糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

生活中，我们难免会遇到各种意外伤害，如跌倒、碰撞等，导致皮肤红肿、疼痛。此时，合理使用消炎去肿药物可以有效缓解症状，促进伤口愈合。那么，常见的消炎去肿药物有哪些呢？

1. 青霉素类药物：青霉素G、青霉素V、氨苄西林等。这类药物具有杀菌作用强、毒副作用小等优点，适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。但需注意，青霉素类药物存在过敏反应的风险，过敏体质者应慎用。

2. 氨基糖苷类药物：庆大霉素、妥布霉素等。这类药物具有广谱抗菌作用，适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。但氨基糖苷类药物存在耳毒性、肾毒性等副作用，需在医生指导下使用。

3. 头孢菌素类药物：头孢唑啉、头孢拉定等。这类药物适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。头孢菌素类药物对青霉素过敏者可替代使用。

4. 外用消炎止痛药：如云南白药膏、扶他林膏等。外用消炎止痛药适用于皮肤轻微红肿、疼痛。使用时，请按照说明书或医生建议进行。

需要注意的是，在使用消炎去肿药物时，应遵循以下原则：

1. 根据病情选择合适的药物。

2. 按照医嘱或说明书使用药物。

3. 注意药物的副作用。

4. 如症状未改善或加重，应及时就医。

我从来没有想过，作为一名年轻的母亲，我会因为孩子的健康问题而感到如此无助和焦虑。我的女儿，2岁10个月大，突然开始高烧，最高达到了39.7℃。我和丈夫带她去了儿童医院，医生抽血检查后诊断为细菌感染，开了头孢和小儿豉翘。我们按照医嘱给她服药，希望她能早日康复。

然而，事情并没有按照我们的预期发展。30号，我们发现她身上起了点疙瘩，但当时并不多，我们没有太在意。直到31号，疹子越来越多，主要分布在上半身、肚皮和后背。我们开始担心，这是不是药物过敏？还是其他什么问题？

我决定寻求在线医生的帮助，通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的儿科医生。医生看了我拍的照片和提供的信息后，告诉我这是细菌疹，需要对症处理。医生开了西替利嗪和炉甘石洗剂，并给出了详细的用药说明和日常护理建议。医生还解释说，细菌疹是细菌感染引起的皮肤过敏反应，通常病程一周左右，需要注意保持环境清洁、衣物宽松透气等。

在医生的指导下，我的女儿的症状逐渐缓解，疹子也开始消退。我们非常感激医生和京东互联网医院的帮助，感谢他们在我们最需要的时候伸出援手。这个经历让我深刻理解到，互联网医疗的重要性和便利性，它可以让我们在家中就能得到专业的医疗服务，节省时间和精力，尤其是在疫情期间，更是显得尤为重要。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着孩子去公园玩耍。然而，孩子突然觉得身上痒痒的，紧接着我发现了她手脚上那些小红点。我们赶紧回到家，我立刻拨通了互联网医院的电话，预约了一位皮肤科的医生。

医生很耐心地询问了孩子的情况，通过电话诊断，她告诉我可能是水痘，让我不用担心。医生还告诉我，即使孩子接种了水痘疫苗，也有可能感染水痘。

医生建议我给孩子服用盐酸伐昔洛韦和阿昔洛韦软膏，并告诉我注意事项。我按照医嘱给孩子用药，同时密切关注她的病情。

几天后，孩子的病情有所好转，身上的红点开始消退。我非常感激那位皮肤科医生的耐心和专业，她让我在异地也能得到及时、有效的治疗。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。无论身在何处，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。我坚信，随着互联网技术的发展，未来会有更多像我一样的患者，能够通过线上问诊得到及时、有效的治疗。

一个阳光明媚的午后，我坐在家中，突然觉得眼睛下方有些不适，发现那里鼓起了一个小包，看起来像痘痘。想到最近工作压力大，饮食也不规律，我决定先不慌张，尝试用家里的消炎药膏涂抹看看。

然而，过了几天，这个小包不仅没有变小，反而开始肿胀起来。我开始担心起来，于是想起了最近在网上看到的互联网医院，心想这也许是个好办法。于是，我打开电脑，进入了京东互联网医院。

在医院的线上问诊界面，我详细描述了我的症状，上传了照片，并留下了联系方式。很快，我就收到了医生的回复，他告诉我，我的情况可能是细菌感染引起的，并建议我使用头孢呋辛酯或头孢克肟口服，同时外用生理盐水湿敷和百多邦软膏涂抹。

医生还耐心地告诉我湿敷的方法，并告诉我如果病情没有明显改善，需要去医院皮肤科门诊进一步检查。看着这些详细的指导，我感到既安心又感动，医生的专业和细心让我倍感温暖。

按照医生的指导，我开始了治疗。几天后，我发现眼睛下方的小包明显消肿，疼痛也有所减轻。我深深感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利，尤其是在疫情期间，它更是发挥了不可替代的作用。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

