糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

平滑肌肉瘤，作为一种常见的恶性间质组织肿瘤，其治疗方式多样，但中医辨证治疗在其中占据重要地位。

中医认为，脾主肌肉，因此平滑肌肉瘤的辨证治疗首先着眼于脾胃。通过健脾、补肾、化痰、散结、祛瘀等综合调理，可以达到良好的治疗效果。

具体来说，中医治疗平滑肌肉瘤的方法主要包括以下几方面：

1. 健脾：通过中药调理，增强脾胃功能，提高患者免疫力。

2. 补肾：补肾益精，增强机体抗病能力。

3. 化痰：通过中药调理，消除痰湿，改善患者症状。

4. 散结：通过中药调理，消除肿块，缓解疼痛。

5. 祛瘀：通过中药调理，活血化瘀，改善血液循环。

除了中医治疗，现代医学在平滑肌肉瘤的治疗中也发挥着重要作用。常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。

手术切除是治疗平滑肌肉瘤的首选方法，适用于肿瘤较小、位置较为表浅的患者。放疗和化疗则适用于肿瘤较大、侵犯周围组织或出现远处转移的患者。

此外，患者在日常生活中也需要注意饮食和生活习惯，以帮助控制病情。建议患者饮食清淡、营养丰富，多吃蔬菜、水果、牛奶、乌龟等富含氨基酸、维生素、蛋白质和易于消化的营养食品。同时，避免油腻、辛辣、刺激性食物，保持良好的作息习惯，加强锻炼，提高身体素质。

腺状软组织肉瘤，一种源于间叶组织的恶性肿瘤，其发病原因尚不明确。这种疾病在医学上属于软组织肉瘤范畴，是一种恶性程度较高的疾病。

目前，腺状软组织肉瘤的治疗手段主要包括手术切除、化疗、放疗等。手术切除是治疗软组织肉瘤的主要方法，对于可手术的患者，手术切除是首选治疗方案。手术切除时，医生会尽量将肿瘤及其周围组织完全切除，并对所属淋巴结进行清扫。术后，医生会根据肿瘤的病理结果，确定是否需要进行辅助化疗或靶向药物治疗。

软组织肉瘤的化疗药物主要包括多柔比星、达卡巴嗪等，靶向药物则多为血管靶向药物，如贝伐珠单抗、索拉非尼等。放疗则主要用于淋巴结引流区的治疗。

除了手术、化疗和放疗等治疗方法外，患者还需要注意日常保养。建议患者避免食用辛辣刺激的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，戒烟戒酒，保证充足的休息，避免过度劳累。

在治疗腺状软组织肉瘤的过程中，患者需要选择正规医院和专业的科室进行治疗。目前，我国治疗软组织肉瘤的医院和科室主要集中在综合医院和肿瘤专科医院，如北京肿瘤医院、上海肿瘤医院等。

尽管腺状软组织肉瘤的治疗方法在不断进步，但治愈率仍然较低。因此，患者需要树立信心，积极配合医生进行治疗，同时保持良好的心态，提高生活质量。

鼻咽肉瘤，一种常见的鼻咽部恶性肿瘤，因其恶性程度高、发病年龄轻、病情进展快而备受关注。早期症状往往不典型，容易被忽视。

鼻咽肉瘤的常见症状包括：进行性鼻塞、压迫咽鼓管导致的耳鸣和耳闷闭感，有时甚至出现分泌性中耳炎。随着病情进展，可能出现血涕、颈部淋巴结肿大等症状。

在实验室检查中，可能出现白细胞计数减低、免疫球蛋白水平偏高的情况，但细菌、真菌和病毒培养多无特殊发现。最终确诊依靠病理学检查。

鼻咽肉瘤的治疗包括放射治疗、化学治疗和手术治疗。术前需明确诊断，确定肿瘤大小、性质和浸润程度，选择合适的手术方案。

术后，家属应为患者提供舒适的生活环境，保持室内空气新鲜，鼓励患者适当锻炼，增强体质和免疫力。同时，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期进行鼻腔清洁。

