糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个寒冷的冬日，我，一个来自黑龙江大庆市的普通女性，忍受着每月一次的腹痛折磨，痛苦不堪。

我尝试过各种治疗方法，包括中药、西药，但都未能缓解我的痛苦。在我几乎要失去希望的时候，我接触到了互联网医院，这成了我寻求帮助的新途径。

我在京东互联网医院注册了一个账户，开始了我的线上问诊之旅。与我交流的是一位经验丰富的妇科医生，她耐心地询问了我的病史，详细地了解了我的症状。

医生告诉我，我的情况很常见，但她会尽力帮助我。她给我开了一些药物，并建议我改变生活方式，避免食用寒凉食物。

经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻。虽然我仍需定期复查，但我知道，我已经找到了一条适合自己的康复之路。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅让我节省了大量的时间和精力，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，阳光明媚，我如往常一样，打开电脑，准备开始新的一天。突然，手机震动了一下，是一条来自京东医生的消息：“你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我回了个“你好”，然后简略地描述了我的病情：不痛不痒，但最近外阴有些瘙痒，之前有过盆腔炎。医生很快回复了：“有没有外阴瘙痒？”我回答：“之前有过盆腔炎。”医生又问：“没有其他症状吗？”我回答：“没有了。”

医生接着问：“有下腹部疼痛吗？”我回答：“没有。”医生又问：“但是同房会疼吗？”我回答：“疼过一次。”医生又问：“不是每次都有疼痛？”我回答：“嗯，会有一点。”医生说：“可能还是用盆腔炎的情况。”

我有些着急，问：“能开点药吗？”医生回复：“药物治疗。”我又问：“该买啥？”医生告诉我：“你可以用康妇消炎栓肛门用药。”

那一刻，我感到无比的安心，医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。我开始按照医生的建议用药，不久，症状明显好转。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业。在忙碌的生活中，我们很难抽出时间去线下医院就诊，而京东互联网医院的出现，让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有更多的患者享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体来到了我的电脑前，因为腰疼和小腹胀痛已经让我痛苦不堪。我知道，这是我该去看医生的时候了。

我选择了在线问诊，因为这样可以节省去医院的时间和精力。很快，我找到了一位妇科医生，她非常友好，耐心地询问了我的症状。

医生详细地了解了我的月经情况、腹痛时间、是否有同房等细节，然后告诉我可能患有盆腔炎。虽然结果有些令人不安，但我还是决定听从医生的建议，开始治疗。

医生告诉我，如果确诊为盆腔炎，需要静脉吊水14天，而且精神状态不太好。我有些犹豫，毕竟吊水是一件需要住院的事情，而我还有许多事情需要处理。

医生建议我去附近的医院急诊吊水，并且告诉我不用住院，这让我松了一口气。然后，她详细地为我解释了吊水的药物和注意事项。

在治疗过程中，医生一直保持着耐心和关心，她会询问我的病情变化，并根据我的情况调整治疗方案。虽然治疗过程有些痛苦，但我知道，这是为了我的健康。

此外，医生还提醒我，外阴瘙痒可能是外阴炎引起的，建议我使用温清水清洗外阴，并在必要时使用美克。我按照她的建议做了，病情逐渐好转。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和人文关怀让我感到非常温暖。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生对我的关心和帮助。我相信，只要按照医生的建议进行治疗，我的病情一定会得到好转。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着产后的不安和疑惑，拨打了互联网医院的电话。电话那头，传来的是温柔的声音，我心中的紧张渐渐舒缓。医生***告诉我，盆腔疼痛可能是盆腔炎或附件炎，需要做个B超来确诊。

接下来的几天，我按照医生的建议做了B超，结果显示一切正常。但褐色分泌物的困扰依然存在，我开始担心。医生***询问了我哺乳的情况，得知我正在哺乳后，她进一步询问了分泌物的持续时间。

