糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

随着医改的不断深化，基层卫生人才队伍建设面临新的机遇与挑战，其中乡村医生队伍的稳定和发展问题备受关注。据最新数据显示，我国乡村医生数量众多，但学历水平参差不齐，以中专学历为主。那么，如何稳定这支队伍，提高其能力，成为了摆在面前的重要课题。

卫生部部长陈竺曾在江西农村做过“赤脚医生”，对乡村医生的生活和工作有着深刻的了解。他认为，乡村医生是我国卫生技术队伍的重要组成部分，主要职责是向农村居民提供公共卫生服务及一般疾病的诊治。在基层医疗卫生服务中，乡村医生发挥着不可替代的作用。

然而，乡村医生的待遇普遍较低，收入水平难以满足其生活需求。为了改善乡村医生的生活和工作条件，国家出台了一系列政策措施。例如，提高乡村医生的基本公共卫生服务补助标准，推进新农合门诊统筹，将符合条件的村卫生室的门诊服务纳入新农合报销范围等。

此外，国家还鼓励各地在房屋建设、设备购置和人员培训等方面对乡村医生给予一定扶持。通过这些措施，旨在提高乡村医生的收入水平，稳定乡村医生队伍，使其更好地为农村居民提供医疗卫生服务。

在乡村医生队伍建设方面，国家提出了“控制总量、提高素质、调整结构、转变机制”的基本原则。通过加强乡村医生岗位培训、鼓励地方开展乡村医生学历教育等工作，不断提高乡村医生的实用技能和水平。

同时，国家还积极推进乡村一体化管理，通过乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和资源整合，提高乡村医生的服务能力，规范医疗卫生服务行为，推动转变服务模式。

总之，乡村医生是我国医疗卫生事业的重要组成部分，其稳定和发展对于农村居民的身体健康具有重要意义。相信在国家政策的支持下，乡村医生队伍将不断壮大，为农村居民提供更加优质的医疗卫生服务。

近年来，随着城市化进程的加快，越来越多的年轻人涌入城市寻求更好的发展机会，导致农村地区出现人才流失现象。在中医药领域，这种现象尤为明显，许多农村“草根中医”后继无人，面临着濒临灭绝的困境。

为了缓解农村地区医疗资源匮乏的问题，一些高校和医疗机构纷纷开展“中医下乡”活动，将中医药服务送到农民家门口。这些专家教授、博士、硕士们不仅为农民提供义诊服务，还传授中医药知识和技术，为农村中医药事业注入新的活力。

然而，即便如此，农村中医药事业仍然面临着诸多挑战。首先，乡村中医人才匮乏，许多农村地区的中医药服务只能依靠“草根中医”来提供。这些“草根中医”虽然拥有丰富的实践经验，但缺乏系统的理论知识和培训，难以满足农村居民日益增长的医疗需求。

其次，中医药在农村地区受到的重视程度不够。一些农民对中医药缺乏了解，更愿意选择西医治疗。此外，中医药的收费标准较低，导致许多乡村中医难以维持生计，进一步加剧了人才流失现象。

为了解决这些问题，有关部门和医疗机构应采取以下措施：

1. 加强中医药人才培养，鼓励更多年轻人投身中医药事业。

2. 加大对农村中医药事业的投入，提高中医药服务的质量和水平。

3. 加强中医药科普宣传，提高农民对中医药的认识和接受程度。

4. 完善中医药收费标准，保障乡村中医的合法权益。

5. 加强中医药科研，推动中医药现代化发展。

农民肺是一种由于吸入嗜热放线菌属引起的肺部疾病。这种病原菌广泛存在于潮湿发霉的环境中，如干草、稻草等。当农民在田间劳作时，容易吸入这些含有病原菌的粉尘，引发农民肺。

农民肺的发病机制与患者的易感因素有关。吸入病原菌孢子后，人体会产生免疫应答，导致变态反应。当再次接触同种孢子时，会出现肺泡炎或间质性肺炎的临床表现。

农民肺的病理变化主要包括肺泡间隔充血、水肿，巨噬细胞浸润，形成肉芽肿。急性期如未及时治疗，可发展为慢性期，出现肺间质纤维化、肺气肿等并发症。

为了预防农民肺，建议农民采取以下措施：

• 加强个人防护，佩戴防尘口罩。
• 改善工作环境，保持空气流通。
• 定期进行体检，及时发现病情。
• 避免接触发霉物质。

农民肺的治疗主要包括抗感染、抗炎、止咳化痰等。对于慢性期患者，可能需要长期治疗。

近年来，随着我国经济的快速发展，越来越多的农民外出务工，为城市建设和经济发展做出了巨大贡献。然而，由于种种原因，农民工在异地就医方面一直面临着诸多困难。为了解决这一问题，卫生部等五部门联合印发了《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》，旨在让外出农民工“病有所医”。

