糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我收到了一条来自京东互联网医院的邀请，这是我第一次尝试线上咨询。电话那头，我向一位温柔的女声说明了我的病情——七周左右的瘢痕妊娠，伴随着出血，颜色发黑。她很耐心地询问了我的一些基本信息，并告诉我有一位经验丰富的妇科医生会为我提供服务。

几天后，我接到了医生的来电。她是一位名叫邓医生的女性，声音温和而专业。她首先确认了我就诊人的身份，得知是我老婆后，她表示会尽快回复。然而，由于医生当时较忙，我们被要求稍等。我老婆对此表示理解，并告诉我邓医生正在努力为我们提供帮助。

邓医生在询问了我老婆的具体情况后，给出了她的专业建议。她告诉我，现在的情况等到五一以后再做手术并不合适，建议尽早去医院进行手术治疗。听到这里，我老婆有些担忧，但邓医生耐心地解释了手术的过程和风险，让我们对手术有了更清晰的认识。

邓医生详细解答了关于手术的各种问题，包括手术方式、住院时间、费用以及出血原因等。她告诉我，手术可能需要插导尿管，因为手术需要打麻醉。虽然有些担心，但我老婆表示愿意接受医生的建议。邓医生最后提醒我们，如果出血多或有其他不适，要及时去医院就诊。

在整个咨询过程中，我深深感受到了邓医生的专业素养和对患者的关心。她不仅解答了我们的疑问，还耐心地倾听我们的担忧，并给予我们鼓励和支持。这让我对互联网医疗有了新的认识，也让我对邓医生充满了敬意。

那是一个普通的午后，我通过线上问诊平台，与一位来自云南省妇幼保健院的医生进行了一次咨询。这位医生温柔细致，让我感受到了家的温暖。

我的情况有些特殊，胚胎紧挨着疤痕处，这让医生在给出建议时显得格外谨慎。他告诉我，如果没有长在疤痕处，可以继续怀胎，但要有不适感就及时就诊。

随后，我询问了医生的地址，得知他所在的医院是云南省妇幼保健院，位于盘龙区。我立刻想加他的微信，以便有情况能及时沟通，医生很爽快地答应了。

当我发现B超单上显示孕囊下缘紧贴切口处时，心中不禁有些担忧。医生告诉我，这种情况有风险，但6周没胎心不代表一切，建议我一周后再复查。

我本地的医生都建议我放弃这个孩子，但我却非常想要他。我向医生表达了我的担忧和希望，医生告诉我，如果没有异常情况，在家保胎即可，有异常才需要到医院。

听到这些，我心中的石头终于落地。医生还告诉我，他们医院在官渡区，如果需要，我可以随时过去就诊。

我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的仁心。通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还学会了如何更好地保护自己和宝宝。

那是一个普通的周末，我，一个来自四川乐山的普通女性，意外地再次怀孕了。我的生活里原本就充满了挑战，因为我有着二型糖尿病，而且上一次分娩是通过剖腹产完成的，那已经是14个月前的事了。

我立刻联系了我的医生，她是一位温柔而专业的妇科医生。虽然她告诉我，按照常规建议，剖腹产术后应该等待至少一年半，最好是两年后再怀孕，但我还是忍不住提出了我的担忧和希望。

医生耐心地听我讲述了我的情况，她告诉我，虽然再次怀孕的风险确实存在，尤其是随着胎儿的长大，子宫破裂的可能性会增加，但这种情况的发生率并不高，大约只有5%。然而，如果真的发生子宫破裂，后果将非常严重，可能会导致大出血，危及我和孩子的生命。

医生的话让我更加谨慎，但我还是决定要孩子。她理解我的决定，并告诉我，虽然不能保证万无一失，但现在的剖腹产手术技术和接产技术都有了很大的提高。她建议我等孩子两岁后再考虑再次怀孕，这样对我和孩子来说可能更加安全。

虽然医生的回复只是一个建议，但我感到非常感激。她的专业和耐心让我感到安心，也让我更加坚定了自己的决定。我知道，无论结果如何，我都会全力以赴，为了我和我的家庭。

那天，我躺在病床上，望着出院报告上那些陌生的医学术语，心中充满了疑惑。“病理性缩复环”和“缩窄环”，这些词汇对我来说就像是天书。我试图在网络上寻找答案，但那些专业的解释让我更加迷茫。

于是，我决定通过线上问诊，寻求一位专业医生的帮助。电话那头，一位温柔的声音响起，她是来自京东健康医疗网的一位医生。她耐心地为我解释了这些医学术语，告诉我病理性缩复环是子宫异常宫缩形成的子宫肌肉上的一个环，而缩窄环则是由于剖宫产疤痕处组织愈合不良导致的。

在询问了我的病史和症状后，医生为我提供了专业的建议。她告诉我，虽然病理性缩复环可能会导致子宫破裂，但并不是绝对的，需要综合评估。她还告诉我，由于我的宫颈条件不成熟，产程异常，行剖宫产是正确的选择。

医生的专业和耐心让我感到十分安心。她不仅为我解答了疑惑，还给予了我很多心理上的支持。她告诉我，分娩是一个复杂的过程，每个人都不同，需要全部产程综合评估。这让我意识到，产程是一本专业的产科学。

在医生的指导下，我顺利完成了分娩。虽然过程中有一些波折，但最终我和宝宝都平安无事。感谢那位来自京东健康医疗网的医生，是她让我对医学有了更深的理解，也让我对生命有了更深的敬畏。

