌肉紧张、僵硬，甚至出现咬合不正、牙齿磨损等问题。

二、颞下颌关节紊乱的治疗

1. 保守治疗：主要包括药物治疗、物理治疗和康复训练。药物治疗可缓解疼痛和肌肉紧张；物理治疗可改善关节活动度；康复训练可增强肌肉力量，改善关节功能。

2. 手术治疗：对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括关节镜手术、开放性手术等。

三、颞下颌关节紊乱的预防

1. 注意口腔卫生，避免咬合不正、牙齿磨损等问题。

2. 避免长时间咀嚼硬物或过度张口。

3. 保持良好的作息规律，避免过度劳累。

4. 如出现相关症状，应及时就医。

颞颌关节紊乱，又称颞下颌关节紊乱综合征，是口腔颌面部常见的疾病之一。该病多由精神紧张、咬合不正、关节损伤等因素引起，主要症状包括关节弹响、疼痛、下颌运动受限等。

针对颞颌关节紊乱，按摩是一种有效的治疗方法。以下是一些常见的按摩方法：

1. 穴位按摩：下关、颊车、风池、翳风、阿是、合谷和阳陵泉等穴位是治疗颞颌关节紊乱的重要穴位。通过按摩这些穴位，可以疏通经络，缓解疼痛，改善关节功能。按摩时应注意力度适中，避免用力过猛。

2. 局部按揉：颞肌、颞颌关节和咬肌是治疗颞颌关节紊乱的常用按摩部位。通过按压、画圈和揉搓等手法，可以缓解肌肉紧张，改善关节活动度。

3. 整体按摩：患者可以尝试用手掌按压颞颌关节，同时配合张口闭口动作，反复进行，以增强关节功能。

除了按摩，以下措施也有助于缓解颞颌关节紊乱：

1. 改善咬合：纠正咬合不正，避免过度磨损牙齿。

2. 减轻精神压力：保持良好的心态，避免精神紧张。

3. 避免过度使用关节：避免长时间张口或过度咀嚼。

4. 注意口腔卫生：保持口腔清洁，预防口腔疾病。

如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，必要时进行手术治疗。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。滨州的天气总是变化无常，而我这次却是因为身体的不适，决定通过网络咨询一位口腔综合科的专业医生。

对话开始，医生很温和地询问我的情况。我告诉他，我平时有偏侧咀嚼的习惯，最近大张口时关节会有弹响，但并不疼痛。医生很专业地分析，初步考虑是颞下颌关节紊乱的可能性大。

医生询问了我是否有药物或食物过敏史，以及一些基本的健康状况，让我感受到了专业和负责。他建议我保持口腔卫生，避免吃硬食，并使用热毛巾敷关节部位。对于我关心的大小脸问题，医生耐心解释，这可能是由于长期偏侧咀嚼导致的一侧咬肌肥大，但均衡使用后可以逐步恢复。

当我提到之前拍的片子看不是肌肉的问题，感觉脸就直接斜了，医生建议我做一个核磁共振，看看是否有关节移位。虽然医生告诉我没有针对性药物，但他的专业和耐心让我感到安心。

最后，医生提醒我，由于线上诊疗条件有限，如无明显改善或继续加重，应及时去线下医院进一步诊治。他的建议让我感到温暖，也让我对这位医生的专业素养更加敬佩。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在滨州，虽然身处异乡，但通过互联网，我依然能够获得优质的医疗服务。感谢那位来自口腔综合科的专业医生，他的品质和专业素养，让我对未来的治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，准备进行我的日常面部瑜伽。没想到，这次的一个小失误，让我陷入了困扰。

那天，我在做张大嘴的动作时，不慎用手指用力按压了面部。接下来的几天，我的脸颊开始肿胀，我尝试用冰敷来缓解不适。然而，肿胀并未如我所愿消退，反而越来越严重。半个月过去了，我意识到问题严重，决定去医院寻求帮助。

医生在了解了情况后，告诉我可能是颞下颌关节紊乱病。他耐心地为我解释了这种病的自限性，并建议我不要大张嘴，避免咬硬东西，注意精神放松，并每天进行热敷。他还告诉我，如果症状长期不缓解，建议去口腔医院找关节专家就诊，进行MRI检查，以便对症治疗。

医生的专业和耐心让我感到安心。他推荐的专家门诊和治疗方法，都让我感到非常放心。虽然目前我还在治疗中，但我相信在医生的帮助下，我会逐渐康复。

这次的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。在家里就能得到专业医生的建议，这让我感到非常欣慰。我相信，随着医疗技术的不断发展，我们会有更多这样的便利。