褐色分泌物从恶露流完后就一直有，孕期左侧也有钝痛，当时以为是韧带牵拉。医生***告诉我，这类炎症有可能自愈，但也有可能需要抗炎治疗。我提到了之前发烧急诊的经历，尽管尿液里没有培养出菌株，但急性尿路感染的诊断让我不禁对病情产生了更多的疑问。

医生***告诉我，如果确诊是炎症刺激引起的钝痛，这一般都是不注意卫生导致细菌侵入。但她也解释说，还有一种可能就是产后子宫要慢慢缩小恢复正常状态，在收缩过程中也会引起疼痛。她建议我尝试热敷来缓解疼痛，并告诉我这种疼痛不是持续的，有时候出现，有时候感觉不到。

虽然心里还有不少疑惑，但医生***的专业和耐心让我感到安心。我跟我老公都挺注意卫生的，孕期也一直没有性生活，所以对于炎症的来源，我感到困惑。医生***安慰我说，这种疼痛可能是子宫复旧引起的，并建议我继续观察。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业、耐心和细致让我感受到了医者的仁心仁术，也让我对病情有了更深的了解。

那是一个阳光明媚的周末，我拖着疲惫的身体来到了深圳市的互联网医院，寻求***医生的线上帮助。我是一名普通的上班族，因为工作繁忙，一直没时间去正规医院就诊，这次盆腔炎的疼痛让我痛苦不堪，实在无法忍受，只好选择了线上问诊。

在互联网医院平台上，我详细描述了我的症状，包括小腹到子宫这块的刺痛、肛门和尿痛，以及时有时无的瘙痒感。***医生耐心地倾听我的描述，并要求我上传了B超检查的照片。

很快，***医生给出了诊断结果：慢性盆腔炎。听到这个消息，我虽然有些失望，但同时也松了一口气，至少现在我知道了自己的病情。

***医生告诉我，慢性盆腔炎治愈比较缓慢，容易反复。他建议我平时注意不要着凉，注意个人卫生，并且给我开了一些口服药物，包括甲硝唑和中药。

在接下来的治疗过程中，我按照***医生的指导，按时服药，并且注意休息。虽然疼痛并没有完全消失，但我感受到了病情的逐渐好转。在这个过程中，***医生始终保持着耐心和热情，他经常在微信上回复我的问题，给我提供心理支持。

如今，我已经完成了疗程，病情得到了有效控制。我很感激***医生，是他让我重新找回了生活的信心。我相信，在***医生的指导下，我的病情会越来越好。

那天，阳光明媚，我坐在家中，心中却笼罩着一层阴霾。自从三年前患上了盆腔炎和盆腔积液，我的生活就被无形的枷锁所束缚。尽管去医院治疗过，但效果并不明显，病情反复，让我对治疗失去了信心。

正当我陷入绝望之际，朋友推荐了我京东互联网医院。抱着试一试的心态，我预约了一位妇科医生进行线上问诊。

医生耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的症状。在得知我已有三年病史，且一直未得到明显改善时，医生并未急于给出治疗方案，而是先让我上传了两年前的B超报告。经过仔细分析，医生告诉我，虽然盆腔积液较多，但如果没有腹痛等症状，无需过度担忧。

医生的建议让我感到意外，因为在此之前，我一直认为盆腔积液必须治疗。但医生告诉我，盆腔积液是正常现象，只有当出现下腹痛、盆腔炎等症状时，才需要用药治疗。而且，治疗盆腔积液并非只有用药一种方法，还可以通过肛门塞药、理疗等方式帮助吸收。

医生还提醒我，如果病情没有改善，可以考虑复查B超，以便更准确地了解病情。听到这里，我心中的石头终于落地，原来我一直以来的担忧都是多余的。

在医生的指导下，我开始关注自己的病情，不再盲目地用药。经过一段时间的调整，我的病情果然有了明显改善。现在，我已经摆脱了疾病的困扰，重新找回了生活的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在医生的专业建议下，我不仅节省了时间和精力，还避免了不必要的治疗。感谢京东互联网医院，让我重新拥有了健康的生活。

