糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我带着我家宝宝急匆匆地来到了京东互联网医院，孩子高烧不止，怀疑是脑膜炎。医生***在详细了解了宝宝的症状后，并没有急于下结论，而是耐心地询问了我宝宝的症状发展过程，包括发烧的时间、伴随的症状、之前的治疗情况等。

医生***的专业素养让我印象深刻，他不仅关注宝宝的病情，还关心我的情绪，给予我安慰和建议。经过一番细致的询问和评估，医生***告诉我，宝宝的症状不太像脑膜炎，更有可能是幼儿急疹。

我听了医生***的解释，虽然心中仍有疑虑，但看到宝宝精神状态良好，便决定按照医生的建议进行观察。

接下来的几天，宝宝的症状果然如医生***所说，高烧伴随疹子，但精神状态一直不错。虽然心里还是有些担心，但看到宝宝一天天好转，我的心情也逐渐放松。

在此期间，医生***还多次通过互联网医院平台与我保持联系，询问宝宝的症状变化，并给予相应的建议。他的专业和细心让我对互联网医院有了全新的认识。

经过一段时间的治疗和观察，宝宝的病情终于得到了控制。我对医生***的专业和耐心表示由衷的感谢，也对他所代表的互联网医院充满信心。

我十多年前开始感觉大脑不清醒，睡眠质量也很差，严重的时候甚至分不清梦境和现实。我去医院检查，结果显示植物神经功能紊乱。医生询问我的生活习惯和工作状态，发现我经常用脑，压力较大，又不太注意锻炼身体。医生给我建议，让我转移注意力，多参加社会团体活动，不要过度用脑。我向医生诉说了我的症状，医生给我开了安神补脑液的处方，让我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

我向医生提到我曾尝试过谷维素和维生素B1，安神补脑液，甚至喝过中药，但都没有起到明显的效果。医生告诉我，可能还需要排除其他精神状态方面的问题，比如过度焦虑、抑郁等。医生还建议我平常可以尝试助眠药，因为我的睡眠质量不佳，属于主观感受。

我对医生的建议感到满意，虽然没有立竿见影的效果，但我会尝试医生给我的建议，尽量转移注意力，多参加社会团体活动，不要过度用脑，平常锻炼身体，希望对我的症状能够有所改善。

我是一位来自山东泰安市的患者，在网上进行了一次线上问诊。我有时会说话不利索，脑子一阵一阵的，有时候想东西的时候感觉很困难。于是我向医生咨询了一下，医生非常耐心地询问我的症状，并建议我进行脑部检查。在与医生的交流中，我感受到了医生专业、细心的品质，让我对线上问诊有了更多的信心。

医生建议我去神经内科挂号进行脑涨落图的检查，我对医生的建议感到很满意。我深深感受到医生的专业和负责，让我对自己的症状更加有信心。医生的耐心和细心让我觉得很温暖，让我对未来的治疗充满了信心。

我很感谢医生的建议和关心，这次的线上问诊让我对自己的症状有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养有了更深的了解。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝忧虑走进了京东互联网医院。我是一名普通的上班族，最近身体出现了一些不适，头痛、身体半侧麻木、走路无力，口苦口臭严重，尽管生化全套检查没有发现异常，但CT诊断结果显示我患有脑梗。在老家医院开方治疗无果后，我抱着一线希望来到了这里。

医生***的热情和专业让我感到十分安心。他耐心地询问了我的病情，详细了解了症状，然后为我进行了细致的诊断。他告诉我，治疗主要包括西医和中医两个方面。西医治疗方便，疗效确切，主要用于预防复发；中医则注重综合调理，后期也有办法。

当我提到想购买安宫牛黄丸寄回家中服用时，医生***坚决地建议我不要这么做。他解释说，这种药物只适用于热毒壅盛的人，对我的病情并不适用。他提醒我，治疗需要根据个人情况制定方案，不能盲目跟风。

接下来，我遇到了另一个问题。我37岁的同事阳了，体温升高，正在服用康泰克和布洛芬。医生***告诉我，布洛芬对胃部有刺激，需要谨慎使用。他还建议我，如果体温不再下降，就不要再吃这两种药物了。

不久后，我又带着孩子的病情咨询了医生***。孩子7岁，抗原阳性，正在居家隔离。医生***告诉我，孩子发烧时可以服用美林退烧药，但要注意间隔时间。他还建议我，在孩子咽痛、咳嗽时，可以适当服用小儿氨酚和鱼腥草。

在整个问诊过程中，医生***的专业、耐心和关怀让我深受感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的家人。这让我深刻体会到，互联网医院不仅提供了便捷的医疗服务，更传递了关爱与温暖。

服务已开始，我感到有些紧张，但医生的声音很温和，让我感到安心。

医生提醒事项，让我了解到医生的专业性和对医疗规范的重视。

医生问我已接诊，我感到很意外，但也很高兴，因为这意味着我可以得到及时的医疗服务。

医生问我你好，我回答了，然后医生让我描述一下我的情况。

我告诉医生我在两个月前的拳击比赛中受伤，现在有耳鸣和注意力不集中的问题。

医生问我有没有做过检查，我说没有。

医生询问了一些症状，包括头晕和呕吐，但我都没有。

医生根据我的症状判断，可能是脑外伤反应。

医生建议我做一个颅脑CT，我同意了。

医生告诉我需要去医院挂神经外科，我感到有些担心，但医生告诉我问题不大。

我还问医生关于烤瓷牙的问题，医生告诉我可以做核磁共振。

医生为我开具了处方，并告诉我可以吃点营养神经的药物。

医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

最后，问诊结束了，我感到既安心又有些不舍。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，心中却有些沉甸甸的。最近，我发现自己总是提不起精神，白天注意力无法集中，晚上睡醒后总是感到特别渴。这样的情况已经持续了一个多礼拜，让我感到非常困扰。