鼻咽肉瘤的早期发现和诊断对于提高治疗效果至关重要。若出现相关症状，应及时就医，以便尽早进行诊断和治疗。

皮肤肉瘤，一种源于皮肤组织的恶性肿瘤，其发病原因复杂多样，涉及多个方面。

首先，皮肤解剖因素是导致皮肤肉瘤的重要原因之一。皮肤作为人体最大的器官，其组织结构复杂，包括表皮、真皮和皮下组织等。在正常的生理过程中，皮肤细胞会不断增殖和分化，以维持皮肤的健康。然而，当这种增殖和分化过程失控时，就可能引发皮肤肿瘤。

其次，化学因素也是导致皮肤肉瘤的重要因素。许多化学物质，如砷、煤焦油、沥青、苯丙基芘、矿物油、煤烟等，与皮肤恶性肿瘤的发生密切相关。长期接触这些化学物质，会增加患皮肤肉瘤的风险。

此外，物理因素如紫外线辐射、导热和辐射、电磁场等，也可能导致皮肤肿瘤的发生。长期暴露于强烈的阳光下，容易引发皮肤恶性肿瘤，如基底细胞癌和鳞状细胞癌。

病毒因素在皮肤肉瘤的发生中也起到一定的作用。例如，疱疹病毒HHV-8与卡波西肉瘤的发生有关。

遗传因素在皮肤肉瘤的发生中也起到一定的作用。在一些遗传性癌症综合征中，遗传因素是肿瘤高发的决定性因素。

为了预防皮肤肉瘤，我们应该尽量避免长期接触有害化学物质，注意防晒，积极治疗原发性疾病，加强体育锻炼，提高身体素质。

乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的健康和生命。早期发现和治疗乳腺癌对于提高治愈率至关重要。那么，乳腺癌早期有哪些症状呢？以下四大症状需要大家引起重视。

一、乳房形状改变

乳房皮肤毛囊处出现点状凹陷，呈现橘皮样或酒窝样改变，是乳腺癌的常见症状之一。除了乳腺癌，其他疾病如纤维腺瘤、结核、纤维囊性增生、肉瘤、脂肪坏死等也可能引起类似的症状。

二、乳房肿块

乳房肿块是乳腺癌最常见的症状之一。良性增生的肿块通常是生长缓慢、疼痛明显的；而恶性的肿块则生长迅速，边界不清。当发现乳房肿块时，应及时就医进行检查。

三、乳房活动性肿块

在乳房中摸到质地坚韧、表面光滑、边界清楚、容易被推动的肿块，可能是腺瘤。而肿瘤的边界通常不清楚，且周围组织粘连，可能导致乳头溢液和腋窝淋巴结肿大。

四、乳头、乳晕颜色加深，并伴有奇痒

乳房体检时，如果发现双侧或单侧乳房内有增生性病变或囊性增生病变，且乳头、乳晕颜色加深，往往提示雌激素水平增高，需要警惕乳腺癌的发生。

除了以上四大症状，乳腺癌还可能伴随其他症状，如乳头内陷、皮肤红肿、乳头溢液等。因此，女性朋友们要定期进行乳腺检查，及时发现并治疗乳腺疾病。

预防乳腺癌，可以从以下几个方面入手：

1. 健康的生活方式，如保持良好的作息规律、合理饮食、适当运动等；

2. 定期进行乳腺检查，如乳腺彩超、乳腺钼靶等；

3. 避免长期使用激素类药物；

4. 保持良好的心态，减少心理压力。

乳腺癌的早期发现和及时治疗对于提高治愈率至关重要。希望广大女性朋友们关注自身健康，及时发现并治疗乳腺疾病，远离乳腺癌的威胁。

子宫肌瘤作为女性常见的良性肿瘤，其良恶性的判断一直是患者关注的焦点。传统的诊断方式是通过手术将肌瘤剔除，并对组织进行病理检查，从细胞学角度确诊。下面我们将详细探讨子宫肌瘤的病因、症状以及预防措施。