《意见》提出，各地要积极引导外出务工农民参加新农合制度，并做好参合农民工的就医补偿工作。具体措施包括：

1. 延长外出务工农民个人参合费用收缴时间至春节前后，减轻他们的经济负担。

2. 简化审核报销程序，提高报销效率。

3. 在农民工务工城市确定新农合定点医疗机构，方便他们就近就医。

4. 鼓励各地之间加强协作，共享医疗资源，为农民工提供更加便捷的医疗服务。

5. 加强对农民工的健康教育和疾病预防，提高他们的健康水平。

为了更好地落实《意见》精神，各地已经积极探索建立农民工定点医疗机构。例如，河南省固始县与北京市、深圳市等地建立了定点医疗机构，方便当地农民在务工城市就医。四川省也在北京、东莞等地为当地农民工建立了定点医疗机构。

相信在政府和社会各界的共同努力下，外出农民工的就医问题将会得到有效解决，让他们能够安心工作，为我国经济社会发展做出更大的贡献。

近年来，随着我国医疗事业的不断发展，农村医疗卫生服务体系建设也取得了显著成果。为提升乡村医生的医疗水平和服务能力，卫生部办公厅近日发布了《关于落实2012年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》，明确提出各地要加强乡村医生岗位培训，确保其每年接受不少于两次免费培训，累计培训时间不少于两周。

通知强调，要加强农村卫生人才队伍建设，中西部地区要重点关注农村卫生人员岗位培训项目。各地要制定科学合理的培训方案，选定合适的培训机构和师资，确保培训质量。2013年3月底前，全面完成培训工作。

通知还要求，要明确培训内容，创新培训方式。2012年重点开展合理用药、促进基本药物使用等针对性和实用性强的培训，对管理人员则开展医改政策、卫生法律法规培训。培训方式可以结合临床进修、理论授课、现场考察、远程教育等多种形式，提高培训效率和质量。

此外，通知还指出，要健全乡村医生培养培训制度。省级卫生行政部门要主动协调教育等部门，探索开展本地人员定向培养工作，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到农村卫生室工作，确保每个村卫生室都有乡村医生。同时，要加强乡村医生岗位培训，确保其每年接受不少于两次免费培训，累计培训时间不少于两周。

通过加强乡村医生培训，有助于提高农村医疗卫生服务水平，为农村居民提供更加优质的医疗服务，助力乡村振兴战略的实施。

随着我国经济社会的发展，农村医疗事业取得了显著进步，乡村医生作为农村医疗体系的重要组成部分，为保障农村居民健康做出了巨大贡献。然而，乡村医生队伍老龄化严重，养老问题日益凸显，成为制约农村医疗发展的重要因素。

调查显示，乡村医生队伍老龄化趋势明显。有24.31%的乡村医生年龄在55岁以上，42.84%工作年限在20年以上，而年轻医生数量较少。这导致乡村医生队伍后继乏人，医疗服务能力难以满足农村居民日益增长的健康需求。

养老保障缺失是乡村医生面临的主要问题之一。目前，仍有76%的乡村医生没有任何养老保障，退休后的生活面临诸多困难。这导致许多乡村医生工作积极性不高，甚至出现“后继无人”的现象。

乡村医生养老问题产生的原因主要有两方面：一是乡村医生身份定位模糊，待遇偏低；二是相关政策和制度不完善，缺乏有效的养老保障措施。

针对乡村医生养老问题，政府和社会应采取以下措施：

1. 明确乡村医生身份，提高待遇水平，增强职业吸引力。

2. 完善养老保障制度，建立多层次、多渠道的养老保障体系。

3. 加强对乡村医生的培训和继续教育，提高医疗服务能力。

4. 鼓励社会力量参与乡村医生养老保障，形成多元化保障格局。

总之，解决乡村医生养老问题是保障农村居民健康、促进农村医疗事业发展的重要举措。政府、社会和乡村医生自身都应共同努力，为乡村医生创造一个良好的工作生活环境，让他们安心从医，为农村居民提供优质的医疗服务。

近年来，随着农村医疗条件的不断改善，偏远山区的农民群众购药难的问题得到了有效缓解。广东省食品药品监管局积极响应国家政策，通过与当地政府部门密切沟通，在清远市清新县选定5个农村乙类非处方药供应点，正式启动了偏远农村地区经营乙类非处方药试点工作。

这一举措极大地便利了当地农民群众购药。据悉，试点地区已实现了“小病小痛不出门，送药上门”的便民服务。过去，农民群众买药需要花费大量时间和精力，如今，只需在“便民药柜”前购买，就能轻松解决小病小痛，节省了大量的路费和时间。

在清远市清新县笔架山林场，记者看到，这里的小商店门口悬挂着醒目的“农村药品供应点”招牌，吸引了众多农民群众前来购药。一位购买药品的群众表示：“以前买药很不方便，现在好了，家门口就能买到需要的药品，小病小痛再也不用麻烦儿女了，光路费就能省下好大一笔。”

