糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我怀孕25周了，最近去医院做了一次检查，结果显示我的糖耐量异常，总胆汁酸偏高。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。作为一个孕妇，我知道这对我和宝宝的健康都可能产生影响。于是我决定寻求专业的医疗帮助，希望能够找到有效的解决方案。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以直接与医生进行交流，获取专业的建议和指导。于是，我选择了这个方式来解决我的问题。

在与医生交流的过程中，我了解到我的情况并不算太严重，但仍需要采取一些措施来控制血糖和胆汁酸的水平。医生建议我加强运动，控制糖分高的食物摄入，并且需要定期监测血糖和糖化血红蛋白的水平。对于总胆汁酸偏高的问题，医生告诉我可能需要服用一些药物来帮助降低胆汁酸的水平，但具体的治疗方案还需要根据我的具体情况来确定。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利和高效。作为一个孕妇，我非常感激有这样一个平台可以帮助我解决健康问题。

我是一位新手妈妈，我的宝宝出生后一切都很顺利，直到第五天，宝宝的皮肤开始出现黄疸。我们去了当地的医院，医生说黄疸值已经达到了15点多，需要住院进行蓝光治疗。但我和我的丈夫对此持有疑虑，因为宝宝的精神状态和食欲都很好。我们决定再次进行测试，结果显示黄疸值为14.6点多。我们开始担心，是否真的需要蓝光治疗？

在朋友的推荐下，我们尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我们与一位专业的儿科医生进行了交流。医生详细询问了宝宝的症状和日常生活习惯，并给出了明确的建议。医生告诉我们，宝宝的黄疸值虽然高于正常范围，但并不需要立即进行蓝光治疗。医生建议我们在家中增加喂养的次数和量，密切观察宝宝的精神状态，并在2到3天后复测胆红素。同时，医生还提醒我们注意宝宝的总胆汁酸值，需要定期复查。

这次线上问诊不仅解决了我们的疑惑，还让我们感到安心和放心。我们按照医生的建议进行护理，宝宝的黄疸值逐渐下降，健康状况良好。现在回想起来，线上问诊真的是一个非常方便和有效的医疗服务方式，尤其对于新手父母来说，能够及时获取专业的医疗建议，避免了不必要的焦虑和困扰。

我从来没有想过，怀孕的喜悦会被一场突如其来的皮肤病所打破。自从怀孕7周开始，我的身上就开始痒了，起初只是偶尔的轻微痒感，但随着时间的推移，痒感越来越强烈，晚上更是无法忍受，整夜都在抓挠，导致皮肤红肿、破损，甚至影响了我的睡眠和日常生活。这种感觉就像有无数只蚂蚁在我的皮肤上爬行，折磨着我。我曾经去过当地的医院皮肤科看病，医生说我现在怀孕不能用药，只能用炉甘石擦拭，但效果甚微。每天都在忍受这种痛苦，我开始感到绝望和无助，甚至怀疑自己的身体是否出了什么大问题。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东健康的互联网医院，我找到了一个专业的皮肤科医生。医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细询问了我的生活习惯和饮食情况。最终，医生建议我去医院做一个总胆汁酸的检查，以排除是否有胆酸增高引起的湿疹。虽然我对这个结果并不确定，但至少我有了一个方向，知道该去哪里找答案。

在等待检查结果的过程中，医生还给了我一些调理建议。他告诉我要注意饮食，少吃辛辣、油腻的食物，多喝水，保持良好的心态。同时，他也提醒我要避免过度抓挠，以免引起感染。我按照医生的建议做了调整，虽然痒感依然存在，但至少有所缓解。

几天后，检查结果出来了，果然是胆酸增高引起的湿疹。医生告诉我这是孕期常见的皮肤问题，并且开了一些安全的药物给我使用。经过一段时间的治疗和调理，我的皮肤逐渐恢复了正常，痒感也消失了。我再次感受到了怀孕的美好和幸福，感谢京东健康的医生为我解除了困扰。

我从未想过，一个小小的胆结石会给我的生活带来如此大的影响。2023年12月，我开始出现了胆结石的症状，疼痛不止，泥沙状的结石让我寝食难安。起初，我选择了保守治疗，吃了两个月的中药，但疼痛并未减轻。2024年3月初，面部和眼白发黄，医生诊断为黄疸，随即做了胆囊切除手术，并在体外放入导流管。手术后，我的情况一度稳定，体检指标也正常。然而，5月24号，我的身体突然出现不适，胆汁排出量大幅增加，肾脏各项指标也开始升高。食欲不振，尿量变少，我的生活再次被打乱。

在医院的治疗过程中，我遇到了一个非常专业的医生，他不仅解释得很明白，而且会明确指出问题和事项，让我们少走了很多弯路。他的建议是先纠正酸中毒，然后再取胆管石头。同时，他也提到喝胆汁可以帮助纠正肾功能不全。虽然一开始我对喝胆汁的想法感到不可思议，但医生的解释让我逐渐接受了这个治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的肾脏指标开始下降，食欲和尿量也逐渐恢复正常。虽然这段经历让我感到非常焦虑和窘迫，但幸运的是，我遇到了一个非常专业的医生，他的指导帮助我度过了难关。现在，我对自己的健康更加重视，也更加理解了医生的辛苦和重要性。

怀孕的喜悦被突如其来的红斑点打破了。从上周末开始，我的肚子上就冒出了这些小家伙。起初我以为是过敏，毕竟怀孕期间身体变化大，各种不适都有可能发生。但是，随着时间的推移，这些红斑点不仅没有消失，反而越来越多，越来越明显。我开始担心起来，会不会是身体出了什么问题？

