糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

随着我国人口老龄化加剧，乡村医生队伍面临着后继乏人的困境。本文将探讨乡村医生短缺的原因，并分析如何解决这一问题。

一、乡村医生短缺的原因

1. 工资待遇偏低：乡村医生的工作强度大，但工资待遇普遍偏低，难以吸引年轻医生加入。

2. 养老保障不足：乡村医生的养老保障难以落实，导致一些医生不愿意从事乡村医生工作。

3. 人才流失：乡村医生队伍存在人才流失现象，一些年轻医生选择到城市医院工作。

4. 教育资源不足：乡村地区教育资源不足，难以培养出足够的医学人才。

二、解决乡村医生短缺的措施

1. 提高乡村医生待遇：政府应加大对乡村医生的投入，提高工资待遇，并完善养老保障制度。

2. 加强人才培养：加大对乡村医生培养的投入，鼓励医学毕业生到乡村地区工作。

3. 优化医疗资源配置：加强乡村医疗机构建设，提高医疗水平，吸引更多患者就诊。

4. 改善工作环境：改善乡村医生的工作环境，提高工作积极性。

三、结语

乡村医生短缺问题需要政府、社会和乡村医生共同努力解决。通过提高待遇、加强人才培养、优化资源配置等措施，有望缓解乡村医生短缺问题，为农村地区提供更好的医疗服务。

随着医改的不断深化，基层卫生人才队伍建设面临新的机遇与挑战，其中乡村医生队伍的稳定和发展问题备受关注。据最新数据显示，我国乡村医生数量众多，但学历水平参差不齐，以中专学历为主。那么，如何稳定这支队伍，提高其能力，成为了摆在面前的重要课题。

卫生部部长陈竺曾在江西农村做过“赤脚医生”，对乡村医生的生活和工作有着深刻的了解。他认为，乡村医生是我国卫生技术队伍的重要组成部分，主要职责是向农村居民提供公共卫生服务及一般疾病的诊治。在基层医疗卫生服务中，乡村医生发挥着不可替代的作用。

然而，乡村医生的待遇普遍较低，收入水平难以满足其生活需求。为了改善乡村医生的生活和工作条件，国家出台了一系列政策措施。例如，提高乡村医生的基本公共卫生服务补助标准，推进新农合门诊统筹，将符合条件的村卫生室的门诊服务纳入新农合报销范围等。

此外，国家还鼓励各地在房屋建设、设备购置和人员培训等方面对乡村医生给予一定扶持。通过这些措施，旨在提高乡村医生的收入水平，稳定乡村医生队伍，使其更好地为农村居民提供医疗卫生服务。

在乡村医生队伍建设方面，国家提出了“控制总量、提高素质、调整结构、转变机制”的基本原则。通过加强乡村医生岗位培训、鼓励地方开展乡村医生学历教育等工作，不断提高乡村医生的实用技能和水平。

同时，国家还积极推进乡村一体化管理，通过乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和资源整合，提高乡村医生的服务能力，规范医疗卫生服务行为，推动转变服务模式。

总之，乡村医生是我国医疗卫生事业的重要组成部分，其稳定和发展对于农村居民的身体健康具有重要意义。相信在国家政策的支持下，乡村医生队伍将不断壮大，为农村居民提供更加优质的医疗卫生服务。

近年来，随着我国医疗事业的不断发展，农村医疗卫生服务体系建设也取得了显著成果。为提升乡村医生的医疗水平和服务能力，卫生部办公厅近日发布了《关于落实2012年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》，明确提出各地要加强乡村医生岗位培训，确保其每年接受不少于两次免费培训，累计培训时间不少于两周。

通知强调，要加强农村卫生人才队伍建设，中西部地区要重点关注农村卫生人员岗位培训项目。各地要制定科学合理的培训方案，选定合适的培训机构和师资，确保培训质量。2013年3月底前，全面完成培训工作。

通知还要求，要明确培训内容，创新培训方式。2012年重点开展合理用药、促进基本药物使用等针对性和实用性强的培训，对管理人员则开展医改政策、卫生法律法规培训。培训方式可以结合临床进修、理论授课、现场考察、远程教育等多种形式，提高培训效率和质量。

此外，通知还指出，要健全乡村医生培养培训制度。省级卫生行政部门要主动协调教育等部门，探索开展本地人员定向培养工作，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到农村卫生室工作，确保每个村卫生室都有乡村医生。同时，要加强乡村医生岗位培训，确保其每年接受不少于两次免费培训，累计培训时间不少于两周。

通过加强乡村医生培训，有助于提高农村医疗卫生服务水平，为农村居民提供更加优质的医疗服务，助力乡村振兴战略的实施。

近年来，我国农村卫生服务水平不断提高，乡村医生在保障农村居民健康方面发挥着重要作用。为激发乡村医生的积极性，提高农村医疗服务水平，卫生部办公厅近日发布《关于落实2012年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》，明确提出落实乡村医生补偿和养老政策的具体措施。

