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2024执业医师备考第42天

2024执业医师备考第42天
发表人:冯医生肾病科普
✅执医理论考试倒计时106天今日份学习:泌尿系肿瘤泌尿系统梗阻泌尿外伤学习时长:2h20min

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

尿路梗阻疾病介绍:
尿路梗阻是指尿路的结构或功能发生改变,妨碍了正常排尿功能而引起的一类疾病,具有较高发病率,且多发于儿童、中青年妇女及老年人。儿童先天性尿路梗阻较常见,老年男性尿路梗阻主要是由于良性前列腺增生、前列腺癌、慢性前列腺炎伴纤维化、异物梗阻、膀胱颈收缩,或者是先天性尿道瓣膜引起;中年女性的尿路梗阻多是由妇科疾病引起,如宫颈癌导致的输尿管梗阻等。本病早期并无特殊临床表现,具体症状随原发病、具体病情和发病缓急而不同,此类疾病典型症状为肾绞痛(患侧腰部呈剧烈疼痛)、少尿、尿频、血尿、排尿困难、尿无力、发热(38℃左右)、恶心、呕吐等。临床主要采用药物和手术相结合的治疗方式,多数患者预后良好;但若尿路梗阻不及时治疗,可进展为肾功能衰竭或引发其他并发症,严重时可危及生命[1][2]。
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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

    小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:

    第一 、体温:

    小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。

    第二、精神状态:

    宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。

    第三、咳嗽、呼吸:

    呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。

    第四、查体:

    由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。

    第五、饮食:

    宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

    第六、睡眠:

    宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。

  • 糖尿病,是一辈子的持久战吗?

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    作者信息:重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

    小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息,加强运动增强抵抗力,有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎,往往在小孩长大的过程当中,随着鼻腔的宽敞程度加重,发病是会越来越少的。

    临床上有些患儿,患有过敏性鼻炎,到青春期过敏性鼻炎往往能够好转,但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的,能够治愈的可能性不大,往往是终生伴发的。

    绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友,想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状,尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原,才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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    作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

    胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

  • 在诊断带状疱疹的过程中,可以从以下几个症状来判断:第一、明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别,单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位,分布无一定规律,水疱较小容易破,疼痛不明显,多见于发热病的过程中,常易复发,偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱,延一侧周围神经呈带状分布,中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位,多次复发的病史,而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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    作者:陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

     

    急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的,静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些,常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍,还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎,这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素,也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

     

    急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外,还要包括一般治疗,比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部,饮食上要注意清淡饮食,有营养的必要的时候,还可以输血进行对症支持治疗,还包括手术治疗,对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的,或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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    作者:成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

     

    中医完全用泻药治便秘是错误的,因为个体病人的情况不一样,患者的便秘有的是热,有的是虚热,有的是属于精液亏损引起的,还有的是气虚,所以在用药上不能一概用泻药。

     

    用泻药只能让患者越陷越便秘,而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病,所以在治疗上,需辨证施治才能取得较好的效果。

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  • 线上问诊:与医生的温馨互动

    那是一个晴朗的下午,我如往常一样在电脑前忙碌,突然收到了一条来自***医院的在线问诊邀请。打开一看,是那位一直照顾我的***医生。我心中涌起一股暖流,仿佛看到了他那和蔼可亲的笑容。

    我向医生详细描述了父亲的尿酸情况,他耐心地询问了父亲的生活习惯和用药情况。我上传了父亲的检查单,医生很快给出了专业的建议。他告诉我,父亲可以尝试口服苯溴马隆来降低尿酸。

    在用药过程中,医生还提醒我,需要多喝水,定期检查尿常规,如果尿pH值低于6,可以联合口服碳酸氢钠片。他还详细解释了如何控制体重、规律运动、多饮水,以及如何调整饮食,以帮助父亲更好地控制尿酸。

    我非常感激医生的专业和耐心,他不仅解答了我的疑问,还给了父亲很多生活上的建议。我觉得,与这样的医生交流,不仅是一种医疗咨询,更是一种心灵上的慰藉。

    我还提到,父亲患有高血压,医生又仔细查看了他现在吃的药,并给出了专业的评价。这让我更加放心,也更加信任这位医生。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中,我们不再需要为看医生而奔波劳碌,只需要打开电脑或手机,就能与医生面对面交流。这真是科技进步带来的福利啊!

