糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，许多患者对于该疾病的治愈和预防充满疑问。本文将针对“尖锐湿疣可以自己好吗”这一问题，从病因、治疗方法、预防措施等方面进行详细阐述，帮助患者更好地了解该疾病。

首先，我们来了解一下尖锐湿疣的病因。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，主要通过性接触传播。此外，密切接触、使用共用物品等也可能导致感染。

那么，尖锐湿疣可以自己好吗？答案是不一定。虽然部分患者可能在一段时间后自行消退，但大部分患者需要接受治疗。目前，尖锐湿疣的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

药物治疗包括外用药物和口服药物，如咪喹莫特乳膏、干扰素等。这些药物可以抑制病毒复制，促进疣体消退。物理治疗包括冷冻、激光、电灼等，适用于疣体较大的患者。手术治疗适用于疣体较大、位置特殊或反复发作的患者。

除了治疗，预防措施也非常重要。首先，要洁身自好，避免不洁性接触。其次，注意个人卫生，勤洗澡，保持皮肤干燥。此外，定期体检，及时发现并治疗HPV感染也是预防尖锐湿疣的关键。

对于女性患者来说，尖锐湿疣的治愈率相对较高。但值得注意的是，尖锐湿疣具有一定的复发率，因此患者需要长期随访，定期复查，以便及时发现复发迹象，及时治疗。

总之，尖锐湿疣是可以治愈的，但需要患者积极配合治疗，并采取相应的预防措施。同时，选择正规医院和专业的医生进行治疗也是非常重要的。

在日常生活中，我们常常会遇到一些皮肤问题，如肉痣。尤其是位于面部，如眉头上的肉痣，不仅影响美观，还可能引起心理负担。那么，眉头上的肉痣可以手术切除吗？

一般来说，眉头上的肉痣是可以手术切除的。肉痣，也称为软纤维瘤，是一种常见的良性皮肤肿瘤，多发于上眼睑、颈部、腹股沟等部位。肉痣的切除方法有多种，包括激光法、冷冻法、电灼法、扫斑机脱痣法和化学药剂脱痣法等。

其中，激光法和电灼法是目前应用最广泛的方法。激光法通过激光束精准地去除肉痣，创伤小，恢复快；电灼法则通过高频电流烧灼肉痣，操作简便。对于较大的无色素肉质痣，手术切除是较为理想的选择。手术切除后，患者需注意术后护理，避免感染，促进伤口愈合。

除了手术切除，日常生活中的一些保养措施也很重要。首先，要避免长时间暴露在阳光下，以免加重黑色素沉积。其次，可以多吃富含维生素C和维生素A的食物，如猕猴桃、苹果、葡萄、西红柿等，这些水果或蔬菜中含有大量维生素C，可以抗坏血酸，促进组织修复，加速组织愈合。此外，多吃富含蛋白质的食物，如牛奶和牛肉，也有助于伤口愈合。

如果肉痣在短时间内发生变化，如迅速增大、颜色变深、出现疼痛、瘙痒等症状，应及时前往专业机构的皮肤科就诊，以免延误病情。

总之，眉头上的肉痣是可以手术切除的。患者可以根据自身情况选择合适的治疗方法，并做好术后护理，促进伤口愈合。

子宫肉瘤是一种较为罕见的妇科恶性肿瘤，其发病率较低，但恶性程度高，预后较差。本文将详细介绍子宫肉瘤的诊断方法，帮助患者和家属更好地了解这种疾病。

一、子宫肉瘤的诊断方法

1. 病史采集：医生会详细询问患者的病史，包括月经史、生育史、家族史等，以及是否有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等病史。

2. 体检：医生会进行全面的妇科检查，包括腹部检查、盆腔检查等，以了解子宫大小、形态、质地等。

3. 辅助检查：

（1）超声检查：是诊断子宫肉瘤的首选方法，可以清晰地显示子宫肿瘤的大小、位置、形态等，有助于判断肿瘤的性质。

（2）磁共振成像（MRI）：MRI可以更清晰地显示肿瘤的边界、侵犯范围等，有助于评估肿瘤的分期和治疗方案。

（3）宫腔镜检查：可以观察子宫内膜的情况，排除其他妇科疾病。

（4）病理学检查：是确诊子宫肉瘤的金标准，可以通过活检或手术切除的标本进行病理学检查。

4. 分期：根据肿瘤的大小、位置、侵犯范围等，将子宫肉瘤分为不同的分期，有助于制定治疗方案。

二、子宫肉瘤的鉴别诊断

1. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是良性肿瘤，与子宫肉瘤的区别在于病理学检查结果不同。