一、子宫肌瘤的病因

子宫肌瘤的成因目前尚不明确，但可能与以下因素有关：

• 激素水平：雌激素水平过高可能是导致子宫肌瘤的主要原因之一。
• 遗传因素：家族中有子宫肌瘤病史的女性更容易患病。
• 年龄：子宫肌瘤多发生于30-50岁的生育期妇女。
• 其他因素：如肥胖、饮食、环境等因素也可能与子宫肌瘤的发生有关。

二、子宫肌瘤的症状

子宫肌瘤的症状因人而异，常见的症状包括：

• 月经不规律：月经量增多、经期延长等。
• 下腹部疼痛：肌瘤增大时，可引起下腹部疼痛、坠胀感。
• 压迫症状：如尿频、尿急、便秘等。
• 不孕：肌瘤可能影响卵子排出或受精卵着床，导致不孕。

三、子宫肌瘤的预防措施

1. 保持健康的生活方式：保持良好的作息习惯，避免熬夜。

2. 饮食调整：多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 保持心情舒畅：避免过度紧张、焦虑，保持乐观的心态。

4. 定期体检：定期进行妇科检查，及早发现和治疗子宫肌瘤。

四、子宫肌瘤的治疗方法

子宫肌瘤的治疗方法主要包括：

• 药物治疗：通过药物调节激素水平，缩小肌瘤体积。
• 手术治疗：手术切除肌瘤，适用于肌瘤较大、症状明显或伴有并发症的患者。
• 其他治疗方法：如射频消融、微波治疗等。

五、总结

子宫肌瘤作为常见的良性肿瘤，患者应关注其症状，定期进行体检，及时治疗。同时，保持健康的生活方式，有助于预防子宫肌瘤的发生。

子宫肉瘤是一种起源于子宫平滑肌、内膜间质或结缔组织的恶性肿瘤。这种肿瘤多见于中老年妇女，尤其是黑人妇女的发病率是白人妇女的两倍。未婚妇女患子宫肉瘤的风险也高于已婚妇女。

子宫肉瘤可以分为三种主要类型：子宫平滑肌肉瘤、子宫恶性中胚叶混合瘤和子宫内膜间质肉瘤。这些肿瘤的总体5年生存率在30%到50%之间。

子宫肉瘤的典型症状包括阴道不规则出血、下腹部疼痛、子宫不规则增大和变硬等。诊断通常需要通过阴道彩色B超、宫口肿物活检或刮宫等方式进行。根据国际妇产科联盟（FIGO）的分期标准，子宫肉瘤可以分为Ⅰ期到Ⅳ期，其中Ⅳ期表示肿瘤已经远处转移。

治疗子宫肉瘤的主要方法是手术，对于Ⅰ期到Ⅱ期的患者，通常需要进行手术切除肿瘤，并辅以化疗。对于Ⅲ期到Ⅳ期的患者，则需要进行综合治疗，包括化疗、放疗和靶向治疗等。

在药物治疗方面，多柔比星、异环磷酰胺、达卡巴嗪、依托泊苷、长春新碱和放线菌素D等药物都可以用于治疗子宫肉瘤。针对不同类型的子宫肉瘤，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，包括保持良好的饮食习惯、适当锻炼、避免过度劳累等。此外，患者还需要定期复查，以便及时发现病情变化。

子宫肉瘤是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤。了解其病因、症状、诊断和治疗方法，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里的客厅里，手机屏幕上显示着熟悉的对话框，那是我的医生***。自从18年三月份在北京301确诊未分化的结缔组织病以来，我已经习惯了每周与***医生进行线上问诊。

我记得那天，我正在和***医生详细描述我的病情，从发烧、脱发，到关节疼痛、疲惫，我像往常一样，将所有的症状都告诉了***医生。

***医生总是那么耐心，他听完我的描述后，没有急于下结论，而是详细询问了我的生活习惯、饮食状况，以及近期是否有新发的症状。

随后，***医生给我开了一张处方，并详细解释了每一种药物的作用和用量。我看着屏幕上密密麻麻的文字，心中充满了感激。因为我知道，这背后是***医生对我的关心和负责。

