糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

最近，我发现胸上的一个硬疙瘩突然变得异常肿大，而且周围还有些肿胀疼痛的感觉，让我有些担心不已。于是我决定通过互联网医院进行图文问诊，希望能够得到一些专业的建议。在等待的过程中，我收到了医生的提醒，他们必须完整地查看我的病例后才能开始诊疗，这让我感到很安心，因为这说明医生们非常重视患者的隐私和个人信息保护。

终于，医生回复了我的消息，他自我介绍说是皮肤科的王医生，让我感到非常亲切。我向他详细描述了我的症状，他非常耐心地询问了我的情况，并给出了一些初步的诊断。他说这个疙瘩可能是皮脂腺囊肿，需要注意不要有创伤或者粉刺导致的毛囊上皮植入到真皮内。而且他还提醒我，这种囊肿可能会长期保持不变，也有可能会有发炎的情况。我立刻明白了自己的病情，并对医生的专业知识和细心关怀感到非常满意。

在医生的建议下，我得知了一些关于治疗和药品的信息。医生建议我使用复方多粘菌素B软膏，因为这个囊肿可能有一个完整的包膜，容易反复发炎。并且由于现在的季节容易有不透气的情况，所以需要特别注意保持局部的卫生和清洁。

最后，我得到了医生的处方并进行了预约，整个问诊过程非常顺利，让我感到非常满意。我相信，在接下来的治疗中，我会得到更好的效果，这都得益于医生们的专业知识和细心关怀。

那天，我因为脚部的不适，通过互联网医院寻求了医生的帮助。当我向医生详细描述了我的症状后，医生非常耐心地询问了我病情的发展过程、治疗历史以及是否有其他相关病史。医生的专业素养让我深感安心，他不仅给予了我详细的诊断，还为我提供了合理的治疗方案。

医生告诉我，我的症状可能与汗疱疹有关，建议我暂时停止哺乳，并短期口服激素药来控制症状。他详细解释了激素药的作用和安全性，让我放心不少。医生还提醒我，如果有细菌感染，可以配合口服头孢氨苄。在医生的指导下，我购买了相应的药品，并按照医嘱进行治疗。

在治疗过程中，医生定期与我沟通，询问我的病情变化，并调整治疗方案。当我提出疑问或担忧时，医生总是耐心解答，让我感到十分温暖。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，脚部的不适感减轻了许多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的专业性。医生在了解病情、诊断治疗和用药指导等方面都表现得非常专业，让我对自己的病情有了更清晰的认识。同时，医生的良好沟通能力和耐心解答，让我在整个治疗过程中感到非常安心和放心。

那天，我坐在电脑前，屏幕上闪烁着京东互联网医院的光标。这是我第一次尝试线上问诊，心中不禁有些忐忑。

“您好，很高兴能给您提供帮助，当前正在忙。您可在下方输入更详细的病情和诉求以便医生快速了解您的情况，比如具体症状、时长、服用药品等。”

一位温和的声音在屏幕那头响起，我深吸一口气，将自己的病情一五一十地告诉了这位皮肤科副主任医师。

“您好，我是皮肤科副主任医师刘医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

刘医生的声音里充满了专业和亲切，让我心中的紧张感渐渐消散。

“刘医生，请您帮我开具处方或用药建议。”

刘医生询问了我一些细节，然后说：“根据您目前提供的信息初步考虑是汗疱疹。”

我有些惊讶，但刘医生很快解释道：“请不要担心，根据您的情况可以给您用药建议，为了用药安全，请问您有药物过敏史吗？”

我回答了刘医生的问题，然后他告诉我：“建议您外用糠酸莫米松乳膏治疗，每天一次，涂抹患处。”

“大概要涂多久？”我好奇地问。

“一般规律的用药1周左右症状可以缓解。”刘医生回答。

“可以先使用1周观察一下效果，1周后您可以找我复诊，根据恢复情况再给您进一步的用药建议。”

我感到非常满意，对刘医生的专业和耐心赞不绝口。

“建议您尽量减少手部出汗，避免辛辣刺激食物，避免饮酒，同时避免熬夜和精神压力，有利于病情恢复。”

刘医生还提醒我注意生活中的细节。

“请问您还有其他问题需要咨询吗？”刘医生最后问。

“我现在在深圳，有没有什么防止虫子叮咬的药？”我随口问。

“那您可以喷点花露水，预防一下。”刘医生回答。

结束问诊后，我心中充满了感激。刘医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活上的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我遇到了一位专业、耐心、亲切的医生，他让我感受到了医者的仁心和关爱。

那是去年的事，我的两个脚拇指之间突然起了水泡，痒得我忍不住用手去抓。结果，水泡破了，流出了脓水。从那以后，脚趾就变得又痒又痛，脱皮的情况也日益严重。

我尝试了各种方法，涂了各种药膏，但效果都不理想。直到有一天，我通过互联网医院找到了一位皮肤科医生***。他详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。

医生***告诉我，我的情况可能是由于真菌感染引起的，建议我使用曲咪新乳膏进行治疗。在医生的指导下，我按照他的建议调整了生活习惯，比如注意休息，清淡饮食，减少使用洗手液等。

经过一段时间的治疗，我的脚趾情况明显好转，脱皮的情况也减少了。医生***告诉我，虽然我的症状有所改善，但仍需注意日常生活中的细节，以防止病情复发。

我非常感谢医生***的耐心和细心，他的专业知识和热情的服务让我感受到了医患之间的温暖。我相信，在医生***的帮助下，我的皮肤问题一定会得到解决。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，心情有些焦虑。我的小阴唇内侧长了一个痘痘，刚开始没太在意，但今天上厕所的时候发现有点流血。我心里一紧，担心是不是得了尖锐湿疣。于是，我决定通过京东互联网医院寻求帮助。

