糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名35岁的白领，工作压力大，生活节奏快。最近总是感到疲惫不堪，食欲不振，偶尔还会出现恶心和呕吐的症状。最令我担忧的是，我的肝胆功能检查结果显示有红色箭头，医生说我的胆汁排泄不太好。我开始感到恐慌，担心自己患上了什么严重的疾病。

在互联网医院上，我找到了一位经验丰富的医生进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我的检查报告。经过一番分析，医生告诉我我的情况可能与肝郁脾虚证泄泻有关，需要注意饮食调理和生活方式的改变。

医生建议我平时多吃清淡绿色蔬菜，如芹菜和苦瓜，少吃油腻的食物。同时，医生也推荐我可以服用胆宁片来帮助消炎利胆。医生还提醒我尽量少喝酒，避免加重肝脏负担。

在医生的指导下，我开始了一个月的饮食调理和生活方式的改变。每天早上，我会喝一杯苦瓜汁，中午和晚上则选择清淡的蔬菜和粗粮。同时，我也尽量避免熬夜和过度劳累，保证充足的休息和睡眠。

一个月后，我再次进行了肝胆功能检查，结果显示红色箭头已经消失，胆汁排泄恢复正常。我的食欲和精神状态也明显改善。我深深感谢那位医生，感谢他在我最需要帮助的时候伸出援手。

我怀孕31周了，最近总是感到宫缩频繁，心中充满了焦虑和恐惧。每次宫缩来临，我都担心这是否意味着早产的风险增加。更让我不安的是，我的胆汁酸偏高，伴随着黄绿色分泌物的出现。这些症状让我非常害怕，生怕会对胎儿造成不良影响。

在医生的建议下，我开始服用盐酸利托君片来抑制宫缩。然而，药物的副作用让我心跳加速，呼吸困难，更加增加了我的紧张和担忧。每次服药后，我都需要花费一段时间来平复自己的心情，试图让自己放松下来。

在这个过程中，我深刻体会到了作为孕妇的无助和脆弱。每一个小小的症状都可能引发一连串的担忧和恐惧。幸运的是，我有一个专业的医生团队在背后支持我，帮助我度过了这段艰难的时期。

我从来没想过自己会因为健康问题而焦虑不安。然而，自从我开始经历肩胛骨疼痛和恶心的症状后，我的生活就被彻底打乱了。起初，我以为这只是一个小毛病，可能是因为工作压力大或者是睡眠不足引起的。但是，随着时间的推移，我的症状变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我尝试了各种方法来缓解疼痛和恶心，包括服用止痛药、改变饮食习惯、进行适量的运动等等。但是，所有的尝试都没有起到明显的效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了一个可能的原因：胆汁反流。

我决定寻求专业的医疗帮助，并在京东互联网医院上进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了我的症状和生活习惯。通过对话，我了解到我的症状可能与胆囊结石和胆囊炎有关，而不是单纯的胆汁反流。医生建议我先去医院进行检查，确定是否存在胆囊发炎，如果有的话，需要先治疗胆囊问题，然后再考虑胃的问题。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果证实了医生的推断。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失，生活也恢复了正常。这个经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富，不能因为一时的疏忽而忽视它。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的线上问诊服务，让我能够及时得到专业的医疗帮助。

我从小就有一个梦想，成为一名作家。然而，命运却和我开了一个残酷的玩笑。两年前，我被诊断出患有自免性原发胆汁性肝硬化失代偿，这是一种罕见的肝脏疾病。随着病情的恶化，我开始出现严重的瘙痒症状，影响了我的日常生活和工作。为了缓解症状，我在京东上购买了考来烯胺，但副作用太大，包括腹胀、头晕和便秘等问题。

我尝试了各种方法来减轻瘙痒，甚至去过一些偏远的地方寻找传统的治疗方法，但都没有明显的效果。我的皮肤变得越来越敏感，瘙痒感也越来越强烈，仿佛有一只无形的手在不停地挠着我的皮肤。这种感觉让我非常痛苦和无助。

