糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我总是感到疲劳、胸闷，中医能帮我吗？这是我在安阳市某互联网医院的线上问诊记录。从去年开始，我就经常出现这种情况，尤其是在下午3点到5点之间。每次出现症状时，我都会有干咳，慢慢地就开始感到累，心里不舒服，脚无力。有时候我甚至不能完成正常的工作。去年疫情最严重的时候，我开车又一直打电话，戴口罩，早上没怎么吃东西，到中午一点左右还没吃饭。当时我就觉得有点累，在过一会儿开车，脚有点发软了，呼吸有点不顺，头发麻，车停下来了，胸闷，胸口像压着东西一样。我打120去了医院，做了些常规的检查，吸氧，抽血，吃东西，在医院急症科休息了几个小时，感觉好点了。从那以后，时不时地累了就会出现脚无力，心里不舒服的感觉，累，呼吸不顺。今年过了，情况适当好点了，没以前那么累了，但有时候隔一个月，有时候隔几天，就会在做事的时候突然干咳，有时候鼻子流点鼻涕，然后就有点累，必须停下来休息，才能慢慢好点。每次出现症状，有点干咳，慢慢就有点累了，就觉得心里不舒服，脚就无力。去年一月开始，这一年多经常这样。

我去医院做了很多检查，基本上没有大问题。医生说可能是肝胃蕴热引起的，给我开了中药颗粒剂。医生告诉我，这种药免煎，携带也方便，直接开水冲服就可以了。一天两次，一次一包。医生还说，服药期间如果有不适，应该及时线下就诊。医生还建议我在服药期间注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。同时，医生也提醒我，如果症状没有改善，或者出现新的症状，应该及时就医。

我是一个程序员，长期熬夜加班，导致身体出现了一系列问题。黑眼圈、易疲劳、注意力不集中、记忆力下降、性欲过旺、手心温度高、易出汗、遗精频繁等症状困扰着我。起初我并没有太在意，直到这些问题影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始在网上搜索相关信息，发现很多人都有类似的问题，于是决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位非常有经验的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌头照片以便进行辨证分析。

经过一番详细的交流和分析，医生告诉我我可能是肾虚引起的脾肾两虚。医生开具了处方，并给出了详细的用药指导和生活调理建议。医生还强调了戒除手淫和改善作息的重要性。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然过程中有时会遇到一些困难和挑战，但我始终坚持按照医生的建议去做。慢慢地，我的身体状况开始有所改善，黑眼圈变浅，注意力集中，记忆力也有所恢复。最重要的是，我再也没有那种因为疾病而产生的窘迫和焦急情绪了。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性。同时，也让我更加珍惜自己的身体健康。感谢京东互联网医院和那位医生，给了我重新拥有健康的机会。

我总是熬夜，白天又很累，感觉自己像个行尸走肉。每天晚上，我都会躺在床上，翻来覆去，脑海里却总是想着各种事情，无法入睡。即使勉强睡着了，也总是做噩梦，醒来后更是疲惫不堪。白天的工作压力也让我喘不过气来，中午饭后总是昏昏欲睡，后背疼痛不止，偶尔还会心烦盗汗。作为一个乙肝携带者，我更是担心自己的身体状况。

在朋友的推荐下，我决定试试京东互联网医院的线上问诊服务。通过与一位专业的中医大夫的交流，我了解到我的症状可能是肝郁心阴不足引起的。医生建议我尝试用中药调理治疗，并开了一份免煎颗粒中药的处方。这种中药不需要煎煮，只需用开水冲泡就可以喝，非常方便。

在服用中药的同时，医生也提醒我要注意生活习惯的调整，避免过度劳累和熬夜，保持良好的心态和饮食习惯。经过一段时间的调理，我的睡眠质量有了明显的改善，白天的精神状态也变得更好。感谢京东互联网医院和那位专业的中医大夫，让我找回了健康和活力。

