糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地工作着。突然，手机响了，是京东互联网医院的APP提醒我有一份新的问诊请求。我打开一看，是一位35岁的患者，主诉头皮上出现小红豆已经一年多了。

我立即回复了患者，询问了她的症状，她告诉我，小红豆时有时无，有时一刮就掉渣，一碰就破了而且出血。我根据她的描述，初步判断可能是银屑病。

患者询问我是否可以根治，我告诉她，虽然银屑病目前还不能根治，但是可以通过药物治疗来控制症状。我建议她使用得肤宝外用，并且告知她需要注意忌口，避免辛辣、酒和海鲜等刺激性食物。

患者又问是否传染，我明确告诉她不传染。她还询问是否需要忌口，我告诉她需要忌讳辛辣酒海鲜等刺激食物。

这次问诊，虽然只有短短的几分钟，但是患者对我的回复非常满意。她告诉我，她之前在其他医院就诊，但治疗效果并不理想。她说，感谢我给了她新的希望。

在互联网医院的工作中，我深刻体会到了医生的责任和使命。虽然不能面对面地与患者交流，但通过文字，我们依然可以建立起信任和友谊。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我正在家中翻看着手机，突然收到了一条来自某互联网医院的咨询邀请。我心中一惊，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。但想到自己皮肤上最近出现的白色鳞屑，我决定试试看。

与医生沟通后，我详细描述了我的症状，他根据我的描述初步判断可能是银屑病。医生建议我进行皮肤镜或皮肤活检病理化验来确诊。我立刻预约了相关检查。

检查结果出来后，医生确认了我的病情，并为我提供了治疗方案。他建议我外涂复方丙酸氯倍他索软膏，每天两次，并叮嘱我不要乱抠乱抓，不要熬夜、劳累、喝酒、吃辣。

在询问是否为传染病时，医生耐心地告诉我这不是传染病，这让我心中的石头终于落地。随后，我又询问了医生关于药物的问题，他告诉我该药物可以在药店购买，并为我开具了处方。

中午时分，医生告诉我处方已送达药师审核。我心中满是感激，觉得这位医生不仅医术高超，而且非常细心、耐心，让我感受到了互联网医院带来的便捷。

在医生的建议下，我购买了药物，并严格按照医嘱进行治疗。一段时间后，我的皮肤状况明显好转，白色鳞屑也逐渐消失。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

（患者）

你好

这个用什么药合适

（患者）

你的这个情况，病情多久了？

（患者）

最近刚有的

原来医院诊断病了吗？

（患者）

还没去

痒不痒

那你就不要着急了

没感觉

我们沟通一下，看看是怎么回事儿？

就这一个区域吗？

有没有银屑病的家族史？

上面的那个药膏是主要治疗银屑病的

没有

以前得过

银屑病吗

不过是在这里

是在人民医院确诊的

确诊银屑病吗

是的

可以外用什么说的药膏

很久以前的事了 不记得了

只记得一个是卡泊

这东西现在不痛不痒

身上有五个跟这个大小差不多

三个在腿上

两个在后背

比这个小点

患者已等候您多时，请尽快回复

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待

这个问诊是48小时以后结束的，所以在这期间你不要着急，也可以留言，我有时间看到就会回复的，所以回答的慢一些，请你理解并谅解。如果在我忙的时候可以约一个时间，咱们方便的时候进一步沟通。

好的

那你忙

你的情况还是考虑银屑病

用上面的药膏是可以的，你按照说明书用量用吧

主要是不能吃辣的和海鲜，不能熬夜

有问题留言

电子病历

一日几次

一天一次

涂上以后轻轻按摩一会儿

自己用对其他人 小孩 孕妇没影响吧

没有的

别人也不用，你自己用，并且你的病也不传染

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我最近在互联网医院咨询了一位医生，他非常耐心地解释了我的牛皮癣问题。医生建议我使用保湿润肤霜和外擦药物治疗，还详细解释了银屑病的治疗方法和药物选择。他还提醒我不要使用含激素的药膏，并详细解释了药物的副作用和使用方法。通过与医生的沟通，我对银屑病有了更深入的了解，也对治疗方法更有信心。

我按照医生的建议，坚持使用药物治疗，同时加强运动，相信症状会慢慢改善的。我很感谢医生的指导，也对互联网医院的服务印象深刻。如果有需要，我还会选择在互联网医院进行诊疗。

那是一个阳光明媚的周末，我因为皮肤问题困扰已久，决定尝试一下互联网医疗。在朋友的推荐下，我选择了***皮肤科，医生***热情地为我提供了咨询服务。

在咨询过程中，医生非常细心，他耐心地询问了我的病情，并让我上传了皮肤状况的照片。医生通过仔细观察，为我提出了合理的用药建议，并告诉我注意事项。

在用药期间，医生还多次与我沟通，了解病情变化。他告诉我，虽然线上问诊无法替代线下治疗，但互联网医疗为患者提供了极大的便利。我对此深有感触，因为这样可以避免外出就医的不便，节省时间和精力。

随着时间的推移，我的病情得到了明显改善。我对医生的专业素养和人文关怀深感敬佩。他不仅在治疗上给予了我帮助，还在心理上给予了我支持。这让我更加坚定了信任他的决心。

如今，我已经结束了这次互联网医疗之旅。回首这段经历，我感慨万分。互联网医疗为患者带来了全新的就医体验，也让医患之间的沟通更加便捷。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。

那天，我正在家中翻看着手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。心想，这应该是我的线上问诊预约通知吧。于是，我迫不及待地点开了链接，看到了皮肤科***医生的头像。

