糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我一直以来都有一个小小的秘密，一个我不敢对任何人提起的秘密。自从我十几岁开始，我就有了手淫的习惯。起初只是偶尔的放纵，但随着时间的推移，它变成了我生活中不可或缺的一部分。每周至少一次，甚至更多。然而，随着年龄的增长，我开始注意到一些不寻常的变化。我的性欲变得异常强烈，甚至在没有任何刺激的情况下也会勃起。同时，我的阴茎也变得越来越小，硬度方面没有问题，但射精速度却越来越快。每次都只能维持两三分钟就结束了。这种情况让我感到非常尴尬和沮丧，尤其是在与伴侣在一起时。我不敢面对她，害怕她会因为我的问题而离开我。

除了性生活上的困扰外，我还经常感到身体虚弱，脾胃功能差，容易拉肚子。晚上喝水后，夜尿频繁，脸部油腻，干体力活就腰漆酸软。冬天特别怕冷，夏天吹空调脚也怕冷。特别怕熬夜，熬夜第二天就尿多。这些症状让我感到非常不舒服和疲惫。

我知道我需要寻求帮助，但我一直都很害怕去医院。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院。我决定给他们打电话，希望能找到一个解决方案。接线的医生非常友善和专业，他详细询问了我的病史和症状，并给我开了一些药物。这些药物包括参竹精、参茸和前列舒乐。他还给了我一些建议，告诉我要注意手淫频率，少吃辛辣、生冷、油腻食物，避免久坐熬夜，少抽烟喝酒，多运动，做一些有氧运动，比如慢跑、深蹲。用药期间，性生活不宜过于频繁。伤风感冒患者忌用。按时吃药，用完或者剩下一天，及时复诊。

我按照医生的建议开始治疗，并且在用药期间注意了自己的生活习惯。几个月后，我发现我的症状有了明显的改善。我的性欲不再那么强烈，射精速度也变慢了。我的身体也变得更强壮，脾胃功能有所恢复，夜尿频繁的情况也减少了。最重要的是，我重新找回了自信，敢于面对我的伴侣，享受美好的性生活。

在京东互联网医院进行线上问诊，患者主诉消瘦，评价医生的专业素养和耐心细心品质。

患者描述自己消瘦的情况，医生耐心倾听并给予专业建议，推荐调理脾胃虚弱的药物香砂养胃丸，并给予健康指导。医生询问患者药物过敏史等病史，为患者开具处方，并提醒患者用药期间如有不适及时就诊。

患者反馈心跳加速情况，医生建议做心电图检查，并推荐甜梦口服液调理失眠。患者感谢医生的指导，问诊结束。

本次问诊体现了医生专业知识和耐心细心品质，为患者提供了有效的医疗建议和药物处方，展现了医生对患者的关心和关注。

我是一位焦虑的新手妈妈，我的宝宝一岁了，但他却经常便秘。每次拉便便都需要两三天的时间，刚开始便便很硬，甚至会把他的小屁股撑破流血。这种情况让我非常心疼和担忧，于是我开始四处寻找解决方法。起初，我尝试了乳果糖和益生菌，希望能够改善他的便秘问题。然而，一个月过去了，情况并没有好转。我的宝宝依然每天都在挣扎着排便，眼泪汪汪的样子让我感到无比的痛苦和无助。

在这个时候，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并联系了一位专业的医生。医生非常耐心地听我描述宝宝的症状，并询问了他的日常饮食情况。得知宝宝每天吃青菜的量还算可以，医生建议我停止使用乳果糖和益生菌，因为如果已经使用超过两个星期而效果不佳，可能就不是最适合的治疗方案了。

医生推荐我给宝宝尝试四磨汤或者健胃消食口服液这类中成药，并且教我如何进行小儿推拿。每天三到五次，顺时针20下，逆时针10下交替揉腹部5到10分钟。医生还提醒我要注意推拿的力度和速度，既要柔和又要有力缓慢。同时，医生也让我拍摄宝宝的舌苔照片或视频，以便更准确地判断他的身体状况。

