糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我怀孕25周了，最近去医院做了一次检查，结果显示我的糖耐量异常，总胆汁酸偏高。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。作为一个孕妇，我知道这对我和宝宝的健康都可能产生影响。于是我决定寻求专业的医疗帮助，希望能够找到有效的解决方案。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以直接与医生进行交流，获取专业的建议和指导。于是，我选择了这个方式来解决我的问题。

在与医生交流的过程中，我了解到我的情况并不算太严重，但仍需要采取一些措施来控制血糖和胆汁酸的水平。医生建议我加强运动，控制糖分高的食物摄入，并且需要定期监测血糖和糖化血红蛋白的水平。对于总胆汁酸偏高的问题，医生告诉我可能需要服用一些药物来帮助降低胆汁酸的水平，但具体的治疗方案还需要根据我的具体情况来确定。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利和高效。作为一个孕妇，我非常感激有这样一个平台可以帮助我解决健康问题。

我是一位患有胆汁淤积症的患者，经过手术治疗后，需要定期复查。最近一次复查结果显示总胆汁酸升高至38，医生建议我继续服用美能药物。

我在互联网医院咨询了医生，医生非常耐心地为我开具了处方，并提醒我需要一个月后去复查。我有一些疑虑，希望医生能够帮我调整用药方案。医生很快撤回了原处方，并重新为我创建了新的处方，药师审核后我顺利购买了药品。

这次的问诊经历让我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅提供了合适的治疗方案，还为我解答了疑惑。我对互联网医院的服务感到满意，将会继续信任他们的专业意见。

我是一个40岁的上班族，平时工作压力大，生活不规律。最近体检时，医生告诉我肝内有钙化灶，并且总胆汁酸偏高。听到这个消息，我心中一片恐慌，开始担心自己是否患上了严重的肝病。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并对我的检查结果进行了解释。原来，肝内钙化灶可能是既往的陈旧性病变，不必过于担心；而总胆汁酸偏高则可能与我之前的中度脂肪肝有关。医生建议我规律饮食，控制血脂和体重，半年后再次复查。同时，医生还推荐我做一个胆道核磁成像，以排除肝内胆管结石的可能性。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾自己的健康。

今天是个阳光明媚的周末，我带着孩子去了京东互联网医院进行线上咨询。孩子今年4岁，最近我发现他的鼻血偶尔会流得比较多，担心孩子是不是哪里出了问题。

我首先向医生说明了我的担忧，医生耐心地询问了孩子的情况，得知孩子没有其他不适症状，只是偶尔会流鼻血。医生建议我关注孩子的胆汁指标，因为胆汁指标偏高可能会引起鼻出血。

医生告诉我，胆汁指标偏高可能是因为胆汁分泌过多造成的，让我不要过于担心。医生建议我给孩子调整饮食，注意按时吃饭，并一个月后复查生化指标。如果生化指标仍然偏高，最好再进行一次肝胆的超声检查。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。她不仅给我提供了专业的建议，还安慰我不要过于焦虑，让我对京东互联网医院的服务有了更深的认识。

一个月后，我带孩子再次进行了复查。幸运的是，孩子的胆汁指标已经恢复正常。这次经历让我更加相信，无论身处何地，互联网医院都能为我们提供便捷、专业的医疗服务。

我老公的胆囊摘除手术已经过去半年了。我们本以为一切都会好起来，但最近的检查结果却让我们忧心忡忡。他的总胆汁酸偏高，这是怎么回事？我开始担心他的病情是否恶化了，或者我们之前吃的药是否不对？

我决定寻求专业医生的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我们，胆囊摘除后，自然胆红素会升高，这是正常现象，并不是病情恶化的信号。然而，总胆汁酸偏高却需要引起注意。医生解释说，没有胆囊，人体代谢不了胆汁酸，可能会导致一系列问题。我们不能忽视这个指标，需要及时采取措施。

医生建议我们使用熊去氧胆酸胶囊进行治疗。这个药物可以帮助降低总胆汁酸的水平，缓解症状。我们也意识到，仅仅依靠药物治疗是不够的，还需要注意日常生活中的调理。医生给我们提供了一些有用的建议，例如避免油腻食物，多吃蔬菜水果等。

通过这次线上问诊，我们不仅了解了更多关于胆囊摘除后的注意事项，也找到了解决问题的方法。感谢京东互联网医院和专业的医生团队，他们的帮助让我们重拾信心，继续面对生活中的挑战。

我怀孕33周，最近身体不太舒服，总是感到痒。6月3日去医院检查，发现胆汁酸和肝功能异常。医生开了熊去氧，告诉我一天吃四次，每六小时一次。用药一周后复查，情况并没有好转，胆汁酸升高到17.4，肝功能仍然异常。医生建议我住院治疗，但我不想住院，希望能在家里调理。于是，我开始在网上寻找相关的医疗咨询服务，希望能找到更好的解决方案。

