糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我妈妈的身体状况一直不太好，经常头晕、乏力，去医院检查后发现她有脑梗和高血压。每次去医院开药都要排很长的队，非常麻烦。直到有一天，我在网上搜索“肾虚高血压中成药治疗”，无意中发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定试一试，于是按照提示上传了妈妈的处方和病历。很快就有医生联系我们，询问了详细的病情和用药情况。医生非常专业，给我们开了缬沙坦的瓶装药，并且告诉我们要注意肝肾功能异常的情况。

整个过程非常顺利，省去了排队等候的时间和精力。妈妈也很高兴，因为她不用再去医院排队了。现在，我们已经习惯了使用线上问诊服务，感觉非常方便和实用。

我躺在床上，已经三年了。每天的生活都是一样的，除了吃饭和睡觉，其他的时间我都只能静静地躺着。最近，情况变得更糟了。每次一吃东西，就会呛咳，感觉喉咙里堵得慌，什么也咽不下去。这种感觉就像有一只无形的手，紧紧地抓住了我的喉咙，让我喘不过气来。

我记得那天，我和医生通了电话。他的声音很温和，问我最近的身体状况。我把我的症状告诉了他，他让我拍下检查结果发给他。然后他问我：“颅脑磁共振查了吗？”我说：“这个病已经很多年了，该看都看了，该查都查了。”

医生沉默了一会儿，然后说：“你的吞咽的肌肉已经受影响了。”我心中一沉，感觉自己的身体正在一点点地被这个病吞噬。我问他：“那有啥办法么，不吃饭也不是回事。”

医生建议我再次进行颅脑磁共振检查，明确下是不是脑干急性梗死。我知道这意味着什么，但我还是希望能找到一个解决办法。毕竟，人总是要吃饭的，否则怎么活？

我回想起过年的时候，也有几天我也这样。最近，这种情况又出现了。我开始感到恐惧，担心自己的身体会越来越差。每次吃饭都变成了一种折磨，我只能一点点地吃，生怕再次被呛咳所困扰。

我知道我需要尽快去医院检查，但我也知道这将是一次艰难的旅程。毕竟，我已经卧床三年了，出门对我来说是一件非常困难的事情。但我也明白，如果不去检查，我的病情可能会进一步恶化。

我决定去京东互联网医院咨询一下。他们的医生很专业，能够给我提供一些有用的建议。同时，我也希望通过这个平台，能够和其他人分享我的经历，听听他们的故事，找到一些安慰和支持。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过，自己会陷入这样的困境。两三年前，我开始感觉不对劲，走路像个老头，言语不清，甚至有时候会突然忘记自己在做什么。起初，我以为只是年纪大了，身体机能下降的正常现象。但是，情况越来越糟，直到有一天，我突然发现自己神志不清，无法正常交流和行动。这时，我才意识到问题的严重性，赶紧去医院做了检查。结果显示，我患了脑干梗塞。

在医院，医生详细询问了我的病史和症状，并进行了一系列检查。他们告诉我，我的情况需要及时治疗，否则可能会导致瘫痪甚至昏迷。医生开了几种药给我，包括银杏叶片、甲钴胺片和复方吡拉西坦脑蛋白水解物片，并建议我进行点滴和理疗以加速恢复。同时，他们也提醒我要注意日常生活中的饮食和作息，避免过度劳累和不良习惯，以防止病情恶化。

我深深感激医生的帮助和指导。虽然治疗过程可能会漫长而艰辛，但我有信心，通过坚持治疗和自我调理，我一定能够战胜这个病魔，重新获得健康和自由。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到最近的头痛让我不得不面对现实。每次例假来临前一天，头痛如潮水般涌来，疼痛难忍。起初我以为是压力过大，或者是月经不调所致，但随着时间的推移，头痛的频率和强度都在增加。终于，在一次工作压力特别大的日子里，头痛达到了顶峰，我决定去医院检查。

在广西区内的一家医院，我做了脑部的核磁共振和心脏彩超造影检查。结果显示，我的右心声学造影是阳性的，存在大量的右向左分流。医生告诉我，这可能是卵圆孔未闭引起的，需要考虑做封堵手术以防止反常栓塞和脑梗的风险。

我对这个结果感到震惊和恐惧。作为一个小说家，我总是擅长构建故事，但现在我却被自己的故事所困扰。医生安慰我说，虽然需要做手术，但不必着急，可以等一段时间再做。然而，我知道自己不能再拖延了，必须尽快采取行动。

在与医生的沟通中，我了解到封堵手术是一种微创操作，整个过程都是清醒的。虽然存在一些并发症的风险，但医生保证有经验的术者一般不会出现问题。我也知道，做完手术后，需要注意休息和恢复，避免剧烈运动和重物提起。

现在，我已经做好了手术的准备。虽然我仍然感到有些害怕，但我知道这是我必须面对的现实。作为一个小说家，我总是擅长描绘别人的故事，但现在，我将成为自己故事的主角，勇敢地面对挑战，迎接新的生活。

我是一名中年男性，两年前突发脑梗，经过紧急治疗，幸运地捡回一命。然而，随着时间的推移，高血压和高血脂的问题开始困扰我。最近，我在常州市的一家医院做了核磁共振检查，结果显示顶骨右侧有异常。医生建议我做全身骨扫描以排除骨头问题。虽然我已经做过脑部血管造影并且结果正常，但这次的检查结果还是让我感到焦虑和不安。