我决定尝试线上问诊，这样既能节省时间，又能得到专业医生的诊断。我选择了京东互联网医院，填写了问诊信息，提交了我的症状描述。

很快，我收到了医生的回复。医生询问了我病情的持续时间、是否有既往病史、生活习惯等，我一一作答。医生耐心地听我讲述，并给予了我专业建议。

医生告诉我，我的症状可能与睡眠质量低、劳累有关。他建议我尝试使用安神补脑液或者枣仁安神颗粒来改善睡眠质量。虽然我不是医生，但我觉得这位医生真的很专业，他不仅给出了治疗建议，还提醒我要注意休息。

我按照医生的推荐买了药，开始服用。经过一段时间的调整，我的睡眠质量确实有所改善，白天的工作效率也提高了。

这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会为更多人提供便捷、高效的服务。

那天，我正在家中，突然感到一阵剧烈的头痛，仿佛整个头都要炸开了。我赶紧拨打了***医院神经内科的在线问诊电话，希望得到医生的指导。

电话那头传来的是一位温柔的声音，他告诉我，医生助理将会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我耐心地等待了两天的问诊时间。

终于，医生与我进行了线上会诊。他详细询问了我的症状，包括头痛、四肢无力、记忆力减退等，然后告诉我，我的情况可能是特殊类型脑炎，并怀疑是EB病毒感染引起的。

医生为我推荐了对症治疗，并提到可以使用丙球和抗病毒药物。我告诉医生，我已经在使用球蛋白，但他告诉我，没有更好的办法。

我做了血液检测，结果显示也是阳性。医生告诉我，一旦激素停止，我就可能急性播散性脑炎。他已经给我使用了一个月的激素，期间并未发作，但一出院我就开始神志不清。

医生建议改为小剂量维持，或者使用免疫抑制剂。我得知每日需要使用120g的免疫抑制剂，这让我感到有些恐惧，但也知道这是最后的手段。

我询问医生是否有类似的病人或成功案例，他告诉我，这类患者不多。我现在的症状是四肢无力，记忆力减退十分严重，身体也感到无力。医生告诉我，没有更好的建议，但他建议我可以尝试吃奥拉西坦胶囊，以改善记忆力，并配合激素和免疫抑制剂。

虽然医生没有给出根治的办法，但他的耐心和专业让我感到安心。我知道，这条路可能充满挑战，但我愿意坚持下去。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在安静的房间内。我，一个来自太原市的普通家长，正带着我的孩子，通过京东互联网医院，与远在北京的***医生进行着一次线上问诊。

孩子最近有些异常，玩耍时突然仰头，紧接着就是一阵撕心裂肺的哭闹，虽然很快就能平息，但作为家长，心中总是充满了担忧。我尝试着记录下孩子的症状，并通过京东互联网医院预约了***医生的远程咨询。

在等待的过程中，我忐忑不安。然而，当屏幕上出现***医生的面容时，我感受到了一种莫名的安心。她耐心地听我描述孩子的症状，详细询问了孩子的日常情况，还询问了孩子的出生情况以及发育状况。

***医生的建议让我有了方向。她建议进行头核磁和脑电图检查，特别是发作时的脑电图。我虽然有些担心，但最终还是决定按照她的建议去做。几天后，检查结果出来了，虽然暂时没有明确诊断，但***医生已经给出了合理的解释和进一步的检查建议。

在整个过程中，***医生展现出了极高的专业素养和人文关怀。她不仅给出了专业的医学建议，还给予了我极大的心理支持。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

如今，我的孩子已经接受了进一步的治疗，我相信在***医生的指导下，孩子一定会健康成长。

那是一个普通的周五，阳光透过窗户洒在我的床头，却无法驱散我心中的忧虑。我的宝宝，自从添加了喜宝宁后，发作的频率明显增加了。看着她头抖，我心如刀绞。在京东互联网医院，我找到了一位小儿神经内科的医生***。

医生的建议总是那么专业而温暖。他告诉我脑电图高度失律，建议再打一次A。虽然心中仍有不安，但看到医生认真的表情，我决定尝试。

接下来的日子，我带着宝宝去了医院，进行了脑电图复查。医生询问了我宝宝的情况，然后告诉我，喜宝宁可以减量。他告诉我，打激素有一半左右的把握，但需要根据宝宝的反应来调整。

我心中忐忑，询问医生如何减量。医生耐心地告诉我，可以先减到半片，然后一周后减到四分之一。虽然心中仍有担忧，但看到医生如此专业和负责，我决定听从他的建议。

在医生的指导下，我小心翼翼地为宝宝调整了药物。虽然过程艰难，但看到宝宝的情况有所好转，我心中充满了感激。我相信，在医生的陪伴下，宝宝会越来越好。

感谢京东互联网医院，让我能够在家门口就能得到专业的医疗帮助。感谢医生***，您的专业和耐心，给了我无限的信心。