在某个互联网医院平台上，我遇到了一位非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生告诉我，我的情况需要密切关注，胆汁酸升高可能会引起胎儿宫内缺氧，尤其是双胎更需要严密的监护。医生建议我加用腺苷蛋氨酸和丁二黄，同时每周复查两次肝功能和胆汁酸，并且要注意胎动情况。如果胆汁酸持续增高超过40，可能需要进行早产手术。医生还推荐我使用进口药物思美泰或优思弗，效果更好一些。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然我仍然担心自己的健康和宝宝的安全，但我也感到了一丝安慰。至少我知道自己正在做正确的事情，尽力保护自己和宝宝的健康。这个经历让我深刻体会到互联网医院的重要性，它可以让我们在家中就能得到专业的医疗咨询和指导，非常方便和实用。

我还记得那天的体检结果，胆汁高达166，医生说这可能是肝胆系统的问题。我的心一下子就沉了下去，各种担忧和恐惧涌上心头。皮肤痒，疹子多，这些症状我早就有了，但我总以为是皮肤过敏，没想到会是这样严重的健康问题。

我赶紧预约了线上问诊，通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，包括饮食、睡眠、运动等方面，并且要求我做进一步的检查，排除其他可能的疾病因素。

在等待检查结果的过程中，医生给了我一些初步的建议，包括调整饮食，避免油腻和辛辣食物，多吃新鲜蔬菜和水果；保持良好的生活习惯，规律作息，适量运动；同时也可以尝试一些中药调理，缓解症状。

经过一段时间的调理和治疗，我的胆汁值逐渐降低，皮肤痒和疹子也明显减少。虽然这段经历让我很焦虑和困扰，但也让我更加重视自己的健康，学会了如何通过互联网医院等渠道获取专业的医疗服务和建议。

我是一名七岁孩子的家长，最近我发现我的孩子总胆汁酸反复升高，虽然其他肝功能正常，但这让我非常担心。起初，我并没有太在意，直到我看到这个问题在网上引起了很多讨论。我开始感到焦虑，想知道这是什么原因导致的，是否需要治疗。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的问题，并详细解释了可能的原因。他们告诉我，总胆汁酸反复升高可能与饮食有关，特别是如果孩子挑食，吃得不均衡。医生建议我注意孩子的饮食，确保他摄入足够的营养。

我也问了医生是否需要进一步检查，医生说如果孩子出现厌食、腹胀等症状，需要及时复查彩超。他们还提醒我，如果孩子的总胆汁酸持续升高，可能需要进行更深入的检查，以排除其他潜在的健康问题。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾我的孩子。现在，我会更加关注他的饮食和健康状况，确保他能够健康成长。

2024年9月5日，12点01分，长沙市的某位患者通过京东互联网医院的线上问诊功能向一位专业的医生寻求帮助。患者主诉自己被诊断出急性淋巴细胞白血病，并且胆汁酸偏高，吃药也无法降下来。医生详细询问了患者的血常规情况，并根据中性粒细胞比率计算出白细胞的数量，得出结论：血象相对完美，保持轻度抑制状态即可。医生建议患者继续目前的巯嘌呤20mg的剂量，不需要再加或减。患者对医生的专业知识和建议表示感激，并邀请医生分享电话号码以便寄送腊肉表示感谢。医生婉拒了患者的好意，强调了医生的职责是为患者提供最好的建议和帮助。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和尊重。

2024年9月5日，02:39:59，镇江市

在这个寒冷的冬日，李先生（化名）心中充满了焦虑和担忧。近日，他的肝功能指标出现了异常变化，白蛋白下降，胆碱酯酶和总胆汁酸升高。作为一名互联网医院的忠实用户，李先生决定向在线医生陈大夫（化名）寻求帮助。

“您好，陈大夫。我吃了您开的益肝灵和熊去氧那个药一周，胆红素比下次下降了，但是白蛋白更低了。”李先生向陈大夫描述了自己的情况。陈大夫耐心地听完了李先生的描述，并给出了专业的建议。

“主要是白蛋白下降，导致腹水。输白蛋白最好，光食疗不行。”陈大夫解释道。然而，李先生所在的小县城并没有人血白蛋白可供输注，诊所也因过年而暂停了打针服务。陈大夫理解李先生的困境，建议他加强营养，多吃一些好的蛋白粉，例如汤臣倍健蛋白质粉，并可以适量服用利尿药排水。

在陈大夫的指导下，李先生的病情逐渐好转。他的白蛋白值从30点多上升到32点多，腹水也逐渐消退。陈大夫还提醒李先生要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，多吃一些白蛋白含量高的食物，如鸡肉、鱼肉、牛羊肉等。

李先生对陈大夫的专业知识和耐心指导深表感激。他表示，互联网医院的出现让他在家中就能得到优质的医疗服务，避免了长途奔波和等待的麻烦。同时，他也感谢陈大夫的关心和支持，帮助他度过了难关。