通知指出，要确保乡村医生多渠道补偿和养老政策的落实，一是提高基本公共卫生服务经费分配比例，将40%左右的任务由村卫生室承担，并及时足额拨付；二是推行新农合门诊统筹，提高村卫生室门诊统筹基金比例；三是实施基本药物制度村卫生室的乡村医生，采取专项补助方式给予定额补助；四是鼓励提高服务年限长和在偏远、艰苦地区执业的乡村医生补助水平。

为解决乡村医生后顾之忧，通知提出，鼓励各地在新农保基础上，为老年乡村医生发放生活补贴。同时，鼓励各地采取公建民营、政府补助等方式，扶持村卫生室房屋建设、设备购置，加快推进村卫生室标准化建设。

通知强调，为充实乡村医生队伍，省级卫生行政部门要主动协调教育等部门，探索开展本地人员定向培养工作。有条件的地方要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。同时，加强乡村医生岗位培训，确保每年接受不少于两次免费培训，累计培训时间不少于两周。

近年来，随着农村医疗条件的不断改善，偏远山区的农民群众购药难的问题得到了有效缓解。广东省食品药品监管局积极响应国家政策，通过与当地政府部门密切沟通，在清远市清新县选定5个农村乙类非处方药供应点，正式启动了偏远农村地区经营乙类非处方药试点工作。

这一举措极大地便利了当地农民群众购药。据悉，试点地区已实现了“小病小痛不出门，送药上门”的便民服务。过去，农民群众买药需要花费大量时间和精力，如今，只需在“便民药柜”前购买，就能轻松解决小病小痛，节省了大量的路费和时间。

在清远市清新县笔架山林场，记者看到，这里的小商店门口悬挂着醒目的“农村药品供应点”招牌，吸引了众多农民群众前来购药。一位购买药品的群众表示：“以前买药很不方便，现在好了，家门口就能买到需要的药品，小病小痛再也不用麻烦儿女了，光路费就能省下好大一笔。”

此外，试点地区还通过加强药品监管，确保了药品的质量和安全。当地食品药品监管部门表示，他们将严格把控药品质量，确保农民群众用上放心药。

此次试点工作的成功开展，为广东省乃至全国偏远农村地区提供了宝贵的经验。相信在不久的将来，随着试点工作的进一步推广，将有更多偏远山区的农民群众享受到便捷的购药服务。

近年来，我国农村地区医疗卫生条件得到了显著改善，但仍存在一些问题。其中，乡村医生队伍建设尤为重要。为了提高民族地区乡村医生的业务水平，中国红十字基金会联合卫生部乡村医生培训中心共同开展了“红十字天使计划民族地区乡村医生培训班”。

此次培训班于近日在协和医学院小礼堂举行开班仪式，来自云南、广西等6省区的100名乡村医生参加了培训。这些乡村医生分别来自汉、藏、壮、苗、白、彝、傣、布朗、德昂、阿昌、景颇、傈僳、哈尼、拉祜、纳西等15个民族，他们长期在民族地区从事基层医疗卫生工作，为当地居民的健康保驾护航。

培训班邀请了知名医学专家进行授课，内容涵盖常见病、多发病的诊疗技术、药品知识、公共卫生等多个方面。专家们结合实际案例，深入浅出地讲解了相关内容，使学员们受益匪浅。

来自云南省怒江州的“索道医生”李佳生表示，这次培训让他收获颇丰。他说：“在行医过程中，我最感到无奈的是自己没有受到过系统的专业培训，有许多病我还看不了。这次能参加培训，我感到非常高兴。”

据悉，此次培训班的举办，旨在提高民族地区乡村医生的业务水平，改善农村贫困地区、少数民族地区的医疗卫生条件，为广大乡村医生提供更好的医疗服务。

在我国的传统医学中，许多动植物都被赋予了药用价值，其中竹蜂和竹衣便是其中的佼佼者。竹蜂，学名为木蜂科动物竹蜂，其干燥全体具有清热化痰、利咽止痛、祛风定惊的功效。在中医理论中，它常被用于治疗各种呼吸道疾病，如感冒、咳嗽、咽喉肿痛等。

除了药用价值外，竹蜂还具有一定的观赏价值。它的外形美观，色泽鲜艳，常被用来制作精美的工艺品。此外，竹蜂的鸣叫声悦耳动听，常被用来制作各种乐器，如笛子、箫等。

而竹衣，则是竹子的外层，它具有良好的弹性和韧性，常被用来制作笛子的膜。竹衣制作的笛子，音色清脆悦耳，深受人们喜爱。

在日常生活中，我们可以通过以下方式来保健养生：

1. 注意饮食卫生，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。

2. 保持良好的作息习惯，避免熬夜。

3. 加强锻炼，提高身体素质。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗疾病。

肺部健康对于人体至关重要，而猪肺作为一种食材，近年来逐渐受到人们的关注。那么，吃猪肺究竟有哪些好处呢？本文将从多个角度为您揭秘猪肺的营养价值、保健作用以及食用方法。

一、猪肺的营养价值丰富

猪肺含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁以及多种B族维生素，具有补虚损、健脾胃的功效。其中，每100克猪肺含有12.2克蛋白质，3.9克脂肪，5.3毫克铁，这些营养成分对于人体健康具有重要意义。