在与医生的线上问诊中，我了解到高血压和高血脂是导致脑梗的主要原因之一。医生告诉我，除了控制血压和血脂外，还需要注意肾虚的问题。他们推荐我使用一些中成药来调理身体。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。

我母亲的健康状况急转直下，自从4月份脑梗后，吞咽功能受损，靠胃管进食，左侧身体不能动了，卧床6个月。最近，鼻饲前回抽发现上一顿喂的食物都没怎么消化。每餐间隔在4-5小时，每次喂240ML。看着她如此痛苦，我心如刀割。我们尝试了各种方法，但都无济于事。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定试一试。

通过京东互联网医院的平台，我联系到了专业的医生。医生耐心地听取了我的描述，并详细询问了我母亲的病史和用药情况。他们建议我们少食多餐，延长两餐之间的间隔，或者试试完全使用肠内营养粉剂。同时，医生还推荐了促动力药物，如吗丁啉和伊托必利。他们解释说，这些药物可以帮助改善消化功能，减少胃内食物潴留的现象。

在医生的指导下，我们开始调整喂食方式和用药方案。经过一段时间的努力，我母亲的消化问题有所改善。虽然她仍然需要依赖胃管进食，但至少不再像之前那样频繁地呕吐了。我们深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心帮助让我们看到了希望的曙光。

我从来没有想过，自己会因为高血压引发脑梗而住院。更没想到的是，验血结果显示我不仅有胆囊多发息肉，还有转氨酶高的问题。起初我很害怕，不知道该怎么办。幸运的是，我找到了一个在线医生，她非常专业，耐心地解答了我的所有问题。

她告诉我，胆囊多发息肉需要定期复查，必要时可能需要手术治疗。至于转氨酶高，可能与我的饮食和疾病状态有关。她建议我忌酒及辛辣刺激食物，保持清淡饮食，并且注意正常作息，别熬夜。同时，她也提醒我，胆囊息肉有恶变倾向，需要定期复查。

在她的指导下，我开始了用药治疗，并且每月复查肝功能。经过一段时间的治疗和调理，我的情况有所改善。虽然我还需要继续关注自己的健康，但我已经不再那么焦虑和恐惧了。在线医生的帮助真的让我感受到了温暖和安慰。

吞咽困难是消化系统常见的症状之一，许多患者首先会想到食管癌或贲门癌等疾病。然而，神经内科疾病，尤其是脑梗塞，也是导致吞咽困难的重要原因之一。

脑梗塞导致的吞咽困难常见于老年人，发病突然，症状包括恶心、呕吐、饮水呛咳、视物旋转等，严重者甚至无法进食。这种症状通常与脑干梗死有关，由于脑干受损导致舌咽神经和迷走神经功能异常，无法控制咽喉部肌肉进行吞咽。

针对脑梗塞导致的吞咽困难，及时治疗脑梗塞是最重要的。同时，可以通过吞咽功能康复训练来帮助恢复吞咽功能。此外，调整饮食也是关键，可以选择较为粘稠的食物，或在食物中添加增稠剂，以改善吞咽困难。

在临床诊断中，对于出现吞咽困难的患者，医生会详细询问病史，进行体格检查，必要时进行电子胃镜等检查以明确诊断。如果症状突然出现，伴有眩晕、恶心、呕吐、视物旋转、偏侧肢体无力或麻木等，还需要排除脑干缺血性疾病等神经内科疾病。

对于脑梗塞患者来说，除了治疗原发病外，日常生活中也要注意预防脑梗塞的复发。这包括保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持良好的心态等。

总之，吞咽困难是脑梗塞的一种常见症状，需要引起重视。对于出现吞咽困难的患者，应及时就医，明确诊断，积极治疗。

我外婆，89岁，身体状况一直不太好。糖尿病、高血压、脑梗等多种疾病缠绕着她。最近，空腹血糖检查结果显示为8.2，家人都很担心。我们想知道是否需要调整用药，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我们了解到老年人用药需要格外小心。医生告知我们，老人血压不能降得太低，否则会引起血容量低等问题。幸运的是，达格列净片对老年人来说还是比较安全的。医生建议我们继续使用达格列净片，并注意观察血压和空腹血糖的变化。

这次线上问诊让我们感到非常安心。医生专业的建议和耐心的解答，让我们对外婆的病情有了更清晰的认识。我们也意识到，随着科技的发展，互联网医院为我们提供了更加便捷和高效的医疗服务。

我是84岁的老人，来自江西遂川农村。最近我经历了一系列不适，包括头晕、腿脚无力、浮肿等症状。起初，我以为是降压药引起的副作用，但停药后，症状并未完全消失。我的儿子担心我的健康状况，于是通过京东互联网医院为我预约了一位医生。

在与医生的在线交流中，我详细描述了自己的症状和既往病史。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了更多的细节。通过对话，我了解到可能的原因包括肾虚、下肢血管问题、脑梗等。医生建议我进行头颅磁共振和下肢血管超声检查，以便更准确地诊断问题所在。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。作为一名小说家，我常常熬夜写作，忽视了身体的信号。医生也提醒我要注意调理，避免过度劳累和情绪波动。这些话语让我深感医生的关心和专业精神，也让我意识到自己需要更好地照顾自己的健康。