我曾经是一个活力四射的人，总是充满了精力和热情。但是，最近我开始感到每天都精神不振，疲劳、头晕、眼干涩，吃药也没用。这种感觉就像一块沉重的石头压在我的心头，让我无法专注于工作和生活。

我尝试了各种方法来改善我的状况，包括改变饮食习惯、增加运动量和使用各种保健品。然而，所有这些努力都没有带来明显的改善。我的症状仍然存在，甚至有所加重。

在我最绝望的时候，我听说了京东互联网医院。我决定尝试一下，希望能找到解决我问题的方法。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。她详细询问了我的症状和生活习惯，并对我的舌象进行了分析。最终，她诊断出我患有脾虚湿盛，导致精神不振、疲劳、头晕等症状。

医生开了一周的中药方，并给了我一些建议，包括避免油炸、烧烤、甜食、酸辣和生冷等食物。同时，她也提醒我要注意休息，保持良好的心态。经过一周的治疗，我开始感觉到一些改善。我的精神状态有所好转，头晕和眼干涩的症状也减轻了很多。

我非常感谢京东互联网医院和那位医生。他们不仅帮助我找到了问题的根源，还提供了有效的治疗方案。如果你也遇到了类似的问题，我强烈建议你尝试线上问诊。它可能会改变你的生活。

我是一名夜班工作者，经常在深夜工作。最近，我发现自己总是感到疲惫不堪，眼皮沉重，仿佛随时都能睡着。这种情况已经持续了一个月，令我非常困扰。我尝试了各种方法来改善我的状态，但似乎没有什么效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生非常友善和专业，首先询问了我的具体症状和生活习惯。然后，他建议我检查舌苔，了解我的身体状况。经过一番交流和分析，医生告诉我可能是肾虚引起的这些症状。

他解释说，肾虚是中医中的一种常见病症，可能会导致疲劳、困倦、眼皮沉重等症状。医生还向我推荐了一些调理方法，包括改善作息、适当运动、饮食调理等。同时，他也开了一些中药方子，帮助我恢复体力和精神状态。

在医生的指导下，我开始了调理过程。经过一段时间的坚持和努力，我的身体状况有了明显的改善。现在，我再也不用担心上夜班时的疲劳和困倦了。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，帮助我找到了解决问题的方法。

我曾经是一个夜猫子，熬夜工作、玩游戏、追剧，总是觉得时间不够用。直到有一天，我发现自己每天都在打哈欠，精神状态极差。去医院检查后，医生告诉我是肾虚引起的疲劳。开始我并不在意，认为只要多休息就行了。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响到了日常生活和工作。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我预约了一位中医专家。通过视频连线，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并开了一种补肾的中药。刚开始吃药时，我并没有太大变化，反而觉得睡觉比以前沉，白天人也很累。医生解释说这是正常现象，我的身体正在适应药物。

在医生的指导下，我坚持服药并调整了生活习惯。慢慢地，我发现自己的精神状态有所改善，白天不再那么疲劳，晚上也能睡得更好。经过一个月的治疗，我的肾虚症状基本消失了。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，工作效率也大大提高了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。感谢京东互联网医院和那位医生，让我重新找回了健康和活力。

我曾经是一个健康的年轻人，直到有一天，我开始注意到自己的阴囊出现了湿疹。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或是潮湿引起的。但是，随着时间的推移，湿疹变得越来越严重，伴随着瘙痒和灼热感。我开始感到非常不舒服，甚至影响到了我的日常生活和工作。更糟糕的是，我发现自己总是感到疲倦和困倦，仿佛永远也睡不醒。这种状态持续了好几个月，我越来越焦虑和担忧，担心自己可能患上了某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。我选择了京东互联网医院，并与一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并要求我提供舌苔图片以便进行辨证。通过对话和舌苔分析，医生告诉我我的湿疹和疲劳可能与湿热肾虚有关，并开具了一份中药颗粒剂的处方。医生还详细解释了如何服用药物以及注意事项，例如避免辛辣食物和酒精等。