那天，我坐在电脑前，屏幕那头是***医生。我有些紧张，因为这是我第一次尝试线上问诊。我们通过文字交流，我详细描述了我的病情，她耐心地询问着我每一个细节。

我告诉她，我停了那个活血的药，还是有出血，但是量没有前几天多了。她询问了我出血的情况，记得我之前的情况，然后关切地问我现在还有什么不舒服没。

她询问了我出血的天数、量多的时候有几天、停药后的出血量与平常月经量比等等。我一一回答，心里既期待又忐忑。她告诉我，目前还是有血，需要吃点止血药。

我有些担心，问她需要吃什么药。她推荐了宫血宁胶囊或葆宫止血颗粒等，并告诉我只吃一种就行。我告诉她学校给我开了这个，她解释说这两个可以一起吃，一个西药止血，一个中成药止血。

我再次询问了关于这两种药的问题，她告诉我可以分开吃，错开时间吃。我还问了她关于治疗盆腔炎的活血的什么去淤胶囊的问题，她告诉我可以继续吃，但来月经期间不吃。

我吃着药，心里既感激又疑惑。我问她，如果止血的药没吃完，就不出血了，还需要继续把止血药的疗程吃完吗？她告诉我，不出血就可以停药了。

这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业，也让我对互联网医院有了新的认识。我相信，随着科技的发展，线上问诊将会成为我们生活中的一部分。

那天晚上，我躺在床上，小腹突然传来一阵坠痛，伴随着灼热感，我立刻坐了起来。想到最近身体有些不适，我决定在网上寻求帮助。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的妇科医生。

医生询问了我的月经情况、性生活史以及疼痛的持续时间，我详细地描述了我的症状。医生根据我的描述，初步判断我可能是患有盆腔炎。她耐心地为我解释了病情的可能原因和治疗方法。

医生告诉我，急性盆腔炎可以通过静脉用药来治疗，效果会更好。但由于我身边没有药品，医生建议我先口服药物，如果效果不好，再及时去医院就诊。她还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能异常等情况，确保用药安全。

在医生的指导下，我按照她的建议用药，虽然疼痛并没有立刻减轻，但我心里踏实了许多。第二天，我便去医院进行了确诊。果然，医生确诊我为盆腔炎，并为我制定了治疗方案。

在治疗期间，医生一直关注我的病情，耐心解答我的疑问。她告诉我，盆腔炎的治疗需要一定时间，需要足疗程抗感染。虽然过程有些艰辛，但我知道，只要坚持治疗，一定能够康复。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那天，我像往常一样，打开手机上的互联网医院APP，准备咨询一下我的身体问题。我是一名来自四川绵阳市的女性，最近一段时间，我总是感觉下腹部有些不适，尤其是月经期间，那种痛感让我坐立不安。

我选择了妇科医生进行咨询，医生询问了我的症状，包括腹痛、腹胀等。我详细描述了我的情况，医生告诉我，这种症状很可能是盆腔炎引起的。听到这个消息，我心中不禁有些紧张。

医生建议我进行彩超检查，以便更准确地了解病情。我按照医生的建议，在月经周期的合适时间进行了检查。检查结果显示，我子宫壁有一个结节，但医生告诉我，这通常不会影响月经，只需要每年进行妇科体检即可。

医生还告诉我，宫颈囊肿和黄体囊肿都是常见的妇科问题，无需过分担心。黄体囊肿是月经周期中常见的生理现象，月经来后就会消失。而宫颈囊肿则可以通过规范的宫颈癌筛查来监控。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。她不仅为我提供了专业的建议，还安慰我说，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感到很安心。

尽管我还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但我对这次线上问诊的经历感到非常满意。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到很好的控制。