糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我老爸这星期总是早上起来头晕头痛，今天终于带他去医院检查了。医生看了检查报告说是颅内血管狭窄，需要进一步评估。我很担心，因为我知道血管狭窄最怕中风。医生建议我们去当地医院做一些血液检查，明确血管的影响，并且需要进一步明确颅外段血管情况。医生还提醒我们，血管狭窄的治疗和预防非常重要，不能掉以轻心。

我开始想象如果我老爸真的中风了，会是什么样的场景？我会不会有更多的时间陪伴他？我会不会后悔没有更早地发现他的病情？这些想法让我感到非常焦虑和无助。

但是，医生的话让我安心了一些。他说只要我们及时采取措施，老爸的病情还是可以控制的。于是，我决定带他去当地医院做进一步的检查和治疗。虽然我知道当地4，5线城市的医生专业程度可能没有一线城市的医生高，但我相信只要我们认真对待，老爸的病情一定会有所改善。

2024年9月5日下午4点，哈尔滨市的一位年轻人（以下简称“患者”）来到京东互联网医院，向一位经验丰富的医生（以下简称“医生”）咨询自己的脑血管CTA影像报告。患者在一家私立医院做了CTA，报告显示中度狭窄，但多家公立医院的医生却认为只是轻微狭窄。患者感到困惑和担忧，尤其是因为自己最近总是头昏，视物模糊，甚至有重影现象，怀疑是否与此有关。

医生首先询问了患者是否有图像，并要求患者将CTA报告发送过来。医生仔细查看了报告后，认为患者的部分血管确实存在轻微狭窄，但这并不足以引起头昏等症状。医生还建议患者不必过度焦虑，合理饮食和运动即可。患者表示感激，称自己之前被私立医院的热情服务所迷惑，差点接受了他们的住院造影建议。医生再次强调，患者的症状可能与其他因素有关，建议患者做进一步的检查以确定原因。

通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的医学建议，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效。医生在整个过程中展现了优良的品质，包括专业的医疗知识、良好的沟通能力和耐心细心的服务态度。患者也从中受益，摆脱了不必要的焦虑和恐慌，重新找回了生活的平衡和信心。

我从未想过自己会经历这样的恐惧。起初只是偶尔的复视和左半身无力，但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重。每次发作时，我都感到极度的焦虑和无助，仿佛我的身体正在背叛我。

我开始四处求医，希望找到一个明确的答案。然而，多次的检查和诊断都没有给出一个确定的结果。直到有一天，我在网上找到了一个线上问诊平台，决定试一试。

通过视频连线，我与一位专业的医生进行了详细的交流。他耐心地听取了我的描述，查看了我的核磁共振结果，并提出了一个可能的诊断：毛细血管血栓。虽然这个结果并不是我所期望的，但至少我有了一个方向可以去探索。

医生建议我去做脑血管检查，以排除脑血管狭窄的可能性。同时，他也开了一种中药给我，希望能够改善我的症状。虽然我对中药的效果持怀疑态度，但我还是决定遵循医生的建议，毕竟我已经走投无路了。

在接下来的几周里，我按照医生的指示进行了治疗。虽然症状并没有完全消失，但我至少感到了些许的改善。更重要的是，我不再像之前那样感到孤立和无助。通过线上问诊平台，我找到了一个可以信任的医生，一个可以依靠的支持系统。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们为那些无法亲自到医院就诊的人们提供了一个便捷、安全的选择。同时，也为医生们提供了一个更广阔的平台，可以帮助更多需要帮助的人们。

我从未想过自己会成为一个需要依赖互联网医院的病人。然而，生活总是充满了意外。我的左颈内动脉、右椎动脉V1段、左侧大脑中动脉M1段闭塞，动脉粥样硬化改变，左颈总动脉重度狭窄，左椎动脉V1中度狭窄，左椎动脉V4重度狭窄，右大脑中动脉M2-2段中度狭窄。这些专业术语听起来像是一场噩梦，但它们却是我的现实。

起初，我选择了传统的线下就诊方式。然而，排队、挂号、等待的过程让我感到无比的疲惫和焦虑。每次去医院都像是一场马拉松，耗费了我大量的时间和精力。更糟糕的是，医生们总是匆忙地看完我的病例，留给我一堆复杂的药物和建议，却没有时间解释清楚我真正需要做什么。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。我抱着试一试的心态，注册了账号并预约了一位专家医生。令我惊讶的是，整个过程非常顺利。医生详细地询问了我的病史和症状，认真地解释了我的病情，并提供了明确的治疗方案。最重要的是，他还耐心地回答了我所有的疑问，消除了我心中的恐惧和不安。

通过互联网医院，我不仅节省了大量的时间和精力，还得到了更好的医疗服务。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且定期在线复诊。虽然我仍然需要面对疾病带来的挑战，但我不再感到孤单和无助。互联网医院成为了我生命中的一盏明灯，照亮了我前行的道路。