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院预约了一位妇科专家。整个过程非常顺利，从预约到问诊只花了不到半个小时的时间。

医生非常耐心地听完了我的描述，并且要求我拍照上传，以便更好地观察红斑点的情况。经过初步的判断，医生认为可能是胆汁酸高引起的，建议我去医院做一个胆汁酸检查。虽然我对这个结果有些意外，但也很庆幸能够及时发现问题。

第二天一早，我就去了医院做了空腹抽血化验。下午出结果时，我紧张地等待着。结果显示，我的胆汁酸确实偏高。医生解释说，这可能是由于怀孕期间肝脏负担加重，导致胆汁排泄不畅所致。接下来，医生给了我一些建议，包括调整饮食，多喝水，适当运动等等，以帮助降低胆汁酸水平。

现在回想起来，那段时间的焦虑和不安都已经过去了。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，帮助我及时发现并解决了问题。对于其他正在经历类似困扰的准妈妈们，我想说，千万不要忽视身体的信号，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

2024年9月4日，20:53:06

在海口市的一家互联网医院，患者和医生之间展开了一场关于总胆汁酸偏高和脚底黄的讨论。患者担心自己的身体状况，向医生寻求帮助。医生细心地解读了患者的检查单，并告知患者总胆汁酸偏高并无临床意义，脚底黄与此无关。患者对医生的专业知识和耐心表示感激，并对医生的服务作出了积极评价。

这次线上问诊体现了医生对患者的关心和责任心，也展示了互联网医院在提供便捷、专业的医疗服务方面的优势。通过这种方式，患者可以在家中就能获得高质量的医疗咨询，医生也可以更好地利用时间和资源，服务更多的患者。

我曾经是一名肝硬化患者，生活在南京市。每天都被疾病的折磨所困扰，尤其是当我需要定期复查时，总是感到一阵窘迫和焦急。幸运的是，我找到了一个可靠的互联网医院平台——京东互联网医院，它为我提供了线上问诊服务，极大地方便了我的就医过程。

在一次复查中，我的尿酸和总胆汁酸指标上升了，血小板有所提高。医生建议我调整治疗方案，并减少利尿剂的用量。通过线上问诊，我能够及时与医生沟通，了解最新的检查结果和治疗进展，避免了因时间和空间限制而延误治疗的情况。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务，帮助患者更好地管理自己的健康。现在，我已经恢复了正常生活，感谢京东互联网医院的支持和帮助。

我怀孕34周的时候，突然被告知总胆汁酸和转氨酶高，需要剖腹产。作为一个初次当妈的准妈妈，我感到非常的焦虑和无助。之前从未有过这种情况，第一胎单胎，所有的注意事项都按照医生的建议做的。为什么会出现这种问题？我开始在网上搜索相关信息，了解到这可能是肝郁脾虚型慢性胆囊炎引起的。由于担心宝宝的健康，我决定住院观察，每天都在做胎监，超声也是一周两次。起初，我的总胆汁酸是50，谷丙转氨酶是331，医生给开了美能和多烯的静脉注射，国产熊去氧八小时一次口服药物。然而，情况并没有好转，反而在3月17日的时候总胆汁酸升高到了50，谷丙转氨酶降低到了291。医生告诉我这是正常的波动，但我依然很担心。3月19日，总胆汁酸降低到了42.3，谷丙转氨酶也降低到了260，医生加了三片水菲蓟宾胶囊和思美泰的静脉注射。虽然数据有所改善，但我还是不放心，是否需要剖腹产？

在住院期间，我经常使用京东互联网医院进行线上问诊，向专业的医生咨询我的情况。他们的建议让我感到安心和放松，毕竟有专家在指导我。通过线上问诊，我也了解到了一些关于ICP的知识，知道了如果出现重度ICP，胎儿可能会有危险，需要密切关注。医生告诉我，住在医院是最保险的选择，随时可以进行紧急处理。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的重要性。它不仅可以提供专业的医疗建议，还可以在我最需要的时候给予我支持和安慰。通过线上问诊，我也避免了不必要的恐慌和焦虑，能够更好地照顾自己和宝宝。

我还记得那天，我的心情像被一块巨石压住一样沉重。我的宝宝总胆汁酸高，这个消息就像晴天霹雳一样打击了我。作为一名新手妈妈，我不知道该怎么办，甚至开始自责，是否是我做错了什么导致宝宝生病。焦虑和恐惧交织在一起，让我几乎无法呼吸。

在那个时候，互联网医院成为了我的救命稻草。我通过京东互联网医院找到了一个专业的儿科医生，开始了我们的线上问诊之旅。医生详细询问了宝宝的症状和日常生活习惯，并建议我们先挂新生儿科去做肝功能和胆囊超声检查。同时，医生也开了一种叫做“熊去氧胆酸”的药物，用于调理宝宝的胆汁酸水平。

虽然我对这个药物的用法有些疑惑，但医生耐心地解释说，每日2次每次0.2片，相当于1/4片少一点点。这个细节让我感受到了医生的专业和关怀，也让我更加信任这个线上问诊平台。

在接下来的日子里，我们按照医生的建议进行了检查和治疗。宝宝的胆汁酸水平逐渐恢复正常，我的心情也从阴霾中走了出来。这个经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以在关键时刻给予我们宝贵的支持和帮助。