糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

　　前列腺肉瘤，一种常见的恶性肿瘤，由于早期症状不明显，常常被忽视，导致病情恶化，严重威胁患者的生命健康。

　　前列腺肉瘤早期，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及排尿困难、尿潴留、血尿等表现。这些症状很容易与其他疾病混淆，因此容易被忽视。

　　随着病情的发展，前列腺肉瘤会压迫周围组织，导致一系列并发症，如肾积水、尿路感染、肾功能衰竭、下肢水肿、大便习惯改变、便血等。

　　为了早期发现前列腺肉瘤，以下几种检查方法可以帮助医生做出诊断：

　　1. 前列腺指诊：医生通过肛门直肠指诊，可以检查前列腺的大小、质地和活动度，初步判断是否存在前列腺肉瘤。

　　2. 影像学检查：如B超、CT、MRI等，可以更清晰地显示前列腺肉瘤的大小、位置和侵犯范围。

　　3. 生化检查：如血清前列腺特异性抗原（PSA）等，可以帮助判断前列腺肉瘤的良恶性。

　　4. 病理检查：通过活检，可以确定前列腺肉瘤的病理类型和分级，为治疗提供依据。

　　一旦确诊前列腺肉瘤，患者需要尽快接受治疗，目前常用的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。

　　手术治疗：通过手术切除前列腺肉瘤，可以缓解症状，改善生活质量。

　　放疗：通过放射线照射前列腺肉瘤，可以抑制肿瘤生长，缓解症状。

　　化疗：通过使用化疗药物，可以杀灭前列腺肉瘤细胞，控制病情发展。

　　除了积极治疗，患者还需要注意日常保养，如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适当锻炼等，以提高身体免疫力，帮助病情恢复。

　　总之，早期发现、早期治疗是前列腺肉瘤治疗的关键。患者需要提高对疾病的认识，定期进行体检，及时发现并治疗前列腺肉瘤，才能最大限度地提高治愈率。

脂肪肉瘤，一种源于脂肪细胞的恶性肿瘤，在临床上并不常见，但其危害不容忽视。本文将为您详细解析脂肪肉瘤的症状、诊断方法以及治疗手段，帮助您了解这种疾病，并提高防范意识。

一、脂肪肉瘤的症状

脂肪肉瘤的症状主要表现为以下三个方面：

1.形态特征：脂肪肉瘤的肿瘤体积较大，边界不规则，质地较硬，生长速度较快。患者常无明显不适，但随着肿瘤增大，可能出现局部疼痛、肿胀等症状。

2.与邻近组织的关系：肿瘤增大后，可压迫周围组织，引起功能障碍，如关节活动受限、神经压迫等症状。

3.转移趋势：脂肪肉瘤具有潜在转移风险，一旦出现远处转移，将严重影响患者的生存质量。

二、脂肪肉瘤的诊断

脂肪肉瘤的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。

1.影像学检查：CT、MRI等影像学检查可帮助医生观察肿瘤的大小、形态、位置等信息，有助于诊断。

2.病理学检查：病理学检查是确诊脂肪肉瘤的金标准，通过观察肿瘤细胞形态、核分裂象等特征，可明确诊断。

三、脂肪肉瘤的治疗

脂肪肉瘤的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。

1.手术切除：手术切除是治疗脂肪肉瘤的主要手段，尽可能切除肿瘤及周围组织。

2.放疗：放疗可减轻肿瘤负荷，缓解症状，提高患者生存质量。

3.化疗：化疗对脂肪肉瘤的治疗效果有限，主要用于晚期患者或转移性肿瘤。

四、脂肪肉瘤的预防

脂肪肉瘤的预防主要从以下几个方面入手：

1.加强体育锻炼，提高身体素质。

2.保持良好的生活习惯，避免肥胖。

3.定期体检，早期发现肿瘤。

五、脂肪肉瘤的预后

脂肪肉瘤的预后与肿瘤的大小、分期、病理类型等因素有关。早期发现、早期治疗的患者预后较好。

低级别子宫间质肉瘤，一种罕见的妇科恶性肿瘤，给患者带来了巨大的健康威胁。本文将围绕这一疾病，从病因、症状、诊断、治疗以及日常护理等方面进行详细介绍，帮助患者及其家属更好地了解和应对这一疾病。

