糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在临床医学中，凝血四项检查是一项至关重要的检测项目，它主要用于评估患者的凝血功能，对于出血和血栓性疾病的诊断具有重要意义。

当凝血四项检查出现异常时，通常表明患者的凝血功能出现障碍，这可能导致出血不止，严重时甚至危及生命。因此，在临床实践中，我们必须高度重视凝血四项检查的结果。

凝血四项检查通常包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原（Fbg）四项指标。当这四项指标出现异常时，可能提示患者患有血友病、肝脏疾病（如肝炎、肝硬化）、弥散性血管内凝血（DIC）等疾病。

此外，某些药物的使用也可能导致凝血四项检查结果异常，例如口服抗凝剂过量。因此，凝血四项检查结果异常并不能明确诊断具体疾病，但可以为临床医生提供重要的线索，进而进行进一步的检查和诊断。

血友病是一种常见的遗传性凝血功能障碍疾病，患者体内的凝血因子缺乏，导致凝血功能异常。血友病患者容易出现关节出血、肌肉出血等症状。针对血友病，目前尚无根治方法，主要采用替代疗法，即补充缺乏的凝血因子。

肝脏疾病是导致凝血功能异常的另一个重要原因。肝脏是合成多种凝血因子的主要场所，当肝脏功能受损时，凝血因子合成减少，导致凝血功能下降。针对肝脏疾病，治疗原则是保护肝脏功能，预防和治疗并发症。

弥散性血管内凝血（DIC）是一种严重的凝血功能障碍疾病，常伴随有严重的出血和血栓形成。DIC的治疗原则是去除病因、纠正凝血功能紊乱、预防和治疗并发症。

对于服用抗凝剂的患者，应严格按照医嘱使用药物，避免过量或不当使用。同时，定期进行凝血四项检查，以监测药物对凝血功能的影响。

在日常生活中，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防凝血功能异常和相关疾病的发生。

我是一名年轻的作家，平日里总是埋头写作，忽视了自己的身体健康。直到有一天，我发现自己的脚面和脚踝肿胀，甚至出现了血点和青紫的现象。起初，我以为只是因为长时间站立或坐着造成的，但当症状持续并加重时，我开始感到担忧。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生询问了我的症状和病史，并建议我去医院检查凝血功能和排除过敏性紫癜的可能性。虽然我之前的体检结果都正常，但医生仍然认为这是必要的步骤。

在医生的指导下，我很快就去医院进行了检查。结果显示，我的凝血功能确实存在问题，需要进一步治疗。同时，医生也排除了过敏性紫癜的可能性，确定了我的病因是由于长期忽视身体健康导致的。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。作为一名作家，我需要保持良好的身体状态，才能更好地创作。从此以后，我开始注重自己的健康，定期进行体检，并采取适当的调理措施来改善自己的身体状况。

我从来没有想过，一个简单的口腔出血问题会让我如此焦虑和困扰。昨晚12点多，我被口干舌燥的感觉惊醒，起床后吐了口水，发现里面竟然有血。我的心一下子就沉了下去，脑海里充满了各种不好的猜测。

我立即打开了京东互联网医院的APP，选择了线上问诊。肖医生很快就接诊了我，详细询问了我的症状和体检报告。经过一番讨论，肖医生认为我的情况可能与口腔粘膜受损有关，建议我去口腔科检查，并且提醒我要注意饮食和生活习惯，避免过于刺激的食物和过热的水。

我按照肖医生的建议去口腔科检查，果然发现了轻微的牙周炎。医生开了一些消炎药给我，告诉我要定期刷牙、使用牙线，并且少吃辛辣和油腻的食物。经过一段时间的治疗和调理，我的口腔出血问题终于得到了解决。

这次经历让我深刻体会到，健康问题不能掉以轻心，及时就医和正确的生活方式都是非常重要的。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的线上问诊服务，让我在第一时间得到了专业的医疗建议和帮助。