那是一个阳光明媚的上午，我怀着忐忑的心情走进了互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

与医生沟通的过程中，我详细描述了自己的症状和情况。孕期10周，遭遇了瘢痕妊娠，这是一个让我焦虑不已的问题。医生非常耐心地倾听，并详细询问了我的病史。

医生的专业素养让我印象深刻。他不仅对我的病情进行了客观评估，还用通俗易懂的语言为我解释了病情和治疗方案。他告诉我，尽管风险存在，但保留胎儿是可行的，但需要密切监控。

在交流过程中，医生展现出了极高的专业素养和人文关怀。他让我感受到了医生的责任感和使命感，这让我对未来的治疗充满了信心。

医生还告诉我，可以去找专门的专家进行咨询，以获得更权威的意见。在医生的建议下，我决定挂号找专家进行进一步的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，为我的生活带来了极大的便利。

我在京东互联网医院进行了一次问诊，这次问诊是关于剖宫产后的一些问题。我和医生沟通了一些囊泡、子宫肌瘤等方面的情况。首先医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！接着医生开始问诊，我向医生描述了自己的病情，杨大夫问了我手术后多久了，我告诉他剖宫产后一年多了，肌瘤是半年前左右发现的，囊泡是前一阵发现的。我还询问了再次怀孕会有不良结果吗，感觉子宫比较受累了，问题也不少。医生告诉我，剖宫产两次和无痛人流三次，对子宫的影响较大，需要关注一些风险。杨大夫建议我，一般选择再孕可以在剖宫产后两年子宫恢复的比较好。医生还详细解释了子宫肌瘤的预防和治疗方法，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，我对再次怀孕的问题进行了咨询，医生给出了详细的建议，让我感到非常安心。整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

问诊结束后，我感到非常满意。医生的专业知识和耐心细致的态度让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗和生活充满了信心。

那是一个平凡的下午，我像往常一样坐在家中，突然，例假没来，我的心开始不安。于是，我决定在网上寻求帮助，打开京东互联网医院，我找到了一位产科的医生。

医生非常耐心，详细询问了我的情况，包括例假的时间、是否有其他症状等。我告诉他，我剖腹产才九个月，而且HCG值显示<10。医生告诉我，这可能意味着没有怀孕，但我也担心自己可能怀孕了。

医生安慰我说，即使怀孕了，也是可以要的。但他也提醒我，由于剖腹产时间不长，需要特别注意。他建议我等一周再进行检查，如果真的怀孕了，可以进一步观察。

我心中的石头终于落地了。医生的专业和耐心让我感到安心。我决定按照医生的建议，一周后再进行检查。

在这段时间里，我更加关注自己的身体状况，按时吃饭，保持良好的作息。一周后，我再次来到京东互联网医院，医生告诉我，我的月经周期确实不太规律，但HCG值仍然显示<10，怀上的概率很低。医生的建议是，如果真的怀孕了，只要孕囊不在瘢痕上，就可以考虑顺产。

我心中的疑惑终于解开了。医生的专业知识和良好的沟通能力让我对未来的生活充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够顺利度过这个特殊的时期。

我一直以来都很注重自己的健康，但最近却遇到了一个让我非常困扰的问题。45天前，我发现自己怀孕了，然而检查结果却显示我患有疤痕妊娠和疤痕憩室。这个消息就像晴天霹雳一样打击了我，让我感到非常焦虑和无助。

我开始四处寻找专业的医疗建议，希望能够找到一个可行的解决方案。幸运的是，我找到了一个非常有经验的医生，他详细地解释了我的病情，并提供了一些治疗选项。根据我的情况，他建议我进行宫腔镜下电吸刮宫，并可能需要做盆腔磁共振来确定疤痕妊娠的严重程度。

在与医生的交流中，我也提到了我之前做过的宫颈利普刀手术，担心这会影响到宫腔镜手术的进行。然而，医生告诉我这并不会有太大影响，放心了不少。最终，我们决定一起进行疤痕妊娠和疤痕憩室的治疗，以便一次性解决两个问题。

整个治疗过程虽然有些复杂，但医生和他的团队都非常专业和细心，给我提供了很好的照顾。现在，我已经康复了，重新获得了健康和信心。这个经历让我深刻认识到，面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

我是一位来自河北唐山市的患者，在互联网医院进行了线上问诊。最近我发现自己出现了早孕褐色分泌物，非常担心，于是进行了在线问诊。医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议，让我感到非常安心。医生告诉我可能存在瘢痕妊娠的可能性，并建议我住院处理。虽然有些担心，但医生的专业态度让我对治疗充满信心。最终，医生给出了详细的治疗方案，让我对未来充满了希望。

疤痕子宫破裂，作为二胎期间常见的并发症，对患者及胎儿都构成极大的风险。其发生原因主要是由于头胎剖宫产或子宫肌瘤切除术后，子宫留下的疤痕在二次妊娠分娩过程中承受不住机械性拉扯而破裂。

疤痕子宫破裂的早期症状并不明显，往往被忽视。患者可能会出现轻微的腹痛和子宫疤痕处压迫感，但胎膜并未破裂，胎位和胎心仍可检测到。一旦疤痕裂口扩大，羊水、胎儿和血液进入腹腔，症状将更加明显，但并不会伴随剧烈的撕裂痛感。

此外，疤痕破裂出血量可能很少，患者可能会出现阵缩停止和胎动消失的情况。几天后，可能会出现腹胀、腹痛等腹膜炎症状。羊水早破伴随疼痛和血尿，则是更加危险的情况，母子二人都可能面临生命危险。

为预防疤痕子宫破裂，建议头胎剖宫产的女性在计划二胎前进行孕前检查，评估子宫疤痕的恢复情况，并遵医嘱选择合适的时机再次妊娠。分娩时，应选择正规的医院，并在医生的建议下选择顺产，以减少对子宫的伤害。

此外，女性应注重日常保养，保持良好的生活习惯，定期进行产检，以便及时发现并处理可能的风险。