一、病因及症状

低级别子宫间质肉瘤起源于子宫内膜的间质组织细胞，具体病因尚不明确，可能与遗传、激素水平、炎症等因素有关。该疾病的典型症状包括月经异常、不规则阴道出血、腹痛、腰酸背痛等。

二、诊断方法

诊断低级别子宫间质肉瘤主要依靠以下几种方法：

1. 妇科检查：通过阴道检查、腹部检查等手段，初步判断是否存在肿瘤。

2. 影像学检查：包括B超、CT、MRI等，可以更清晰地显示肿瘤的大小、位置和形态。

3. 宫腔镜检查：通过宫腔镜观察子宫内膜情况，进一步明确诊断。

4. 组织病理学检查：通过取肿瘤组织进行病理检查，确定肿瘤的良恶性。

三、治疗方法

低级别子宫间质肉瘤的治疗方法主要包括以下几种：

1. 手术治疗：根据肿瘤的大小、位置和分期，选择全子宫切除术、子宫次全切除术等手术方式。

2. 激素治疗：通过使用孕激素类药物，抑制肿瘤生长，适用于早期患者。

3. 化疗：适用于晚期或复发患者，通过使用化疗药物，杀灭肿瘤细胞。

4. 放疗：适用于手术切除不彻底或复发患者，通过放射线杀灭肿瘤细胞。

四、日常护理

1. 饮食：保持饮食规律，多吃富含营养的食物，如瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

2. 运动：适当进行体育锻炼，提高自身免疫力。

3. 心理：保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

五、预后

低级别子宫间质肉瘤的预后与肿瘤大小、分期、治疗方法等因素有关。早期发现、早期治疗的患者预后较好。

　　导语：年过七旬的陈伯，在短短三年内两次因巨型脂肪肉瘤被推进手术室，令人唏嘘。本文将为您揭开脂肪肉瘤的神秘面纱，帮助大家了解这种疾病。

　　一、什么是脂肪肉瘤？

　　脂肪肉瘤是一种起源于脂肪组织的恶性肿瘤，其发病率较低，但生长速度快，恶性程度高。脂肪肉瘤可分为原发性和继发性两种，原发性脂肪肉瘤多见于成人，继发性脂肪肉瘤则多见于儿童和青少年。

　　二、脂肪肉瘤的早期症状

　　脂肪肉瘤的早期症状不明显，容易被忽视。常见的症状包括：

　　1. 腹部或四肢出现无痛性肿块，质地较硬，表面不平滑；

　　2. 肿块逐渐增大，压迫周围组织，出现疼痛、活动受限等症状；

　　3. 肿块表面出现溃烂、出血等。

　　三、脂肪肉瘤的诊断与治疗

　　脂肪肉瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。

　　四、预防脂肪肉瘤的措施

　　1. 增强体质，提高免疫力；

　　2. 注意饮食卫生，避免摄入过多脂肪；

　　3. 定期进行体检，及时发现并治疗脂肪肉瘤。

　　五、结语

　　脂肪肉瘤是一种严重的恶性肿瘤，早期诊断和及时治疗至关重要。希望大家能够关注自身健康，养成良好的生活习惯，预防脂肪肉瘤的发生。

子宫肉瘤是一种较为常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其发病原因复杂，症状与普通子宫疾病相似，因此早期诊断较为困难。本文将为您详细介绍子宫肉瘤的诊断方法，帮助您更好地了解这种疾病。

