糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

随着环境污染和生活节奏加快，肿瘤已经成为威胁人类健康的重要疾病之一。特别是脾脏转移性肿瘤，由于其恶性程度高、转移速度快，给患者带来了巨大的痛苦和生命威胁。为了降低脾脏转移性肿瘤的发病率，我们需要提前做好预防措施。

首先，戒烟戒酒是预防脾脏转移性肿瘤的重要措施之一。研究表明，吸烟和酗酒是导致多种肿瘤的重要因素，包括脾脏转移性肿瘤。因此，戒烟戒酒对于预防肿瘤具有重要意义。

其次，科学饮食也是预防脾脏转移性肿瘤的关键。我们应该保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣、腌制等刺激性食物。同时，要避免食用过期、变质的食物，以免引起食物中毒等疾病。

此外，保持良好的生活习惯也是预防脾脏转移性肿瘤的重要措施。我们要保持乐观的心态，避免过度劳累和情绪波动。同时，要养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，增强身体免疫力。

对于已经患有脾脏转移性肿瘤的患者，及时就医并接受正规治疗至关重要。目前，脾脏转移性肿瘤的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。患者应根据自身情况选择合适的治疗方案，并积极配合医生进行治疗。

总之，预防脾脏转移性肿瘤需要我们从多个方面入手，包括戒烟戒酒、科学饮食、保持良好的生活习惯等。只有做好这些预防措施，才能降低肿瘤的发病率，保障身体健康。

在一次线上问诊中，患者询问了关于脾氨肽口服液在癌症治疗中的使用问题。医生在仔细了解患者的病情后，给出了专业的建议，并且耐心解答了患者的各种疑问。医生以友善的方式与患者交流，为患者提供了必要的支持和建议，展现出了医生的专业素养和良好的沟通能力。

医生为患者提供了详细的用药指导，并且耐心解释了药物的使用方法和注意事项。患者对医生的专业建议表示感谢，并且对医生提供的服务感到满意。

这次线上问诊充分展现了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业、贴心的医疗服务。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，准备完成我的体检报告。突然，报告上那几个字让我心头一紧：“脾脏恶性肿瘤”。

我马上拨通了京东互联网医院的电话，接电话的是一位非常和蔼的医生，他告诉我不要过于担心，脾脏的切除手术已经顺利完成，病理检测也确认了恶性肿瘤的诊断。

接下来的几天，我陆续通过线上问诊的方式咨询了核医学科的专家。医生询问了我最近的症状，包括是否有腹痛、拉肚子等，我一一如实回答。医生告诉我，骨扫描显示全身骨头没有问题，但增强CT显示右下腹结肠有浓聚，他建议我可能是升结肠区域有炎症。

在这期间，医生还询问了我之前是否有做过其他核医学检查，我告诉他没有。医生也询问了我脾脏切除的情况，我告诉他是在3月1日做的检查，3月2日切除了脾脏。医生告诉我，由于我没有腹痛和拉肚子的症状，盲肠部位也没有问题。

医生还提醒我，虽然骨扫描显示全身骨头没有问题，但他建议我重新拍一张更清晰的骨扫描照片，以便再次确认。我按照他的建议做了，并上传给了医生。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，他不仅详细解答了我的问题，还给了我很多有益的建议。我非常感谢他的专业和关心。

最后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要进一步的诊疗，请前往医院就诊。我虽然有些担心，但也在心里暗自庆幸，有了线上问诊这样的便利方式，让我能够及时得到专业的医疗帮助。

脾脏，作为人体最大的淋巴器官，承担着血液储存、输送以及免疫功能的重要任务。然而，随着现代生活节奏的加快，脾脏原发性恶性肿瘤的发病率逐年攀升。为了有效预防这类疾病，我们有必要了解其相关知识，并采取相应的预防措施。