  • 我最近总是感觉晚上失眠时尿频,半个小时就想上一次厕所,每次能上一点出来。尿频尿不尽的感觉让我很苦恼。这种情况已经有一段时间了,尤其是最近一周,每晚都要上好几次厕所,睡眠质量很差。我来到***互联网医院,接受了一位泌尿外科医生的问诊。医生非常细心地询问了我的症状,并给我提出了一些治疗建议。

    医生首先询问了我的排尿过程中是否有烧灼疼痛的情况,经过我的描述,医生初步判断可能是膀胱过度活动症,并建议进行尿流动力学检测来明确诊断。医生还建议我服用卫喜康以及盐酸坦索罗辛来调理一段时间,以缓解尿频尿不尽的症状。我向医生询问了药品的用法和注意事项,医生都给予了详细的解答。

    在医生的建议下,我准备前往药店购买药品,然而医生开具的处方却被驳回了。我对此感到困惑,于是向医生咨询了原因。医生解释道,是因为我没有进行实名认证,导致处方被驳回。在进一步沟通后,我得知了盐酸坦索罗辛在女性治疗膀胱出口梗阻时也常用,于是我决定联合使用这两种药物。

    通过这次问诊,我深切感受到了医生的细心和耐心,他们不仅对我的症状进行了深入了解,还为我提供了合理的治疗方案。我对***互联网医院的服务感到满意,也对医生的专业素养表示由衷的敬佩。如需进一步诊疗,我将前往医院就诊。

  • 肾中度积水,通常指的是肾脏轻度积水。轻度积水可能持续数小时、1-2天或更长时间,具体持续时间因人而异。急性尿路梗阻可能导致短时间内出现明显的轻度积水症状,如腹痛、排尿困难等。慢性尿路梗阻引起的轻度积水病情发展较慢,可能持续数小时或1-2天。部分患者病情进展缓慢,甚至无明显变化。若出现肾脏轻度积水症状,应及时就医检查,明确病因并积极治疗。日常生活中注意休息,避免劳累和熬夜,保持个人卫生。病情严重者可能需要手术,如输尿管松解术或再植术。

  • 小儿肾积水是一种常见的儿科疾病,主要表现为肾脏内尿液潴留,导致肾脏体积增大。在沈阳冬季,由于气温较低,孩子容易感冒,抵抗力下降,因此小儿肾积水发病率相对较高。以下是关于小儿肾积水的介绍、沈阳地区相关的家庭预防及治疗策略。

    一、疾病介绍
    小儿肾积水的原因有多种,包括尿路梗阻、先天畸形、感染等。尿液不能正常排出,导致肾脏内压力增大,尿液潴留。如果不及时治疗,可能会导致肾脏功能受损,甚至引发尿毒症。

    二、沈阳冬季家庭预防策略
    1. 加强保暖:冬季气温低,孩子容易感冒,抵抗力下降,家长要给孩子做好保暖工作,预防感冒。
    2. 增加营养:给孩子提供富含维生素和矿物质的食物,增强抵抗力。
    3. 保持尿液通畅:注意观察孩子的排尿情况,如发现排尿不畅,应及时就医。
    4. 避免过度劳累:避免孩子过度劳累,保证充足的休息时间。
    5. 定期体检:定期带孩子进行体检,以便及早发现病情。

    三、沈阳冬季家庭治疗策略
    1. 药物治疗:根据医生的建议,给予孩子相应的药物治疗,如利尿剂、抗生素等。
    2. 手术治疗:对于严重的肾积水,可能需要手术治疗。家长要遵医嘱,积极配合医生进行治疗。
    3. 术后护理:手术后,家长要注意观察孩子的病情变化,做好术后护理工作。
    4. 康复训练:根据孩子的恢复情况,进行相应的康复训练,如物理治疗、运动治疗等。

    四、注意事项
    1. 家长要关注孩子的身体状况,一旦发现异常,应及时就医。
    2. 不要给孩子乱用药物,以免加重病情。
    3. 保持良好的生活习惯,避免孩子过度劳累。
    4. 家长要树立信心,积极配合医生进行治疗。

    五、预防与治疗相结合
    预防是治疗的基础,家长要重视孩子的预防工作,做到早发现、早治疗。在沈阳冬季,家长要密切关注孩子的身体状况,采取相应的预防措施,降低小儿肾积水的发病率。