那天，我刚刚结束了一场紧张的工作，疲惫地回到家中。突然，我发现大腿内侧有一个囊肿，伴随着周围皮肤的肿胀和疼痛。这突如其来的不适让我有些担忧，于是我想到了互联网医院，希望能够在线上得到专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，上传了照片，并详细描述了我的症状。很快，一位皮肤科医生与我取得了联系。医生首先询问了我的详细情况，包括囊肿的形态、疼痛程度以及是否有其他并发症。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细解答了我的疑问，还根据我的病情给出了合理的建议。他说，我的囊肿可能是皮脂腺囊肿，并建议我继续使用消炎药，等待炎症消退后再进行进一步的治疗。

医生还提醒我，要避免饮酒，并外用鱼石脂软膏。我按照医生的建议，开始服用头孢氨苄片，并坚持使用鱼石脂软膏。经过几天的治疗，囊肿的症状明显减轻，疼痛也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和专业。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗有了信心。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

那天，阳光明媚，我带着8岁的儿子来到了合肥的一家互联网医院，心里满是期待。儿子最近手掌和脚掌上出现了小红点，并且非常痒，已经持续了一个月，刚开始只是一些小红点，没想到后来还出现了小水泡，让儿子痛苦不堪。

医生是一位皮肤科的专家，她耐心地听我描述了症状，然后询问了我一些问题，比如是否接触过小动物，是否有食物或药物过敏史等。我如实回答了，医生听了之后，微笑着说，这可能是汗疱疹，是一种常见的皮肤病。

医生建议我给儿子口服西替利嗪滴剂，每天一次，1毫升。同时，外涂丁酸氢化可的松乳膏，使用5天看看疗效。虽然心里还是有些担忧，但看到医生认真的样子，我决定试试。

用药后，儿子的症状有所缓解，不再那么痒了。我非常感激那位皮肤科专家，她不仅给我提供了专业的建议，还耐心解答了我所有的疑问。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了全新的认识，方便快捷，而且医生的专业素养也非常高。

在互联网医院，我感受到了医生的专业、耐心和关心，也让我明白了，无论身在何处，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。

那天，我正在为龟头上的疼痛和瘙痒而烦恼，偶然间了解到互联网医院的服务，便抱着试试看的心态，向一位来自郑州的男科医生咨询了我的症状。

医生在详细阅读了我的病情描述后，耐心询问了我的症状和感受。他告诉我，我的症状可能是真菌感染引起的，并建议我涂抹红霉素软膏，口服头孢或阿莫西林，同时注意个人卫生和饮食。

经过几天的治疗，我的症状有所缓解。医生还提醒我，如果症状没有明显改善，建议去医院做进一步检查。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的认识。

那是一个炎热的夏日午后，我的脚上突然出现了几个透明的小水泡，不痛不痒，我并没有太过在意。然而，随着时间的推移，这些小水泡不仅没有消失，反而逐渐增多，甚至蔓延到了我的手上。我开始感到焦虑，这究竟是怎么回事呢？

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到病因和解决办法。医生在了解了我的症状后，告诉我这是一种叫做汗疱疹的疾病，它通常发生在夏季，病因不明，但可能与出汗、温热、摩擦等因素有关。

医生告诉我，这不是什么大问题，汗疱疹可以自愈，但容易反复出现。如果水疱不多，可以不用特别处理，一般会自然消退。但如果水疱多且逐渐增大，可以外涂炉甘石洗剂，每天两次，促进收敛干涸。

我按照医生的建议开始使用炉甘石洗剂，并注意保持脚部的清洁和干燥。虽然治疗的过程有些漫长，但渐渐地，我的水疱开始消退，皮肤也逐渐恢复了正常。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了正确的治疗方案，还给予了我很多心理上的支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜汗疱疹，过上健康的生活。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己大腿根部长了一个疙瘩的情况。患者表示，这个疙瘩已经存在了大约一个月，使用红霉素和聚维酮碘等药物治疗，但并没有看到好转，反而越来越严重。医生听取患者的描述后，建议患者继续使用聚维酮碘进行治疗，并同时口服头孢克肟消炎药。医生认为这可能是一个疖肿，并安抚患者不必过度担心，按照医生的建议继续治疗即可。患者对医生的建议表示感谢，并询问了药物的具体使用方法。医生详细解释了药物的使用方式，并告知患者要随时关注疙瘩的变化，如有异常及时就医。

在另一次问诊中，患者向医生咨询了自己肚子底下长期痒痒的情况。患者表示，自己比较胖，每年都会出现这种痒痒的情况。医生建议患者尝试使用炉甘石洗剂进行外用治疗。患者询问了治疗周期，医生回答称大约需要一到两周时间。医生还提醒患者，医生的回复仅为建议，如有需要还是建议前往医院就诊。