首先，让我们来了解一下什么是脾脏原发性恶性肿瘤。这类恶性肿瘤在早期往往没有明显症状，容易被忽视。等到病情发展到晚期，患者会出现脾脏肿大、腹胀、食欲不振、胃区饱胀等症状，甚至伴随发热、贫血、消瘦等全身性疾病。因此，预防此类疾病至关重要。

那么，如何有效预防脾脏原发性恶性肿瘤呢？以下是一些建议：

1. 良好的生活习惯：保持规律作息，戒烟限酒，并积极参加体育锻炼，增强身体素质，提高免疫力。

2. 健康饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，减少高脂肪、高热量食物的摄入，保持饮食均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，预防疾病。

3. 定期体检：对于有家族史或高危人群，应定期进行体检，以便早期发现疾病。

4. 避免接触有害物质：长期接触放射性物质、化学物质等有害物质会增加患恶性肿瘤的风险，应尽量避免。

5. 保持乐观心态：良好的心态有助于提高免疫力，降低疾病发生风险。

最后，若不幸患上脾脏原发性恶性肿瘤，应及时就医，寻求专业医生的帮助，进行科学治疗。

那是一个晴朗的周末，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，那里，有一位名叫陈医生的专家，他是我求医路上的明灯。

自从去年发现脾脏有肿块以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。在多家医院辗转，病情却始终没有明确诊断。直到我遇到了陈医生。

那天，我焦急地等待着陈医生。终于，他出现在屏幕上，那双深邃的眼睛仿佛能洞察我的内心。我迫不及待地将自己的病情和检查报告告诉了他。

陈医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后他开始详细询问我的症状。我告诉他，尽管没有消瘦，但肚腹却越来越大，吃饭也不香，甚至出现了口苦和乏力的情况。

陈医生根据我的检查报告和症状，初步判断应该是肝囊肿，并且是良性的。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。然而，当我得知肿块在短短半个月内就增长了1公分时，我又陷入了焦虑。

陈医生安慰我说，脾脏恶性肿瘤比较少，希望是良性的。他建议我定期复查，无需立即治疗。我虽然心中仍有疑虑，但最终还是选择了相信他。

接下来的日子里，我按照陈医生的建议，定期进行复查。每当我看到肿块没有继续增长，我的心情就会好很多。

今天，我又一次来到京东互联网医院，陈医生像往常一样，仔细地查看我的检查报告，然后告诉我，再长一点就去复查。我心中虽然仍有不安，但陈医生的话语让我坚定了信念。

在陈医生的帮助下，我学会了如何面对疾病，如何调整心态。我知道，无论未来的路有多么艰难，我都会勇敢地走下去。

那天，阳光明媚，我带着一份忐忑的心情来到了线上问诊的界面。我的母亲最近身体不适，经过一系列检查，结果显示脾脏有一个巨大的占位。这对我来说无疑是一个巨大的打击，我担心这可能是恶性肿瘤。

在咨询的过程中，我遇到了一位来自肿瘤内科的医生，他非常专业和耐心。他让我将母亲的病例报告发送给他，然后仔细查看。他告诉我，虽然肿瘤很大，但根据目前的穿刺病理结果，良性可能性较大。

然而，医生并没有给我一个明确的答案。他告诉我，需要根据进一步的检查结果来决定治疗方案。他建议我去医院做进一步的穿刺检查，以便更准确地判断肿瘤的性质。

在等待报告的过程中，我感到非常焦虑。但医生一直保持着与我联系，安慰我不要过于担心。他的专业和关心让我感到温暖。

最终，我拿到了穿刺报告。医生告诉我，虽然肿瘤是良性的，但由于肿瘤体积较大，手术是必须的。他详细地解释了手术的流程和可能的风险，让我对手术有了更清晰的认识。

虽然手术的过程很痛苦，但幸运的是，手术非常成功。我的母亲康复得很快，这离不开医生的精湛医术和耐心指导。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。在疫情期间，这种服务尤其重要。我相信，随着科技的不断发展，线上问诊将会成为未来医疗行业的重要趋势。