等到宝宝醒来后，我按照医生的要求拍摄了舌苔照片。医生看了照片后，告诉我宝宝的舌苔稍微有点白，眼睛下面有点发暗，可能是消化不太好有积食的原因。医生再次强调了四磨汤和健胃消食口服液的使用，并且建议我多给宝宝吃一些富含粗纤维的青菜类食物，例如菠菜、油麦菜、白菜等。可以将这些蔬菜做成蔬菜饼、蔬菜面条，或者包子馄饨饺子里面多放点菜。医生还提醒我，如果宝宝拉便便时屁股撑破流血，可以使用开塞露和云南白药进行处理，但主要还是要软化大便。

我非常感激医生的建议和指导，决定立即采取行动。从那天起，我开始给宝宝服用四磨汤，并且每天坚持进行小儿推拿。同时，我也调整了宝宝的饮食结构，增加了粗纤维的摄入量。经过一段时间的努力，宝宝的便秘问题终于有所改善。他的便便不再那么硬，排便也变得更加顺畅。我再次向医生表达了我的感激之情，医生则告诉我，宝宝的便秘问题可能与脾胃功能弱有关，需要长期调理和注意。

我今年44岁，去年因车祸做了脾脏切除手术和肠梗阻手术，现在已经一年了。手术后一直吃饭少了，吃点就胃胀，痰多，大便干燥，容易上火。最近感觉自己性功能减退，伴有阳痿早泄等症状。想问一下医生，吃什么药可以调理，麻烦您了。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我突然感到头晕目眩，身体虚弱无力。经过一系列检查，医生告诉我，我患了肾虚和脾胃功能弱。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我开始担心自己的健康和未来的生活。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过视频会议，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了针对性的治疗方案和调理建议。从那以后，我每周都会与医生进行一次线上咨询，跟踪我的健康状况和调整治疗方案。

通过线上问诊，我不仅找到了专业的医疗帮助，还节省了大量的时间和精力。现在，我已经恢复了健康，重新投入到工作和生活中。线上问诊为我打开了一扇新的大门，让我能够更好地管理自己的健康。

那天，我通过互联网医院预约了一位中医内科的专家进行线上问诊。在此之前，我因为龙胆泻肝丸的服用改善了口苦、口干、口臭和睡眠问题，但最近却出现了眩晕和听力下降的困扰。

专家医生非常耐心地询问了我的症状，得知我之前的情况后，他建议我可能需要健脾。他详细询问了我的生活习惯、饮食偏好和身体感受，并要求我上传舌苔照片以便更准确地诊断。

经过医生的仔细分析，他认为我可能存在脾肾两虚、湿气重、心火旺的问题。他解释说，这些问题可能是由不良的生活习惯导致的，比如饮食作息不规律、吸烟喝酒等。

医生为我开具了一周的草药处方，并详细说明了用药方法和注意事项。他还提醒我要注意饮食和生活习惯，避免生冷、刺激辛辣油腻性食物，保持作息规律。

在服用药物一周后，我复诊了。医生根据我的病情恢复情况对治疗方案进行了调整。他告诉我，通过持续的治疗和良好的生活习惯，我的症状会有所改善。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心。我相信，在医生的帮助下，我的健康状况会越来越好。

我曾经深陷失眠多梦的困扰中，肝肾虚弱，脾胃功能差，湿气重，整个人都像被抽空了一样。每天晚上辗转反侧，第二天早上起来就像打了败仗一样，浑身乏力，精神萎靡。这种状态持续了很久，直到我找到了这位医生。

我第一次在线上问诊，心中充满了疑虑和不安。但是，医生的专业和耐心让我感到安心。我们详细讨论了我的症状和生活习惯，医生开了一些药，并给出了饮食和生活上的建议。这些药物不仅价格实惠，而且效果显著。经过一段时间的调理，我的睡眠质量明显改善，精神状态也变得更好。

我很感激这位医生，感谢他在我最需要帮助的时候伸出援手。他的治疗方案不仅解决了我的失眠问题，还让我重新找回了生活的乐趣。

我是一位焦作市的年轻妈妈，最近宝宝的身体状况让我非常担忧。从早上开始，宝宝的便便次数就明显增加了，且呈现稀便状态。作为一个初为人母的我，完全不知道该如何处理这种情况。慌乱之中，我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了宝宝的症状，包括便便的颜色、气味、以及宝宝的精神状态和饮食情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些问题，例如是否有血便、呕吐、哭闹等症状。幸运的是，宝宝并没有出现这些严重的症状，只是便便次数增多和出汗较多。医生告诉我，这可能是宝宝受凉或饮食不卫生引起的脾胃功能弱，导致大便性状改变。