在一次偶然的机会下，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和用药情况。医生非常专业和耐心，给了我很多有用的建议和指导。他们告诉我，我的病情需要长期的治疗和管理，不能只依赖单一的药物。同时，他们也提醒我注意饮食和生活习惯的调整，以帮助改善病情。

经过几个月的治疗和调理，我的病情有了明显的好转。虽然仍然会有时不时的瘙痒，但已经不再像以前那样频繁和剧烈了。我也开始重新拾起我的写作梦想，希望能够通过文字来帮助更多的人理解和应对类似的疾病和症状。

2024年9月5日，北京市西城区的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士怀孕已经10周了，最近孕早期数值翻倍让她非常担心。医生在详细了解李女士的情况后，建议她等待NT检查结果，并且不要再频繁检查hCG和孕酮水平。同时，医生也注意到李女士的胆囊B超有异常，提示可能存在沉淀物或胆汁淤积，建议她在孕期多关注胆汁酸，并避免食用油腻辛辣食物。李女士对医生的专业建议表示满意，并决定在京东互联网医院继续跟踪就诊。

我是孕妇，38周了，最近身上起了红疙瘩，痒得厉害。这种情况让我非常焦虑和困扰，担心会影响到宝宝的健康。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊，希望能找到解决办法。

通过与医生的交流，我了解到这种症状可能与怀孕有关，需要检查总胆汁酸。如果结果正常，可以使用炉甘石洗剂来缓解症状。然而，我更关心的是高胆汁酸对胎儿的影响。医生告诉我，高胆汁酸确实会对胎儿产生不良影响，但如果检查结果正常，就不必过于担心。

我问医生是否有办法控制胆汁酸，毕竟我已经临近生产了。医生建议我先进行检查，如果有问题再去肝内科就诊。虽然医生的回复只是建议，但我感到安心多了，至少知道了下一步该怎么做。

我还记得那天，我的心情像被一块巨石压住一样沉重。我的宝宝总胆汁酸高，这个消息就像晴天霹雳一样打击了我。作为一名新手妈妈，我不知道该怎么办，甚至开始自责，是否是我做错了什么导致宝宝生病。焦虑和恐惧交织在一起，让我几乎无法呼吸。

在那个时候，互联网医院成为了我的救命稻草。我通过京东互联网医院找到了一个专业的儿科医生，开始了我们的线上问诊之旅。医生详细询问了宝宝的症状和日常生活习惯，并建议我们先挂新生儿科去做肝功能和胆囊超声检查。同时，医生也开了一种叫做“熊去氧胆酸”的药物，用于调理宝宝的胆汁酸水平。

虽然我对这个药物的用法有些疑惑，但医生耐心地解释说，每日2次每次0.2片，相当于1/4片少一点点。这个细节让我感受到了医生的专业和关怀，也让我更加信任这个线上问诊平台。

在接下来的日子里，我们按照医生的建议进行了检查和治疗。宝宝的胆汁酸水平逐渐恢复正常，我的心情也从阴霾中走了出来。这个经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以在关键时刻给予我们宝贵的支持和帮助。

我是一名新手妈妈，自从宝宝出生后，我的世界就被这个小家伙占据了。然而，我的喜悦很快就被宝宝的黄疸问题打破了。出生第6天，宝宝的黄疸值就高达12以上，医生建议住院治疗。经过6天的蓝光照射，黄疸值降到了12以下，宝宝出院了。但是，29天后，宝宝的黄疸值仍然在11-12之间徘徊，总胆汁酸也升高到了35.1。作为一名焦虑的新手妈妈，我开始四处寻求帮助，最后选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到宝宝的黄疸并不是特别高，可能是由于综合因素引起的。医生建议我给宝宝服用茵陈颗粒和益生菌，多晒太阳，多吃多排。同时，医生也告诉我不需要再抽血复查，只需要经皮肤测就可以了。虽然宝宝在服用茵陈颗粒后出现了不适症状，但医生建议我可以暂停使用，改用其他方法来帮助宝宝恢复健康。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅可以为我提供及时的医疗服务，还可以让我在家中就能得到专业的医生指导。这种方式既节省了时间和精力，又减少了宝宝在医院环境中的感染风险。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会成为越来越多人选择的就医方式。