此外，试点地区还通过加强药品监管，确保了药品的质量和安全。当地食品药品监管部门表示，他们将严格把控药品质量，确保农民群众用上放心药。

此次试点工作的成功开展，为广东省乃至全国偏远农村地区提供了宝贵的经验。相信在不久的将来，随着试点工作的进一步推广，将有更多偏远山区的农民群众享受到便捷的购药服务。

随着农村经济的快速发展，塑料大棚种植成为农民重要的经济来源。然而，随之而来的一种职业病——大棚肺，也逐渐成为威胁农民健康的隐患。

大棚肺，又称农民肺，是一种由吸入含有高温放线菌、曲菌等有机粉尘引起的外源性过敏性肺泡炎。长期在温度高、湿度大、空气流通性差的环境中劳作，如蔬菜、花卉、蘑菇房、鸡鸭舍等塑料大棚内，容易导致大棚肺的发生。

大棚肺的症状主要包括咳嗽、气短、呼吸困难、头痛、恶心、呕吐、全身乏力、食欲不振、关节疼痛、皮肤瘙痒等。如果不及时治疗，病情会进一步发展，导致过敏性肺泡炎、哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病等严重疾病。

预防大棚肺，首先要避免接触有机粉尘。农民在劳作时，应佩戴防尘口罩，保持工作环境的通风，定期对大棚进行清洁和消毒。此外，加强个人防护意识，定期进行健康检查，也是预防大棚肺的重要措施。

对于已经患有大棚肺的患者，应及时就医，接受专业治疗。目前，大棚肺的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括使用糖皮质激素、抗生素等药物，以减轻症状、控制病情。手术治疗适用于病情严重、药物治疗无效的患者。

总之，大棚肺是一种严重的职业病，需要引起农民的高度重视。通过加强预防措施、及时治疗，可以有效降低大棚肺的发病率，保障农民的身体健康。

近年来，我国农村卫生服务水平不断提高，乡村医生在保障农村居民健康方面发挥着重要作用。为激发乡村医生的积极性，提高农村医疗服务水平，卫生部办公厅近日发布《关于落实2012年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》，明确提出落实乡村医生补偿和养老政策的具体措施。

通知指出，要确保乡村医生多渠道补偿和养老政策的落实，一是提高基本公共卫生服务经费分配比例，将40%左右的任务由村卫生室承担，并及时足额拨付；二是推行新农合门诊统筹，提高村卫生室门诊统筹基金比例；三是实施基本药物制度村卫生室的乡村医生，采取专项补助方式给予定额补助；四是鼓励提高服务年限长和在偏远、艰苦地区执业的乡村医生补助水平。

为解决乡村医生后顾之忧，通知提出，鼓励各地在新农保基础上，为老年乡村医生发放生活补贴。同时，鼓励各地采取公建民营、政府补助等方式，扶持村卫生室房屋建设、设备购置，加快推进村卫生室标准化建设。

通知强调，为充实乡村医生队伍，省级卫生行政部门要主动协调教育等部门，探索开展本地人员定向培养工作。有条件的地方要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。同时，加强乡村医生岗位培训，确保每年接受不少于两次免费培训，累计培训时间不少于两周。

近年来，我国乡村医生队伍在保障农村居民健康方面发挥着重要作用。然而，由于工作条件、待遇等方面的原因，乡村医生流失现象较为严重。为解决这一问题，卫生部办公厅近日发布了《关于落实2012年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》，明确提出要严格落实乡村医生补偿和养老政策，切实提高乡村医生待遇，稳定乡村医生队伍。

通知指出，要加快推进乡村卫生服务一体化管理，规范开展基本公共卫生服务项目。具体措施包括：

• 安排40%左右的基本公共卫生服务任务由村卫生室承担，并按标准将基本公共卫生服务经费及时足额拨付给乡村医生。
• 全面推行新农合门诊统筹，门诊统筹基金用于村卫生室的比例达到50%左右。
• 对实施基本药物制度村卫生室的乡村医生，采取专项补助的方式给予定额补助，补助水平与当地村干部相衔接。
• 鼓励各地提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。

为妥善解决乡村医生的后顾之忧，通知还提出以下措施：

• 鼓励各地在新农保的基础上，为老年乡村医生发放老年生活补贴。
• 采取公建民营、政府补助等方式，对村卫生室的房屋建设、设备购置给予扶持，加快推进村卫生室标准化建设。
• 省级卫生行政部门要主动协调和积极配合教育等部门，探索开展本地人员定向培养工作。
• 制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作，确保每个村卫生室都有乡村医生。
• 确保乡村医生每年接受不少于两次免费培训，累计培训时间不少于两周。

实施这些措施，将有助于提高乡村医生的待遇，稳定乡村医生队伍，为农村居民提供更好的医疗服务。