医生建议我使用一些调理脾胃的药物，并且每次便便后要注意清洗屁股，保持干燥，预防肛周皮肤红肿。同时，医生也提醒我，如果宝宝的便便变得越来越稀，需要及时去医院化验大便，查看是否有脓细胞或白细胞等异常情况。医生还告诉我，化验大便需要新鲜的样本，不能使用纸尿裤上的便便，一个小时内送到就可以了。

在医生的指导下，我开始了宝宝的治疗和调理。首先，我给宝宝使用了丁桂儿脐贴，帮助宝宝缓解腹部不适。然后，我按照医生的建议，给宝宝喂食少量多次，避免刺激肠道。同时，我也注意了宝宝的饮食卫生，确保宝宝吃的食物干净健康。经过一天的观察，宝宝的便便次数已经恢复正常，精神状态也很好。医生再次提醒我，如果宝宝的出汗情况依然存在，可以考虑使用醒脾养儿颗粒来调理一下脾胃功能。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。无需排队等候，只需要在家中就可以得到医生的指导和建议。同时，医生也非常负责任，详细解答了我的问题，给出了科学合理的治疗方案。我非常感谢这位医生，也推荐其他有需要的家长们使用京东互联网医院的服务。

那天是孩子三岁的生日，阳光明媚，却掩盖不住我内心的忧虑。孩子自从2020年3月出生以来，身高和体重就一直在下降，尤其是最近半年，食欲不振，吃饭越来越少，从曾经的150毫升奶量减少到了90毫升。看着孩子日渐消瘦，我的心如同被针扎一般。

那天，我鼓起勇气，通过网络向一位医生求助。他详细询问了孩子的生日、身高体重，以及近期的健康状况。在得知孩子食欲不振、体重下降的情况后，他给出了专业的建议。

医生告诉我，孩子目前身高体重都是正常的，但需要改善饮食结构，培养良好的饮食习惯。他还推荐了几款调理脾胃的药物，包括醒脾养儿颗粒、健胃消食口服液和小儿扶脾颗粒。

我开始尝试医生的建议，给孩子调整饮食，并给他服用推荐的药物。虽然孩子对醒脾养儿颗粒不太适应，但其他两款药物似乎效果不错。经过一段时间的调理，孩子的食欲有所好转，体重也有所回升。

在这个过程中，我深深地感受到了这位医生的耐心和专业。他不仅给出了合理的治疗方案，还时刻关注孩子的病情变化，给我提供了许多有益的建议。我真心感谢这位医生，是他让我看到了孩子的希望。

如今，孩子已经健康地度过了三岁生日，我也学会了如何更好地照顾他。我相信，在医生的指导下，孩子会茁壮成长，拥有一个美好的未来。

在一个阳光明媚的下午，我打开手机，点开了那家知名的互联网医院平台。由于近期工作压力较大，我出现了难眠、健忘和掉发的问题，听说线上问诊方便快捷，就决定尝试一下。

经过简单的注册和填写信息，我顺利地与一位中医内科的专家建立了联系。专家***在详细询问了我的症状后，耐心地为我分析，给出了专业的建议。

在与专家的沟通中，我感受到了他严谨的态度和深厚的专业知识。他不仅针对我的症状提出了治疗方案，还耐心地为我解释了每个环节的原理和注意事项。

专家***推荐的归脾丸，他详细介绍了该药的主要成分、功效以及适用病症。我了解到，归脾丸对于心脾两虚、失眠、眩晕等症状都有很好的治疗效果。在得知我还有高血压的情况下，他再次确认了归脾丸的安全性，让我更加放心。

在专家***的建议下，我开始了归脾丸的治疗。服用一段时间后，我的睡眠质量明显改善，健忘和掉发的情况也有所缓解。这让我对线上问诊有了全新的认识，也让我对那位专家充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了来自医生的关怀和温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者会享受到便捷、高效的医疗服务。