一、诊断方法

1. 病史询问：了解患者的年龄、生育史、月经史、既往病史等，尤其是有无子宫肌瘤病史、放疗史等。

2. 体征检查：妇科检查，观察子宫大小、质地、形态等，有无肿块、疼痛等。

3. 辅助检查：

（1）超声检查：观察子宫内部结构、血流情况等，有助于初步判断子宫肉瘤的可能。

（2）磁共振成像（MRI）：可更清晰地显示子宫内部结构，有助于诊断。

（3）CT或PET-CT：有助于了解肿瘤的侵犯范围和转移情况。

（4）宫腔镜或腹腔镜检查：可直接观察子宫内部情况，必要时可进行活检。

（5）血液检查：如肿瘤标志物、肿瘤细胞学等。

二、鉴别诊断

1. 子宫肌瘤：子宫肌瘤与子宫肉瘤的鉴别主要依靠病理检查。

2. 子宫内膜息肉：子宫内膜息肉与子宫内膜间质肉瘤的鉴别主要依靠病理检查。

3. 静脉内平滑肌瘤病：静脉内平滑肌瘤病与子宫肉瘤的鉴别主要依靠影像学检查和病理检查。

4. 恶性潜能未定型平滑肌瘤：恶性潜能未定型平滑肌瘤与子宫肉瘤的鉴别主要依靠病理检查。

三、预防措施

1. 定期进行妇科检查，尤其是有子宫肌瘤病史的女性。

2. 保持健康的生活方式，避免肥胖、吸烟等不良习惯。

3. 注意饮食营养，保持良好的心态。

4. 及时治疗子宫肌瘤等良性病变。

近年来，随着医疗技术的不断发展，妇科肿瘤的治疗方式也取得了显著的进展。子宫癌、卵巢癌等妇科肿瘤患者迎来了新的治疗选择，为她们的生存和康复带来了新的希望。

一、子宫癌肉瘤：紫杉醇联合卡铂方案更安全有效

一项针对子宫癌肉瘤的研究发现，紫杉醇联合卡铂（PC）方案在治疗I-IV期持续性或复发性子宫或卵巢癌肉瘤方面，与紫杉醇联合异环磷酰胺（PI）方案相比，在总生存期（OS）方面不劣于PI方案，且无进展生存期（PFS）更长，两者对生活质量和神经毒性影响类似。

二、Durvalumab单药治疗晚期子宫内膜癌：针对DNA错配修复缺陷患者疗效显著

Durvalumab单药治疗对于DNA错配修复缺陷（dMMR）的晚期子宫内膜癌患者有良好的疗效和安全性，但是对于DNA错配修复正常（pMMR）的子宫内膜癌患者未能证明有效。

三、铂敏感复发性卵巢癌：贝伐珠单抗联合PARPi方案更有效

研究表明，对于铂敏感复发性卵巢癌（PSROC），与PARPi抑制剂Niraparib单药相比，PARPi联合贝伐珠单抗（BEV）方案的疗效均更佳。

四、生殖系BRCA突变PSROC：奥拉帕利单药治疗优于化疗

与医生选择的化疗相比，奥拉帕利单药治疗生殖系BRCA突变（gBRCAm）的PSROC患者，可显著改善客观缓解率（ORR）和PFS。

五、铂耐药卵巢癌：奥拉帕利单药治疗优于常规化疗

对于铂耐药卵巢癌（PROC）患者，与标准化疗方案相比，奥拉帕利单药治疗显示出更好的ORR，但≥3级治疗相关不良事件也更多发生。

那天，我因为新冠发烧，体温高达39度，心里十分担忧。我患有结缔组织病，担心这次的发烧会对我的病情产生影响。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我通过线上问诊功能，联系到了一位经验丰富的医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括症状、病史和之前的检查结果。我按照医生的指示，上传了相关的病历资料和检查图片。

医生在了解了我的情况后，迅速给出了诊断，并为我开具了辉瑞口服药的处方。我感到非常放心，因为医生的专业知识和耐心让我对治疗效果充满了信心。

然而，在尝试购买药品时，我遇到了一些困难。由于药品的预约时间非常紧张，我多次尝试预约都未能成功。医生得知这一情况后，立刻帮我联系药师，并亲自指导我如何操作。最终，我在医生的帮助下成功预约了药品。

在整个过程中，医生不仅给予了我专业的医疗建议，还时刻关注我的情绪，给予了我很多安慰和鼓励。这让我感到非常温暖，也让我对互联网医院的服务质量有了更深的认识。

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生活中，我们经常会遇到一些看似无害的症状，如腹部胀痛、体重下降等，然而，这些症状有时却可能是身体发出的警告信号。本文将讲述一位老伯因长期腹部胀痛，最终确诊为腹部肿瘤的病例，提醒大家关注自身健康。

钟叔，一位年近古稀的老人，体型瘦削，却长着一个大大的肚子，比之足月怀孕的女同胞也不遑多让。这个“大肚子”困扰他6年多，让他痛苦不堪。

原来，钟叔7年前曾在外院做过开腹手术，切除了一个腹部肿瘤。病理结果显示为脂肪肉瘤，当时医生告知这种病很复杂，手术无法完全切除。

然而，从6年前开始，钟叔的病情逐渐恶化。他出现了上腹饱胀、胃口差、间中呕吐等症状，脸和四肢越来越瘦，而肚子却越来越大。最后，他甚至无法入睡，运动后气短胸闷，连走路都困难。