随着时间的推移，我的病情逐渐稳定，激素药的用量也慢慢减少。19年6月，我怀孕了，孕期激素药的用量增加到了两片，但其他药物都保持不变。20年3月，我的孩子顺利出生，产后我开始逐渐减药，直到22年9月，我完全停用了激素。

现在，我有了二胎的打算，再次向***医生咨询用药问题。***医生告诉我，目前不需要调整甲氨蝶呤，因为我需要怀孕才需要调整甲氨蝶呤。停甲氨蝶呤不足三个月，会对胎儿有很大影响。

听到这里，我心中的担忧稍微减轻了。我知道，我需要信任***医生的专业判断，他一定会给我最合适的建议。

接下来的日子里，我会按照***医生的建议，停用甲氨蝶呤三个月，然后复查一下免疫的指标。我相信，在***医生的指导下，我一定能够顺利地怀上二胎。

感谢***医生，是他让我感受到了医疗行业的温暖和关爱。我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的生活。

血管肉瘤，也被称为恶性血管内皮瘤，是一种起源于血管内皮细胞或其前体细胞的恶性肿瘤。这种疾病多见于老年人群，尤其是头部和面部。患者可能会出现红色或紫红色的斑块或结节，伴随压痛、溃疡和出血等症状。

由于血管肉瘤属于恶性肿瘤，因此在临床上通常不需要区分良恶性。医生会根据肿瘤的分化程度来判断预后，即肿瘤的恶性程度和扩散情况。在诊断方面，医生通常会结合细胞学检查、免疫学检查和影像学检查等多种手段，以确定肿瘤的性质。

对于血管肉瘤的治疗，手术切除是主要的治疗方式。然而，由于血管肉瘤的恶性程度较高，手术后复发的可能性较大。因此，患者可能需要接受放化疗、靶向药物治疗、免疫药物治疗等综合治疗措施。

在日常生活中，患者应该注意保持良好的生活习惯，营造舒适安静的生活环境，定期开窗通风，保持室内温度和湿度适宜。同时，适当的体育锻炼可以增强体质，提高身体免疫力。在饮食方面，应保持清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，适当补充优质蛋白质，如鱼类、瘦肉、牛奶等。戒烟戒酒、减少食盐摄入、避免食用腌制食品也是非常重要的。

血管肉瘤是一种严重的恶性肿瘤，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

近年来，软组织肉瘤（STS）作为一种发病率逐年上升的恶性肿瘤，给患者带来了巨大的痛苦。幸运的是，随着医学技术的不断发展，新型抗癌药物的研发为患者带来了新的希望。日本药企卫材（Eisai）研发的新型抗癌药HALAVEN（甲磺酸艾瑞布林）近日获得菲律宾批准，用于治疗晚期、复发性或转移性软组织肉瘤。HALAVEN的成功上市，为我国软组织肉瘤患者带来了新的治疗选择。

HALAVEN是一种新型微管动力学抑制剂，具有独特的作用机制。它能够特异性地结合到肿瘤细胞的微管蛋白上，干扰肿瘤细胞的分裂和增殖，从而抑制肿瘤的生长。HALAVEN在多项临床试验中均显示出显著的疗效，为晚期软组织肉瘤患者带来了总生存期（OS）的显著改善。

我国是软组织肉瘤的高发国家，每年新发病例数超过2万。HALAVEN的上市，为我国软组织肉瘤患者提供了新的治疗选择，有望改善患者的预后。

除了HALAVEN，目前还有许多针对软组织肉瘤的治疗方法，如手术、放疗、化疗等。医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。对于晚期软组织肉瘤患者，HALAVEN等新型靶向药物的出现，为患者带来了新的希望。

软组织肉瘤患者在接受治疗过程中，要注意日常保养，保持良好的心态，积极配合医生的治疗。同时，患者也要加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

HALAVEN的成功上市，标志着我国软组织肉瘤治疗取得了新的突破。相信在不久的将来，随着更多新型抗癌药物的研发，软组织肉瘤患者的生存率将会得到进一步提高。