医生***很快就回复了我的消息，他非常耐心地询问了我的病情和生活习惯。我详细描述了我的症状，并上传了照片。他告诉我，根据照片来看，这不太像是尖锐湿疣，让我再拍一张更清晰的照片。

我按照医生的要求，又拍了一张照片，并发给了他。医生在看过照片后，告诉我，这可能是毛囊炎或者生殖器疱疹，建议我使用红霉素软膏治疗。

听到这个消息，我顿时松了一口气。医生***不仅专业，而且非常细心。他不仅给我提供了治疗方案，还安慰我说，这种病情并不严重，让我不要过于担心。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗的过程有些痛苦，但我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

现在，我的病情已经得到了明显的好转。我要感谢京东互联网医院，感谢医生***。是你们让我重新找回了信心和希望。

那是一个普通的周二下午，我带着我十岁半的女儿小梦来到了京东互联网医院。小梦的双脚拇指已经持续痒痛渗水两个月了，换了几个医生都治不好，病情反复，让我们的心情也跟着跌宕起伏。

医生是一位皮肤科专家，他耐心地听我们描述病情，并详细询问了治疗过程。在得知小梦的病情后，医生提出了针对性的治疗方案。他告诉我，小梦的症状是甲沟炎、湿疹和皮癣混合感染，已经处理过甲沟炎，但湿疹和皮癣需要持续治疗。

医生建议我使用碘伏消毒液泡洗小梦的脚拇指，并外用百多邦软膏。他还告诉我，小梦可以服用氯雷他定片来缓解瘙痒症状。在医生的指导下，我开始按照他的建议进行治疗。

经过一段时间的治疗，小梦的症状明显好转。虽然治疗过程有些艰辛，但是看到小梦的病情一天天好转，我们的心情也跟着愉悦起来。在这个过程中，医生的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅给出了正确的治疗方案，还关心小梦的生活细节，让我感受到了医者的仁心。

现在，小梦已经完全康复，又可以开心地回到学校上课了。感谢京东互联网医院的医生们，是他们的专业和敬业，让小梦摆脱了病痛的困扰。

那天，阳光明媚，我如往常一样在工地上忙碌着。汗水浸湿了我的衣服，我的手掌上也出现了红色斑点，痒得让人难以忍受。我意识到这可能是汗疱疹，但工作繁忙，实在没有时间去诊所。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我通过手机APP找到了一位皮肤科医生进行了线上问诊。

医生***亲切地询问了我的病情，详细询问了我发病的时间、症状，以及是否有药物过敏史等。我如实回答了所有问题。***医生在了解了我的情况后，根据图片诊断我为汗疱疹，并详细解释了这种疾病的成因和治疗方法。

***医生建议我使用卤米松乳膏外用，每天两次，并告诉我暂时不需要口服药。她还提醒我要避免辛辣刺激饮食，尽量不要摩擦刺激，尽量不要接触化学物品，保持局部干燥。这些注意事项让我感到非常贴心。

在用药期间，我严格按照医生的建议进行治疗，果然，症状得到了明显的缓解。这让我对互联网医院的服务充满了信心。

如今，我已经康复，再次感谢京东互联网医院和***医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将从中受益。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主诉是脚上有水泡。医生非常细心地询问我的病情，建议我尽量避免碰水，并使用莫匹罗星软膏进行外用。但是我提到效果不是很好，还会一直流脓水，医生建议可能是真菌感染，需要进行化验。最后医生给出了详细的治疗方案，包括外用莫匹罗星和康复新液，促进愈合伤口，减少渗出。医生的细心和专业让我感到非常满意，我对这次线上问诊非常满意。

那天，阳光明媚，我带着8岁的儿子来到了合肥的一家互联网医院，心里满是期待。儿子最近手掌和脚掌上出现了小红点，并且非常痒，已经持续了一个月，刚开始只是一些小红点，没想到后来还出现了小水泡，让儿子痛苦不堪。

医生是一位皮肤科的专家，她耐心地听我描述了症状，然后询问了我一些问题，比如是否接触过小动物，是否有食物或药物过敏史等。我如实回答了，医生听了之后，微笑着说，这可能是汗疱疹，是一种常见的皮肤病。

医生建议我给儿子口服西替利嗪滴剂，每天一次，1毫升。同时，外涂丁酸氢化可的松乳膏，使用5天看看疗效。虽然心里还是有些担忧，但看到医生认真的样子，我决定试试。

用药后，儿子的症状有所缓解，不再那么痒了。我非常感激那位皮肤科专家，她不仅给我提供了专业的建议，还耐心解答了我所有的疑问。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了全新的认识，方便快捷，而且医生的专业素养也非常高。

在互联网医院，我感受到了医生的专业、耐心和关心，也让我明白了，无论身在何处，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。

我在一次线上问诊中向医生咨询了我的血液检查结果。医生是一位熟练掌握医疗行业知识的专业人员，他非常友善地与我沟通，听取了我的主诉并给予了专业建议。医生告诉我，血常规检查中噬碱性粒细胞略高，可能与我肚子上的湿疹和嗓子发炎有关。经过医生的详细解释，我对自己的情况有了更清晰的认识，医生的耐心和细心让我感到非常安心。医生建议我等症状好转后一个月再进行复查，这让我对自己的病情更加有信心。虽然这次问诊只是线上的，但医生的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务充满了信心。