糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月4日，广州市的一位女性患者在京东互联网医院上向一位神经内科医生求助。患者的母亲半身发麻已经持续两天，且在英国做了脑CT但未发现异常。医生首先考虑到脑梗的可能性，建议患者尽快进行头部磁共振检查，并在等待期间服用抗血小板聚集类药物，如阿司匹林和氯吡格雷，以及他汀类药物来控制血压、血糖和血脂水平。医生还强调了清淡饮食和适度锻炼的重要性。患者表示担心回国的风险，但医生认为脑梗的治疗越早越好。最终，患者决定尽快回国并按照医生的建议进行治疗。

2024年9月5日，成都市的一位61岁男性患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉呕吐和头晕，经过医生的详细询问和评估，初步诊断为脑梗引起的症状。医生解释说，呕吐是由于脑梗后细胞坏死和颅内压升高所致。患者表示担忧，询问治疗效果和恢复时间。医生耐心地解释说，虽然治疗恢复比较慢，通常需要三到六个月，但可以通过预防下一次脑梗来改善病情。医生还建议患者使用丁苯酞和维生素等营养神经的药物，并密切关注颅内压升高的情况。患者对医生的专业建议表示满意，并决定在京东互联网医院继续接受治疗和随访。

2024年9月5日，沈阳市的王女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。王女士主诉头晕、右前额发胀，且有高血压和脑梗病史。经过与医生的交流，医生初步判断王女士的症状可能与前庭功能紊乱相关，建议她完善前庭功能测定和头部磁共振检查。同时，医生还提醒王女士，定期输液不能预防急性脑梗，应该采取更科学的治疗方式。王女士对医生的专业建议表示感激，并决定按照医生的建议进行进一步检查和治疗。

2024年9月4日晚上8点33分，海淀区的一位66岁的女性患者，带着她母亲的MRI报告和一系列疑问，来到京东互联网医院进行在线问诊。患者的母亲近日感觉口腔右侧相对左侧口水偏多，担心是脑梗。经过初步检查，地医生让做了MRI，发现存在右侧额叶缺血灶，大脑动脉局限性狭窄，双侧筛窦炎症，并开了药。患者的母亲还有一些其他症状，如近一个多月陆续补了近十颗牙，近几年偶发头疼等。患者非常关心这些症状是否与MRI结果相关，是否有脑梗可能，是否有风险，是否需要进一步检查。

在与医生的在线交流中，医生首先详细了解了患者的症状和就诊情况，并认真查看了MRI报告。医生告诉患者，MRI显示的右侧额叶缺血灶和大脑动脉狭窄可能是导致口腔右侧相对左侧口水偏多的原因之一，但并不一定是脑梗。医生建议患者的母亲进行DWI和ADC序列的检查，以更准确地评估病情。同时，医生也提醒患者，补牙和头疼等症状可能与MRI结果无关，需要进一步检查和评估。

在整个在线问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力。医生不仅对患者的症状和就诊情况进行了详细的询问和分析，还对患者的疑问和担忧给予了耐心的解释和安慰。患者对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。

昨天，我姥姥在网上找了***互联网医院进行了神经内科急性脑梗死的问诊。医生助理很快联系上我姥姥，告诉她医生会在空闲时间回复她，让她稍等片刻。不久，医生上线了，问诊正式开始了。

我姥姥向医生描述了自己的身体状况：76岁，之前有轻微脑梗，腿部静脉曲张，最近感觉头晕乏力，没有精神，甚至出现小便失禁的情况。最近的检查结果显示，出现了新的脑梗死，肺部有肺气肿，腿部有静脉血栓。她很着急，希望得到医生的诊疗建议。

医生听完了姥姥的描述，给出了专业的建议。对于脑梗塞，医生建议保守治疗，主要是药物治疗和控制血压、血糖，以及生活方式的调整，比如多锻炼，戒烟戒酒。至于静脉曲张，由于姥姥的年龄较大，医生不建议做手术治疗。

姥姥问医生关于药物的问题，医生也都一一回答了她。整个问诊过程非常顺利，姥姥也对医生的回答很满意。最后，医生表示服务已结束，问诊也结束了。

2024年9月5日，锡林郭勒盟的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者是一位中年男性，主诉新冠肺炎、呼吸不畅、脑梗、心衰、糖尿病患者及并发症多。医生在了解了患者的病情后，首先安抚了患者的情绪，表示理解他的担忧，并详细询问了他的症状和病史。患者表示已经住院六天，多日发烧，昨天已退烧，但仍然存在呼吸不畅、喘息和间歇性反复发烧等症状。医生根据患者的描述，判断其病情较为复杂，需要综合治疗。医生建议患者继续接受医院的治疗，并在必要时进行进一步的检查和治疗。同时，医生也提醒患者注意休息，保持良好的心态，避免过度劳累和精神压力。最后，医生鼓励患者积极配合治疗，相信在医护团队的共同努力下，病情会有所改善。