在服用药物的过程中，我开始注意到自己的身体状况有所改善。湿疹逐渐消退，疲劳感也减轻了很多。更重要的是，我重新找回了生活的乐趣和精力。整个治疗过程非常顺利，医生也一直关注我的恢复情况，提供了及时的指导和支持。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的便利性和有效性。通过互联网医院，我不仅节省了时间和金钱，还得到了专业的医疗服务。现在，我已经完全康复，并且对自己的健康有了更深入的了解和关注。我也希望我的经历能够帮助其他人，鼓励他们在遇到健康问题时积极寻求帮助，不要犹豫尝试在线问诊。

我是一位新手妈妈，最近遇到了一个让我非常担忧的问题。我的宝宝脚踝处出现了淤青，已经两个多月了还没有消退。起初，我以为只是普通的摔伤，没太在意。但随着时间的推移，淤青不仅没有消失，反而似乎变得更严重了。我开始感到非常焦虑和无助，担心这可能是某种严重的健康问题。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于尝试和求助的目的，我决定在这个平台上咨询一位专业的医生。通过文字聊天的方式，我向医生描述了宝宝的情况，并提供了一些照片。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题，例如宝宝是否有外伤史、出生时是否有淤青等等。

在了解了所有必要的信息后，医生建议我带宝宝去医院做一些基本的检查，包括血常规和X光片。虽然我之前已经带宝宝做过血常规检查，但医生认为再次检查是必要的，以排除一些潜在的健康问题。同时，医生也提醒我，如果淤青问题仍然存在，可能需要进一步的检查和治疗。

经过一番考虑，我决定按照医生的建议去做。虽然我仍然感到有些担忧和不安，但我也意识到，及时的医疗干预是非常重要的。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够在第一时间得到专业的医疗建议和指导。

我是一个在广州市生活的普通人，最近两个月来，我每天早上起床时总是感到头晕，睁不开眼。即使在床上翻身时也会头晕，整天都感到疲惫不堪，总是想睡觉。起初，我以为只是因为工作压力大或者睡眠不足导致的，但情况并没有好转。于是我去了一家医院就诊，医生说我是脑供血不足，可能是脑血栓引起的，于是给我输了二十多天的液体进行治疗。然而，停药后，我的症状并没有改善，反而更加严重了。

我开始担心自己的健康状况，于是决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和用药情况，并对我进行了初步的诊断。虽然我没有做过睡眠脑电图和脑血管方面的检查，但医生认为我的症状可能是夜间缺氧或者脑小血管病引起的。医生建议我进行进一步的检查，并开了一些中成药来缓解我的症状。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否我需要更多的锻炼和休息？是否我应该改变我的饮食习惯？我决定从现在开始，更加关注自己的健康，采取积极的措施来改善我的生活质量。

我曾经历过一段非常困扰的时期。呼吸不畅、胸口酸痛、易疲劳、社交困难，这些症状让我感到无助和焦虑。起初，我尝试通过改变生活习惯来改善自己的状态，但效果并不明显。于是，我决定寻求专业的帮助。

在互联网医院上，我遇到了一个非常有耐心和专业的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我做一些量表测试。虽然我一开始对测试结果持怀疑态度，但医生解释说这只是一种初步的了解方式，并非诊断标准。最终，医生建议我去正规医院做一个全面的神经心理评估。

我按照医生的建议去了当地的三甲医院，经过一系列检查和评估，医生告诉我我的症状可能与神经调节紊乱有关。他们推荐我看睡眠专科、神经心理科或神经内科，并给出了一些治疗方案和调理要点。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会进行一些简单的运动，晚上则会进行放松训练。同时，我也开始尝试一些中药调理，效果非常明显。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，甚至可以积极地与人交流了。