糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我正坐在电脑前，手指敲击着键盘，处理着日常的工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是京东互联网医院的医生发来的消息。‘有没有好转？’医生的关心让我心头一暖，我赶紧回复道：‘我应该是10月份要复诊的，但是因为病情有所缓解就忘记了，现在头部区域又复发了，身体部位按时用药已经恢复正常皮肤，只有额头和头部还比较脱皮严重。’

医生很快回复了，‘外用药继续，加用口服药：口服复方氨肽素片（每天三次每次五片）’。我按照医生的建议开始服用药物，并在用药过程中继续与医生保持沟通。

‘外用药还是按照之前的用量吗？’我再次询问。医生耐心地回答：‘明显好转的地方减量到隔天一次，其他时间外涂润肤乳。’

用药一段时间后，我明显感觉到病情有所缓解，头部区域的皮肤状况也逐渐好转。‘这个用完了还要继续买吗？’我再次询问医生。‘是的’医生肯定地回答我。

‘这个药要持续使用多久呢？’我关心地问。‘三周后复诊’医生告诉我。我点了点头，心里充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅在技术上给予了我帮助，更在心理上给了我很大的支持。我想，这就是医者仁心的体现吧。

那天，我站在郑州的街头，看着脚上的水靴，心里不禁一阵苦笑。两个多月前，我在工地上的不透气水靴里出了很多汗，回到家后，却发现脚上烂了一片，掉皮严重。我本没太在意，以为过几天就会好，但没想到，情况却越来越严重。

我开始痒，然后是另一条腿，腰部也出现了问题。我拍了照片，上传到了线上问诊平台。很快，一位皮肤科医生与我取得了联系，他详细询问了我的症状，并给出了专业的诊断。

医生告诉我，根据我的症状和照片，初步判断可能是银屑病。他建议我到医院进行皮肤镜或病理检查，以进一步明确诊断。同时，他根据我的病情，为我开具了治疗方案，包括外用卤米松乳膏，每天两次。

医生还提醒我，要避免辛辣刺激饮食，尽量不要摩擦刺激，禁烟酒。虽然我有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。我开始按照医生的建议进行治疗，并定期上传照片，跟进治疗效果。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转，掉皮的地方开始长出新皮肤，手臂上的皮疹也在慢慢愈合。我感到非常欣慰，也对这位皮肤科医生充满了感激。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议，让我对银屑病有了更深的了解。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是时间还是空间，都不再成为我们看病的障碍。而且，医生的专业素养和耐心，让我对互联网医疗充满了信心。

我是一位银屑病患者，之前在***医院接受AK101治疗效果还不错，但停药后病情复发，只好自行服用药物。医生给我开了丙酸氯倍他软膏、复方甘草酸苷片和桂利嗪，我有些困惑这三种药物的使用方法。

医生提醒我丙酸氯倍他软膏是激素软膏，不宜长期使用，可以尝试外涂卡泊三醇软膏。复方甘草酸苷片和桂利嗪需要按医生建议服用，不可随意更改剂量。

虽然希望通过药物缓解症状，但我也意识到生物制剂治疗后再用传统药物效果可能会有所差异，需要耐心等待疗效。

那是一个普通的周二，我坐在电脑前，心情有些沉重。银屑病已经伴随了我九年，这九年里，我试过了各种药物和方法，但病情始终没有明显好转。那天，我在京东互联网医院上找到了一位皮肤科的医生，希望能找到一些新的希望。

医生***在问诊开始时，并没有急于给我开药，而是耐心地询问了我的病情，从发病时间、用药历史到目前的治疗效果，都了解得非常详细。我告诉他，我试过了许多药物，包括灰黄霉素、复方氨肽素、盐酸赛庚啶等等，但都没有效果。医生***听后，并没有表现出失望，反而安慰我说，虽然银屑病是一种慢性病，但通过合理的治疗，病情是可以控制的。

当我说到最近了解到环孢素和钾氨蝶令可能有效时，医生***告诉我，这两种药物属于免疫抑制剂，需要在严格的病情监控下使用，尤其是环孢素，可能会有肾毒性，只有病情比较严重的患者才需要住院使用。虽然我对这个答案有些失望，但我还是感激医生***的真诚和耐心。