我一直以为自己身体健康，直到那天早晨醒来，发现左手麻木得厉害。起初我没太在意，认为可能是睡姿不当所致。但是当这种感觉持续了几天，甚至开始影响日常生活时，我才意识到问题的严重性。于是，我决定去当地的医院进行检查。

经过一系列的检查，包括CTA扫描，医生告诉我我的血管存在中度狭窄。这一消息如同晴天霹雳，让我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我找到了京东互联网医院的神经内科主治医师赵医生，通过线上问诊，他为我提供了专业的医疗咨询服务。

赵医生详细询问了我的症状和检查结果，告诉我中度狭窄的治疗方案有争议，但如果已经发病，也可以考虑支架。同时，他建议我去当地的介入科会诊，评估是否需要支架，并且强调了灌注成像的重要性，以确定狭窄是否已经影响血流。

在赵医生的指导下，我开始了保守治疗，并定期进行CTA检查以监测血管狭窄的程度。虽然治疗过程中有过一些波折，但最终我的症状得到了缓解，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。同时，我也学到了如何更好地管理自己的健康，预防疾病的发生和发展。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在家中，通过网络与一位来自神经内科的主治医师进行交流。他***，用亲切的语言向我打招呼，让我感受到了医患之间的温暖。

我向他提及了之前在CT检查中发现的脑梗迹象，他仔细地询问了我之前的检查结果，并告诉我，通过核磁共振的结果来看，并没有新的脑梗迹象。他解释说，之前CT检查中发现的脑梗可能是伪影，并且建议以核磁共振的结果为准。

在与医生的沟通中，我发现他不仅专业知识扎实，而且非常耐心。他详细解释了核磁共振报告中的各项指标，包括脑白质退变、血管狭窄等，并告诉我需要注意的危险因素和预防措施。他提醒我，即使没有高血压、糖尿病等危险因素，也要注意血管狭窄的问题，特别是有高胆固醇的情况。

医生还询问了我的生活习惯，包括运动量和饮食情况。他告诉我，保持正常的生活习惯即可，不需要特意增加或减少运动量。他还提醒我，如果出现身体不适，要及时就医。

整个交流过程，我感受到了医生的专业和关怀。他的耐心解答让我对病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是时间上的灵活性，还是专业医生的高效服务，都让我感到非常满意。

那天，我带着母亲的焦虑和不安，拨通了互联网医院的电话。母亲已经有胃病多年，血压也一直不稳定，最近一周，血压忽高忽低，让她痛苦不堪。我原本以为这只是一个普通的线上问诊，却没想到，它将开启一段充满温暖和信任的旅程。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地听我描述母亲的病情，询问她的生活习惯，然后给出了详细的诊断和建议。他告诉我，母亲可能存在严重的血管狭窄问题，建议先进行头颈CTA、头颈TCCD超声和头颈超声检查。虽然我对此一无所知，但医生的自信和耐心让我感到安心。

在等待检查结果的日子里，我时刻关注着母亲的状况。她时常感到头晕，有时候还会忘记一些小事，后脑勺发木，让我十分担忧。然而，医生***的每一次电话都让我感到温暖和力量。他告诉我，虽然目前没有急性脑梗的证据，但脑血管状态确实不好，需要进一步检查。

终于，检查结果出来了。医生***详细地分析了检查结果，告诉我母亲的情况并不像想象中那么糟糕。他建议母亲可以先找神经内科的医生看看，看看有没有药物保守的可能。他还提醒我，母亲有胃病，使用常规的抗板药可能会引起胃出血，一定要跟神经内科医生说明清楚。

在医生的指导下，母亲开始了治疗。虽然过程并不轻松，但母亲的病情逐渐好转。在这个过程中，医生***的关心和鼓励成为了我们最大的支持。他不仅是一位医生，更是一位朋友，一位家人。

我还记得那天，心脏像被一只无形的大手紧紧攥住，呼吸都变得困难。工作的压力和长时间的劳累终于让我倒下了。心梗、支架、血管狭窄，这些专业名词在我面前显得那么陌生而又可怕。医生告诉我，除了西药治疗外，中药也可以辅助恢复。于是，我开始了漫长的治疗之旅。

在互联网医院的帮助下，我遇到了陈主任。通过线上问诊，他详细了解了我的病情，并给出了治疗方案。理气活血滴丸成为了我日常生活中不可或缺的一部分。每天，我都会按照医嘱服用，希望能够早日康复。

夏天的到来使得我的出汗量大增。陈主任告诉我，这是因为心脏负担加重导致的。他建议我在服用中药的同时，注意休息和饮食，避免过度劳累和高温环境。渐渐地，我的身体开始有所好转，心脏的负担也减轻了许多。

这段经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。无论是工作还是生活，我们都应该注意劳逸结合，避免过度劳累。同时，中西医结合的治疗方法也让我看到了希望。感谢陈主任和互联网医院的帮助，我终于可以重新站起来，迎接生活的挑战。