2024年9月5日下午，房山区的一位患者因高血压引发的脑梗被紧急送往医院。患者主诉近日血压升高，出现左侧身体麻木，胳膊、腿不灵活，嘴角轻微偏斜等症状。经过CT检查，医生诊断为脑梗。患者的家属在京东互联网医院上寻求第二意见，上传了CT片并与一位资深神经内科医生进行了线上问诊。医生通过仔细分析CT片和患者的症状，给出了专业的治疗建议，包括抗凝治疗和运动康复。患者的家属对医生的专业和耐心表示感激，并决定按照医生的建议进行后续治疗。

这次线上问诊不仅帮助患者及时获得了专业的医疗建议，也体现了京东互联网医院在提供优质医疗服务方面的优势。通过互联网医院，患者可以随时随地与医生进行沟通，避免了繁琐的挂号和排队等待，极大地提高了就医效率。同时，医生也可以更好地利用时间和资源，为更多的患者提供服务。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样坐在电脑前，等待医生的在线咨询。这时，屏幕上跳出了一条信息，是那位温柔细腻的医生助理发来的：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

我立刻回复了医生的助手，详细描述了父亲的病情。第一次脑梗发生在2022年12月24日，当时他双腿无力，浑身像面条，经过12天的住院治疗，症状都得到了缓解。然而，第二次脑梗发生在2023年1月13日，症状却更加严重，他开始感觉不会说话，我们说的话他也不理解，浑身无力，只能躺在床上。

我详细列出了父亲第二次脑梗时的治疗方案，包括输液治疗和口服药物。医生对我的描述很关注，询问了病情的进展情况，以及是否有其他症状出现。

医生根据我的描述和之前的治疗方案，对我的父亲进行了详细的病情评估。他告诉我，第一次脑梗的磁共振结果显示病灶很小，不太可能引起我说的这些症状。于是，他建议进行腰穿以排除脑炎的可能，并询问了出院小结的情况。

我提供了第一次的出院小结，而第二次的出院小结还在制作中。医生根据出院小结的信息，排除了肿瘤和病变的可能性，并提出了进行脑电图和一些血检的建议。

在沟通的过程中，医生始终保持着耐心和细致，他对病情的分析和解答让我感到非常安心。他告诉我，如果病人不配合做腰穿，可以考虑使用安定来帮助病人安静下来，同时也提醒我腰穿时会进行局部麻醉。

当提到我父亲是否有可能抑郁时，医生首先强调了需要排除器质性的病变。他告诉我，安定可以静脉使用，可以帮助病人短暂入睡，同时脑电图可以检测脑电活动。

这次线上问诊让我深感医生的专业和负责，他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了温暖和关怀。我相信，在医生的指导下，我父亲的病情一定会得到有效治疗。

2024年9月5日，北京丰台区的王女士在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。王女士主诉头晕、眼睛模糊，核磁共振显示颅内有缺血病灶。医生详细询问了王女士的症状出现时间，并解释了头晕、视物模糊与脑供血的关系。经过核磁共振检查，医生确认王女士没有新发的急性脑梗，但存在脑部缺血病灶，需要及时预防。医生建议王女士口服阿司匹林和阿托伐他汀钙以预防脑梗的发生，并关注是否有基础疾病如高血压、糖尿病等。王女士也提到自己之前有颈椎疼痛，医生表示这可能与头晕、视物模糊有一定关系。对于王女士关节疼痛的症状，医生建议可以查一查风湿免疫相关的指标。整个问诊过程中，医生始终以专业、耐心的态度为王女士解答疑问，提供了有价值的建议和指导。

2024年9月5日晚上7点57分，来自聊城市的李先生（化名）在京东医生平台上向我咨询了他的健康问题。李先生是一位脑梗患者，已经服用阿司匹林10天，但出现了牙龈出血和胃反酸的副作用。由于担心这些副作用可能会加重他的病情，李先生想知道是否可以换用氯吡格雷。

在详细了解了李先生的病史和症状后，我建议他可以考虑使用氯吡格雷。虽然氯吡格雷也可能引起一些副作用，但相对来说对胃的影响较小。李先生对此表示感谢，并询问了氯吡格雷的长期使用情况。我告诉他，长期使用氯吡格雷需要在医生的指导下进行，并且需要定期检查血小板计数和肝功能。

李先生表示他会在第二天去购买氯吡格雷，并询问了是否需要继续服用阿司匹林和辛伐他丁。我建议他如果情况不严重，可以继续服用这两种药物，以维持治疗效果。李先生对我的建议表示满意，并感谢我的帮助。