  • 前列腺囊肿,一种常见的泌尿系统疾病,在我国发病率较高。虽然早期症状不明显,但随着囊肿的增大,会对患者的生活和工作造成严重影响。

    首先,前列腺囊肿会压迫尿道,导致患者出现尿频、尿急、排尿不畅等症状,严重时甚至会造成尿潴留。其次,囊肿还可能并发感染和结石,进一步加剧病情。此外,较大的囊肿还可能引起尿路梗阻,给患者带来极大痛苦。

    值得注意的是,前列腺囊肿患者若出现脓肿,还可能破入尿道、直肠、会阴部和膀胱周围的间隙,引发结缔组织炎症,造成下尿路梗阻,甚至并发附睾炎和睾丸炎。

    面对前列腺囊肿,患者应保持良好的生活习惯,加强锻炼,提高自身免疫力。一旦发现病情,应及时就医,避免病情恶化。

    总之,前列腺囊肿虽然是一种常见病,但其严重危害不容忽视。只有通过早期诊断和治疗,才能有效控制病情,保障患者的健康。

  • 尿路梗阻是泌尿系统常见疾病之一,它会对患者的健康产生严重影响。尿路梗阻的发病率较高,通常由局部感染、尿路结石、肿瘤等原因引起,对患者的泌尿系统健康造成一定影响。

    尿路梗阻的病因多样,其中长期饮食不当、吸烟喝酒等因素与尿路梗阻的发生密切相关。患者常常出现尿不尽、尿道疼痛、肿胀等症状,严重影响生活质量。因此,及时就医,明确病因,采取有效的治疗措施至关重要。

    以下是治疗尿路梗阻的四种方法:

    1. 去除结石

    结石是尿路梗阻的常见病因之一。针对结石,可以通过手术取出结石,或者服用排石药物,结合多运动等方式促进结石排出。此外,多喝水、饮用菊花茶、金银花茶等有助于清除体内火气,促进排尿。

    2. 解除肾梗阻

    肾梗阻可能是由于肾脏肿瘤、囊肿等原因引起。针对肾梗阻,可以通过手术切除肿瘤或囊肿,或者进行穿刺造瘘术、切除肾盂成形术等治疗。在治疗过程中,患者需要积极配合医务人员,保护肾脏功能。

    3. 去除膀胱梗阻

    膀胱梗阻可能是由于前列腺增生、膀胱颈纤维化、膀胱异物等原因引起。针对膀胱梗阻,可以通过影像学检查明确病因,然后通过手术切除病灶、取出异物等方式进行治疗。术后患者需要卧床休养,避免伤口撕裂。

    4. 治疗尿道损伤

    尿道损伤可能导致尿道梗阻。针对尿道损伤,可以通过服用药物消除炎症、解除粘连等方式进行治疗。在治疗过程中,患者需要严格按照医嘱服药,避免自行用药或拖延病情。

    总之,尿路梗阻是一种严重的疾病,需要引起重视。患者应及时就医,明确病因,采取有效的治疗措施,以保护泌尿系统健康。

  • 泌尿系统健康是女性健康的基石,然而,由于生理结构和生活方式等因素,女性更容易遭受尿路梗阻的困扰。尿路梗阻,顾名思义,就是泌尿系统中某个部位发生阻塞,导致尿液无法正常排出。女性尿路梗阻的症状多种多样,以下将为您详细介绍。

    首先,腰痛是女性尿路梗阻最常见的症状之一。当尿路梗阻发生在输尿管或肾脏时,患者常常会感到腰部疼痛。这种疼痛可能是隐痛、钝痛,也可能是剧烈的肾绞痛,尤其是在急性梗阻时。

    其次,尿路梗阻会导致排尿异常。当尿路阻塞时,尿液无法顺畅排出,患者会出现排尿困难、排尿不畅、排尿费力等症状。严重时,甚至会出现尿潴留,患者无法自行排出尿液。

    除了局部症状外,尿路梗阻还可能引发全身症状。长时间尿路梗阻可能导致肾盂积水、膀胱内残留尿液增多,从而增加尿路感染的风险。患者可能出现发烧、寒战、恶心、呕吐、头晕、心慌等症状。

    针对尿路梗阻的治疗,首先应明确病因,然后根据病因采取相应的治疗措施。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。药物治疗主要包括抗生素、解痉药、利尿药等。手术治疗适用于梗阻严重、药物治疗无效的患者。