医生***接着说，除了免疫抑制剂，还有其他的治疗方法，比如局部光疗等。他说，我的病情目前比较稳定，不需要太激进的治疗方法。我告诉他，我主要是想改善外观，因为银屑病的红斑、疙瘩、红点和小包让我在工作中和交际中都感到困扰。医生***建议我可以考虑全身的UVB光疗，效果也是不错的。

然而，我担心光疗太麻烦，于是又提到了生物制剂。医生***告诉我，生物制剂目前也有一定的限制，但我可以尝试本维莫德，效果也是可以的。听到这里，我心中充满了希望。

尽管我对环孢素有些执着，但医生***坚持告诉我，他这边开不了这个药，而且我目前也不需要使用它。我虽然有些不甘心，但也明白医生***的专业和负责。最终，我们决定选择一个口服一个外涂的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生***的专业和耐心。他不仅没有因为我试过了许多药物而感到失望，反而给了我很多有用的建议。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到控制。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

今天，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从几个月前我的皮肤开始出现异常，我就一直在寻找解决问题的方法。作为一名忙碌的上班族，我深知去医院看病的繁琐，于是决定尝试线上问诊，看看能否找到一种更便捷的解决方案。

在京东互联网医院，我找到了一位皮肤科的专家。专家在详细询问了我的病情和用药情况后，为我提供了专业的意见。他告诉我，我的症状很可能是银屑病，这种病目前还无法根治，但可以通过药物治疗来控制病情。

医生给我开了两种外用药，一种是卡泊三醇软膏，另一种是本维莫德乳膏。他还建议我口服复方氨肽素片来提高免疫力。虽然治疗过程可能会有些漫长，但我觉得有专业医生的指导，一切都会变得容易些。

在与医生沟通的过程中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还告诉我如何预防病情复发。这让我对未来的治疗充满了信心。

虽然这次线上问诊让我花费了一些时间和金钱，但我觉得这是值得的。我相信，在京东互联网医院，我找到了一位值得信赖的医生，他将成为我战胜疾病的坚强后盾。

总的来说，线上问诊为我提供了一种全新的就医方式。它不仅方便快捷，还能让我享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人受益于这种先进的医疗模式。

那天，我感到额头有些红肿，伴随着痒的感觉，心中不禁有些担忧。考虑到最近的工作压力，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的建议。

在京东互联网医院上，我找到了一位皮肤科医生，通过视频通话开始了我的线上问诊之旅。医生在详细询问了我的症状、日常洗脸习惯以及是否化妆后，开始对我的病情进行分析。

医生告诉我，根据我的症状描述，可能是银屑病的红斑。他耐心地解释了病情，并告诉我，虽然我的病情没有加重，但头皮上的银屑病需要持续关注。在医生的指导下，我开始了药物治疗。

医生开具了糠酸莫米松乳膏和0.03%他克莫司软膏，并详细说明了用药方法和频率。他告诉我，糠酸莫米松乳膏需要单抹一次后涂抹护肤霜，一天一次；他克莫司软膏开始可以一天两次，症状不严重后，一天一次，隔日一次，一周两次巩固。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅给出了专业的治疗建议，还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

服务结束后，我感到心情舒畅，对于病情也有了更清晰的了解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便利，同时也需要我们理性对待，科学就医。

在一次线上问诊中，患者描述了自己患有银屑病的情况。医生助理提醒患者，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！医生表示问诊已开始，本次问诊可持续2天，接着医生表示非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

患者描述病情已有五六十年，出现了脱皮的症状。医生建议尝试一种生物制剂，但患者对于治疗方法和药物是否为膏药产生了疑问。医生建议注射治疗，并给出了治疗效果和价格方面的建议。患者对于具体药物和治疗方式产生了疑问，医生则表示需要当地医院咨询，因为并不是很多医院有相关药物。

在问诊过程中，患者提出了关于治疗药物的价格、副作用、治疗时间等问题，医生则耐心解答并给出建议。最终，医生建议外涂卡泊三醇软膏，并配合窄谱紫外线光照射治疗。问诊结束后，医生表示服务已结束。

您好，感谢您的信任，我是***医生。为了更全面地了解您的病情，我需要再问您几个问题。

1. 这种情况多久了，都有哪些部位？2. 皮疹表面会有鳞屑吗？3. 平时有什么感觉？4. 用过什么药物，效果如何？

我注意到您提到的情况已经持续了一年多，皮疹表面有白色鳞屑，不痛不痒，只是掉皮。您之前使用过红霉素软膏、皮炎平和头上康王洗头等药物，但效果不明显。此外，您还提到手上有类似灰指甲的症状，也是从疫情期间开始出现的。