我向***医生描述了我的病情，他说：“您好，请问这种情况多久了呢？”我回答道：“有两年了，很痒。”

***医生又问：“痒不痒呢，有什么感觉呢？”我回答：“很痒，有时候还会掉厚皮。”

接着，***医生让我上传了照片，仔细观察后，他告诉我：“您这是银屑病。”我惊讶地问：“2年一直没好是吗？”***医生耐心地回答：“天天抠吗？”我点了点头。

***医生给了我一些用药指导：“先抹莫匹罗星软膏5分钟后再抹糠酸莫米松，每天2次。1周后再找我复诊。”

在用药期间，我严格按照***医生的建议进行，避免搔抓，避免烫洗，避免吃辛辣刺激食物，避免吃甜食。果然，病情有了明显的好转。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。虽然不能像面对面就诊那样直接和医生交流，但通过文字和图片，***医生依然能够准确地判断我的病情，并给出专业的治疗方案。

我想，这就是互联网医疗的魅力所在吧。它让医疗服务变得更加便捷，让患者在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，周四的早晨，我像往常一样起床，但身体却感觉异常。体温升高，发烧让我不得不请假在家。周五，我嗓子疼，去医院诊断为咽颊炎。尽管吃了清热去火的药，但烧并未退去。直到周五下午，退烧后，我的脸部和头部开始出现黄色结痂，脑皮上还有一些没有破的包。我感到十分焦虑，不知道这是什么病。

在网上搜索后，我了解到这可能是银屑病。于是，我决定尝试线上问诊。医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我一些问题，并给出了治疗建议。他告诉我，可以买一支艾洛松乳膏与0.03%他克莫司软膏，使用方法也很简单。医生***的指导让我感到安心。

然而，在使用艾洛松乳膏的过程中，我发现自己的脸上出现了破皮的感觉。我急忙再次联系医生***，他告诉我不要抹炉甘石洗剂，因为这样会让皮肤更加干燥。医生***的专业建议让我感到十分放心。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。医生***还告诉我，如果病情比较严重，可以考虑使用生物制剂治疗。我对此感到十分感激，因为医生***不仅为我提供了治疗方案，还告诉我如何预防和护理。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性。医生***的专业知识和耐心让我感到十分满意。我相信，在互联网医院的帮助下，我可以更好地管理自己的健康。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，因为腿上长癣的问题，犹豫着要不要去看医生。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院。注册账号，上传病例，等待医生的回复，整个过程简便快捷。

很快，一位皮肤科医生与我取得了联系。她详细询问了我的病情，从症状描述到生活习惯，每一个细节都问得很仔细。

医生告诉我，我的情况可能是银屑病。她建议我去医院皮肤科面诊化验，并给我开了一些外用药。虽然不能直接开药，但医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识。

用药一段时间后，我的病情有了明显好转。医生也一直关注我的病情变化，定期提醒我复诊。这种线上问诊的模式，让我感受到了医生的专业和关怀。

如今，我已经完全康复，回想起那段经历，感激之情油然而生。感谢京东互联网医院，感谢那位皮肤科医生，是她们让我在疫情期间也能得到及时的治疗和关怀。

在一个晴朗的下午，我决定在线上问诊平台寻求医生的帮助，因为最近皮肤出现了一些疑似银屑病的症状，让我感到困扰不已。

医生很快回复了我的消息，要求我提供详细的病例和照片。经过仔细检查后，医生给出了专业的诊断和治疗建议，并耐心解答了我的各种疑问。

医生告诉我，无论是湿疹还是银屑病，都会有好转的可能，只要坚持用药和注意生活习惯，病情会逐渐好转。医生还提醒我，要保持心情愉快，适度锻炼身体，有利于康复。

最后，医生还为我提供了详细的治疗方案，让我感到非常放心和安心。在线上问诊平台上得到了这样专业和贴心的服务，让我对医疗行业充满信心和感激。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手机屏幕上显示着一条信息，是***医生助理发来的：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

我回了个“好的”，心里却有些忐忑。这是我在京东互联网医院第一次进行线上问诊，不知道会是一个怎样的体验。

很快，***医生回复了：“您好，抱歉接诊晚了，我近期停诊在南京培训刚看到，我需要了解一下病情。”

我详细描述了我的病情，银屑病已经伴随我三年了，最近皮肤状况有所加重。***医生很耐心地听我讲述，还让我拍了照片给他看。

“后背、大腿、胳膊关节都有，很多。”我回答道。

“好的，谢谢您。”***医生回复道。

接下来的几天，我按照***医生的建议，开始使用卡泊三醇倍他米松软膏，并且尽量减少熬夜，保持良好的作息。

第二天早晨，我收到了***医生的消息：“您好，别忘了发舌苔照片。”我立刻拍照并发给了他。

不久后，***医生给出了诊断：“有裂纹，建议减少熬夜，11点之前睡觉，别压力太大。有齿痕，建议不吃生冷或者油腻食物，增加运动锻炼。”

接着，***医生为我开具了中药处方，并告诉我：“为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。”

我看着手机上的处方，心里充满了感激。虽然我还没有结婚，不能中药浸泡，但可以用脸盆擦拭，这让我的心里暖暖的。

用药期间，我严格按照***医生的指示进行，虽然病情有所好转，但我知道这只是一个开始。我坚信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

如今，我已经在京东互联网医院进行了多次线上问诊，每次都让我感受到了医生的专业和耐心。我相信，互联网医院将会成为我们健康生活的好帮手。