    为了预防尿路梗阻,女性应注意个人卫生,避免憋尿,保持良好的生活习惯。此外,定期进行体检,及时发现并治疗尿路感染等疾病,也是预防尿路梗阻的重要措施。

    总之,尿路梗阻是女性常见的泌尿系统疾病,了解其症状和预防措施对于保障女性健康具有重要意义。

  • 急性尿路梗阻是一种常见的泌尿系统疾病,患者常常出现尿频、尿急、尿痛等症状,给患者的生活带来极大的困扰。及时治疗对于改善患者症状、预防并发症至关重要。本文将详细介绍急性尿路梗阻的治疗方法,帮助患者了解疾病,积极配合治疗。

    急性尿路梗阻的常见原因包括尿路结石、肿瘤、炎症等。治疗的首要目标是解除梗阻,缓解肾积水,防止尿潴留等并发症的发生。

    治疗方法主要包括以下几种:

    1. 插管术:通过尿道插入橡皮导尿管,将潴留的尿液排出,缓解症状。这是最常用的治疗方法。

    2. 造痿术:对于身体条件较差,无法接受大手术的患者,可以选择造痿术。根据梗阻部位不同,可选择肾造痿术或膀胱造痿术。

    3. 微创手术:对于结石或肿瘤引起的尿路梗阻,可选择微创手术。手术创伤小,恢复快。

    4. 药物治疗:可使用止痛药缓解症状,同时配合抗感染等药物。

    5. 肾切除术:对于尿路梗阻严重,肾功能不全的患者,可考虑切除患侧肾脏。

    在治疗过程中,患者需要积极配合医生,注意饮食和生活习惯,定期复查,防止病情反复。

  • 前列腺囊肿,这个看似陌生却又与男性健康息息相关的疾病,常常给患者带来诸多困扰。它不仅会导致尿急、尿频、尿等待等不适症状,严重时甚至可能引发血尿,严重危害男性生殖健康。许多人对前列腺囊肿的了解并不深入,那么,它的危害具体有哪些呢?

    首先,前列腺囊肿可能导致尿路梗阻。由于前列腺和尿道相邻,囊肿的逐渐增大可能会挤压尿道,导致排尿困难,甚至出现尿失禁,这对患者的生活质量造成严重影响。

    其次,严重的患者可能无法正常排便。囊肿的形成导致前列腺导管和腺管不通畅,前列腺液体堆积,压迫直肠,使得排便困难,影响身体健康。

    此外,前列腺囊肿还可能引发感染。由于腺管和导管的不通畅,前列腺液体不能正常排出,为细菌提供了滋生环境,可能导致发烧、疼痛,严重时甚至需要切开引流。

    虽然前列腺囊肿不会危及生命,但其症状严重影响了患者的日常生活。因此,患者应及时就医,以免病情恶化。同时,改善饮食和生活习惯,远离刺激性食物,合理安排作息,也有助于疾病的恢复。

  • 前列腺增生症,作为男科疾病中的常见病,近年来患者数量不断攀升。然而,不少患者对于前列腺疾病缺乏了解,不知其潜在危害。事实上,前列腺疾病若得不到及时治疗,很容易引发其他并发症。

    那么,前列腺增生症与膀胱结石之间是否存在联系呢?答案是肯定的。前列腺增生症可能导致尿路梗阻,从而为感染和膀胱结石的发生提供条件。

    以下是前列腺增生症可能引发的一些并发症:

    1. 感染:尿路梗阻为细菌提供了繁殖的场所,可能导致尿路感染、膀胱炎等。

    2. 血尿:长期前列腺增生症可能导致血尿,表现为排尿后出现血迹。

    3. 膀胱结石:尿路梗阻导致尿残余,易引发感染或膀胱结石。

    4. 急性尿潴留:尿路梗阻加重,可能导致无法自行排尿。

    5. 尿毒症:尿路梗阻导致肾积水、肾功能不全,甚至尿毒症。

    6. 疝气、痔疮、脱肛等:排尿困难导致腹压增加,易引发相关疾病。

    7. 高血压患者风险:高血压患者在排尿时需用力,易引发心脑血管疾病。

    8. 其他问题:长期排尿困难可能导致膀胱小梁、小房及膀胱憩室,甚至出现充溢性尿失禁。

    前列腺疾病并不可怕,关键在于尽早发现、尽早治疗。中老年男性应关注自身前列腺健康,避免疾病带来的困扰。

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