根据您的描述和图片，我认为您可能患有银屑病。由于我没有面诊，一些检查无法进行，所以不能完全确定。为了确诊，建议您面诊或者进行皮肤病理检查。银屑病与情绪和免疫状态密切相关，因此保持良好的休息，避免劳累，戒烟限酒，避免辛辣刺激食物，坚持锻炼，预防感冒非常重要。

针对您的病情，我建议您：1. 注意休息，避免劳累，戒烟限酒，不吃辛辣刺激食物，坚持锻炼，预防感冒；2. 皮疹处外用达力士软膏和卤米松乳膏，每天一次，也可加用保湿剂，如维生素E乳膏，每天四次；3. 如果身上痒得厉害，可以口服左西替利嗪片，每天一粒；4. 头皮可以外用二硫化硒洗剂，每天一次，洗发水洗头后倒一点二硫化硒洗剂，然后用清水冲洗掉即可。

关于指甲的问题，由于是由银屑病引起的，您可以尝试使用生物制剂，如可善挺、修美乐等。最好在医院评估后再使用。

最后，我想强调的是，我的回复仅为建议；如您对我的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我正准备前往保定市的医院进行银屑病的复诊。然而，一场突如其来的疫情让我不得不重新考虑就医方式。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，没想到这竟开启了一段温暖而专业的医疗之旅。

在互联网医院平台上，我预约了一位经验丰富的皮肤科医生。在问诊开始前，医生详细告知了我诊疗流程和注意事项，让我对整个问诊过程有了更清晰的认识。当我详细描述了我的病情，包括之前使用的卡泊三醇和卤米松等药物的效果时，医生认真倾听，并耐心地询问了我的一些细节问题。

医生告诉我，根据我的描述和之前的诊断结果，我的病情应该是银屑病。他解释了银屑病的成因和治疗方法，并提醒我，虽然线上问诊可以提供便利，但如需进一步诊疗，还需前往医院就诊。听到这里，我感到既安心又感激，因为医生的回答让我对病情有了更深的了解。

在医生的指导下，我顺利完成了线上问诊，并获得了医生开具的药物处方。这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在疫情期间，互联网医院为我们提供了安全、便捷的就医方式，让我感受到了医者仁心。

这段经历让我意识到，在互联网时代，线上问诊已经成为了一种重要的医疗模式。它不仅方便了患者，也为医生提供了更多的交流平台。我相信，随着科技的不断发展，线上问诊将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手机屏幕上显示着一条信息，是***医生助理发来的：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

我回了个“好的”，心里却有些忐忑。这是我在京东互联网医院第一次进行线上问诊，不知道会是一个怎样的体验。

很快，***医生回复了：“您好，抱歉接诊晚了，我近期停诊在南京培训刚看到，我需要了解一下病情。”

我详细描述了我的病情，银屑病已经伴随我三年了，最近皮肤状况有所加重。***医生很耐心地听我讲述，还让我拍了照片给他看。

“后背、大腿、胳膊关节都有，很多。”我回答道。

“好的，谢谢您。”***医生回复道。

接下来的几天，我按照***医生的建议，开始使用卡泊三醇倍他米松软膏，并且尽量减少熬夜，保持良好的作息。

第二天早晨，我收到了***医生的消息：“您好，别忘了发舌苔照片。”我立刻拍照并发给了他。

不久后，***医生给出了诊断：“有裂纹，建议减少熬夜，11点之前睡觉，别压力太大。有齿痕，建议不吃生冷或者油腻食物，增加运动锻炼。”

接着，***医生为我开具了中药处方，并告诉我：“为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。”

我看着手机上的处方，心里充满了感激。虽然我还没有结婚，不能中药浸泡，但可以用脸盆擦拭，这让我的心里暖暖的。

用药期间，我严格按照***医生的指示进行，虽然病情有所好转，但我知道这只是一个开始。我坚信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

如今，我已经在京东互联网医院进行了多次线上问诊，每次都让我感受到了医生的专业和耐心。我相信，互联网医院将会成为我们健康生活的好帮手。