二、猪肺的保健作用显著

1. 补肺止咳：猪肺具有补肺止咳的作用，对于肺虚咳嗽、上痰咳血等症状有很好的预防和治疗作用。尤其是对于教师、建筑工人等长期接触粉尘的人群，适量食用猪肺可以有效防止尘肺的发生。

2. 健脾胃：猪肺具有健脾胃的功效，适用于脾胃虚弱、消化不良的人群。经常食用猪肺可以改善食欲，增强消化功能。

3. 补血养颜：猪肺含有丰富的铁元素，适量食用可以预防和治疗缺铁性贫血，同时具有补血养颜的作用。

三、猪肺的食用方法多样

猪肺的食用方法多样，可以搭配青椒、川贝、雪梨等食材烹饪成美味的菜肴。以下是一些常见的猪肺食谱：

1. 青椒煮猪肺：将猪肺切片，与青椒一起爆炒，加入蒜头、盐、酱油调味即可。

2. 川贝雪梨煲猪肺：将猪肺切片，与川贝、雪梨一起煲汤，加入冰糖调味即可。

3. 爆炒猪肺：将猪肺切片，与白菜、蒜苗、辣椒、香叶等食材一起爆炒，加入盐、料酒、鸡精调味即可。

四、食用猪肺的注意事项

1. 猪肺清洗要彻底：猪肺是肺脏，容易残留杂质和细菌，清洗时要充分浸泡、冲洗，确保干净卫生。

2. 适量食用：猪肺属于高脂肪食物，适量食用为宜，避免摄入过多脂肪。

总之，猪肺作为一种营养丰富、保健作用显著的食材，适量食用对人体健康大有裨益。

乡村医生，作为农村医疗卫生服务的基石，承载着亿万农民的健康希望。然而，与民办教师这一历史时期的“双胞胎”相比，乡村医生的现状却不容乐观。收入微薄、待遇低下、后继乏人，这些问题已成为制约乡村医疗卫生事业发展的瓶颈。

一、乡村医生面临的困境

1. 收入微薄：乡村医生的收入主要来自问诊费和药品提成，但问诊费通常只有几毛钱，药品提成也仅能提取10%至15%。与公立医院医生相比，收入差距悬殊。

2. 待遇低下：乡村医生没有正式编制，也没有固定工资，养老问题也长期得不到解决。许多乡村医生在年老时面临着生活无着的困境。

3. 后继乏人：由于待遇低下，乡村医生队伍逐渐萎缩，年轻医生不愿从事乡村医疗卫生事业。这导致农村医疗卫生服务面临严重的人才短缺。

二、乡村医生的重要性

1. 基层医疗卫生服务的基石：乡村医生是农村医疗卫生服务的“网底”，为农民提供及时、便捷的医疗服务。

2. 公共卫生工作的主力军：乡村医生协助相关部门完成儿童计划免疫、妇幼保健、传染病防治等工作，为农村公共卫生事业做出巨大贡献。

3. 健康扶贫的重要力量：乡村医生是健康扶贫政策的重要执行者，为贫困地区农民提供医疗救助。

三、解决乡村医生问题的建议

1. 提高乡村医生待遇：给予乡村医生正式编制、固定工资，并建立养老保险制度，解决后顾之忧。

2. 加强人才培养：鼓励医学院校毕业生到农村基层工作，吸引优秀人才投身乡村医疗卫生事业。

3. 完善激励机制：对表现突出的乡村医生给予奖励，提高他们的工作积极性。

4. 加强基础设施建设：改善乡村卫生所条件，提高医疗服务水平。

在我国的广袤农村，有这样一群人，他们默默无闻，无私奉献，他们是乡村医生，是农村健康守护的最后一道防线。他们既是全科医生，又是保健员，承担着为村民们提供全方位医疗服务的重任。

乡村医生的工作并不轻松，他们需要处理各种外科伤口，处理内科疾病，还要承担计划生育、妇幼保健等工作。他们没有固定的上下班时间，24小时随叫随到，为村民们提供及时、便捷的医疗服务。

然而，乡村医生的收入却并不理想。许多乡村医生每月只能拿到微薄的补助，甚至有些地方的乡村医生每月只能拿到100块钱。这使得许多乡村医生面临着生活压力，甚至无法维持基本的生活。

尽管如此，乡村医生们依然坚守在自己的岗位上，用他们的医术和爱心，为村民们提供着优质的医疗服务。他们用自己的行动诠释着“医者仁心”的崇高精神。

为了改善乡村医生的工作环境和待遇，我国政府和社会各界纷纷伸出援手。中国红十字会推出的“乡村医生培训计划”为乡村医生提供了提升专业技能的机会，让他们能够更好地为村民们服务。同时，政府也逐步提高了乡村医生的补助标准，并逐步建立了乡村医生养老保险制度，为他们解决后顾之忧。

让我们向这群可爱的乡村医生致敬，感谢他们为农村健康事业做出的贡献！