经过多家医院的检查，钟叔最终被确诊为后腹膜脂肪肉瘤。中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科团队为其进行了手术，成功切除了重达30斤的肿瘤。

脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤，起源于腹膜后脂肪组织。由于发病隐匿，早期多无临床症状，一旦发现病灶时，肿瘤往往已经很大。手术切除是治疗脂肪肉瘤的主要方法。

术后，钟叔的体重由术前136斤降至术后90斤。经过精心的治疗，他康复良好，最终顺利出院。

专家提醒，腹膜后脂肪肉瘤易复发，患者需要定期复查，注意异常消化道症状以及腹部异常包块，以防复发。

生活中，我们要关注自身健康，定期进行体检，及时发现并治疗疾病。

子宫平滑肌肉瘤是一种较为罕见的妇科肿瘤，其诊断主要依靠病理检查。由于缺乏特异性症状，术前诊断较为困难，通常需要切除肿瘤组织后进行冰冻切片或术后石蜡病理检查才能明确诊断。

子宫平滑肌肉瘤的恶性程度较高，容易发生转移和复发，对放疗和化疗都不敏感，预后较差，5年存活率仅为30%-50%。主要症状包括阴道不规则流血、下腹部疼痛、坠胀感等。晚期可能还会出现消瘦、乏力、贫血、低热等症状。

子宫平滑肌肉瘤的发生与女性体内高水平的雌激素密切相关，育龄妇女发病率较高，青春期前罕见，绝经后逐渐缩小甚至消退。此外，遗传因素和长期摄入含有雌激素的食物也可能导致子宫平滑肌肉瘤的发生。

子宫平滑肌肉瘤可分为壁内平滑肌瘤、浆膜下平滑肌瘤和黏膜下平滑肌瘤，不同部位的肌瘤引起的症状不同。黏膜下肌瘤主要表现为阴道出血，可通过宫颈内窥镜切除治疗；壁内肌瘤可能延长病程；浆膜下大型肌瘤可见下腹肿块；小的肌瘤通常无需治疗，大的肌瘤可通过腹腔镜微创手术进行治疗。多发性子宫肌瘤可能需要全子宫切除。

建议患者平时注意饮食清淡，避免摄入高激素成分的食物，如黄豆、黑豆、鸡肉、薯条等。

平滑肌肉瘤，作为一种源自平滑肌的恶性肿瘤，在晚期常常出现一系列症状，对患者的生活质量造成严重影响。本文将详细介绍平滑肌肉瘤的晚期症状，包括结节、疼痛、神经压迫、肝肿大、黄疸、腹水和下肢水肿，并针对这些症状提出相应的治疗和保养建议。

一、平滑肌肉瘤的晚期症状

1. 结节：平滑肌肉瘤在晚期常常形成单个或数个结节，直径一般不超过5厘米，质地坚硬，有时会高出皮肤表面。

2. 疼痛：肿瘤的增大往往会导致明显的疼痛，疼痛程度因个体差异而异。

3. 神经压迫：肿瘤的增大会压迫邻近的神经管、消化道等，引起相应的压迫症状。

4. 肝肿大：位于下腔静脉上部的平滑肌肉瘤可阻塞肝静脉，引起肝肿大。

5. 黄疸：位于下腔静脉上部的平滑肌肉瘤可阻塞肝静脉，引起胆红素循环障碍，出现黄疸。

6. 腹腔积液：平滑肌肉瘤阻塞下腔静脉，导致血液回流障碍，出现腹腔积液。

7. 下肢水肿：位于下腔静脉下部的平滑肌肉瘤可阻塞下肢静脉，引起下肢水肿。

二、平滑肌肉瘤的治疗

平滑肌肉瘤的治疗主要是手术切除，包括切除肿瘤组织，尽量使边缘不残留肿瘤细胞。不建议淋巴结清扫，对属于切除范围的受侵淋巴结应一并切除。放射治疗是手术后的辅助治疗。

三、平滑肌肉瘤的保养

1. 保持室内空气流通，空气质量好的时候可以开窗通风。开窗时，注意保暖，防止感冒。

2. 注意饮食，补充足够的热量，需要注意少盐少油。避免吃生冷、油腻、辛辣、刺激性食物。可以选择牛奶、豆制品、鸡蛋、瘦肉等食物。

3. 术后注意休息，避免疲劳，保证充足的睡眠和休息，以减少体力消耗，促进恢复。