2. 子宫内膜癌：子宫内膜癌与子宫肉瘤的区别在于肿瘤的起源不同，子宫内膜癌起源于子宫内膜，而子宫肉瘤起源于子宫肌层。

3. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，与子宫肉瘤的区别在于病理学检查结果不同。

三、预防与治疗

1. 预防：保持良好的生活习惯，定期进行妇科检查，早期发现和治疗子宫肌瘤等疾病，可以降低子宫肉瘤的发病率。

2. 治疗：治疗方式包括手术治疗、放疗、化疗等，具体治疗方案需要根据患者的具体情况制定。

近日，中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科联合心胸外科、麻醉科成功为一位77岁的老伯施行了巨大肝癌切除合并右心房下腔静脉癌栓取出术，为我国肝癌治疗领域再添一例成功案例。

患者宋伯近一个多月来出现腹胀、气促、全身乏力的症状，经检查发现肝脏左叶体积增大，存在一个大小约15厘米X 15厘米的巨块型肿块。更严重的是，肝中静脉癌栓一直延伸至下腔静脉，直至右心房，癌栓大小约10厘米X 2厘米，并部分阻塞了心脏的三尖瓣口。心胸外科会诊后认为，癌栓随时可能脱落进入肺动脉，引发肺动脉栓塞，危及生命。

经过多科室会诊，肝胆外科和心胸外科联手为患者施行了巨大肝癌切除合并右心房下腔静脉癌栓取出术。手术难度和风险极高，但最终手术成功，患者已顺利度过危险期。

王捷教授表示，该病例在临床上较为罕见，手术无章可循，成功难度极大。患者肝癌生长速度快，占据了整个肝脏的60%，剩余40%的肝脏又存在肝炎、肝硬化，手术成功的关键在于术后患者剩余肝脏能够正常工作。

王捷教授提醒，我国有近两亿人感染肝炎病毒，肝炎患者中，约两三成会发展为肝硬化，每年约35万人死于慢性乙肝相关疾病，其中60%为原发性肝癌。为了避免肝炎-肝硬化-肝癌三步曲，王捷教授建议高危人群定期进行肝功能、甲胎蛋白定量、乙肝DNA定量和B超检查，做到早发现、早治疗。

主刀专家简介：

中山大学孙逸仙纪念医院副院长、华南肝胆医院院长、普外科主任 王捷教授，擅长各种消化道疾病的外科治疗如肝癌、肝门部胆管癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤、消化道出血等。熟练掌握腹腔镜手术、肝移植及各种疑难手术。

中山大学孙逸仙纪念医院心胸外科主任、瑞典Linkoping大学医学院心脏中心 杨艳旗教授，擅长冠心病、心脏瓣膜病、大血管疾病、先天性心脏病和肺部疾病的外科手术。

在我们的日常生活中，鼻腔出现肉瘤样的症状并不罕见。这种症状的出现往往让患者感到困惑，因为他们对这种病症的了解有限。因此，及时了解鼻腔肉瘤的成因、症状及治疗方法，对于预防和治疗此类疾病至关重要。

首先，我们要明确，鼻腔肉瘤并非真正的肿瘤，而是由鼻腔息肉或鼻疖引起的。这两种情况都可能对身体健康造成严重影响。若不及时治疗，病情可能会进一步恶化。

对于鼻腔肉瘤，患者应保持警惕，一旦出现症状，应及时前往耳鼻喉科就诊。医生会通过详细询问病史、体格检查和必要的影像学检查来明确诊断。

若确诊为鼻腔息肉，医生会根据病情的严重程度选择合适的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过使用抗炎药物、激素类药物等来缓解症状。手术治疗则是在药物治疗无效或病情较重时进行的，如微创手术等。

若确诊为鼻疖，医生会根据病情的严重程度给予相应的治疗。常见的治疗方法包括局部涂抹抗生素软膏、口服抗生素等。在治疗过程中，患者需注意保持鼻腔清洁，避免用手触摸鼻腔，以免感染加重。

此外，预防鼻腔肉瘤的发生也非常重要。以下是一些预防措施：

1. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好。

2. 注意鼻腔卫生，避免用力擤鼻涕，以免损伤鼻腔黏膜。

3. 保持室内空气流通，避免长时间处于封闭、潮湿的环境中。

4. 避免接触过敏原，如花粉、灰尘等。

5. 增强体质，提高免疫力。

胰岛素是糖尿病治疗中不可或缺的药物，但许多患者可能不知道，频繁在同一部位注射胰岛素会对身体造成不良影响。

长期在同一部位注射胰岛素，会导致该部位皮下脂肪增生，形成硬结甚至脂肪肉瘤，从而影响胰岛素的吸收效果，导致血糖波动，出现白天血糖升高、夜间低血糖等问题。

为了避免这些问题，我们需要注意注射部位的轮换。常用的注射部位包括上臂外侧、腹部、大腿外侧和臀部。根据胰岛素吸收速度的不同，腹部吸收最快，臀部吸收最慢。因此，如果需要快速降低血糖，可以选择腹部注射；如果需要缓慢降低血糖，可以选择臀部注射。

为了确保胰岛素吸收速度和吸收率的一致性，降低血糖波动，我们需要避免将每天注射的区域和时间混淆。每次注射部位都应轮换，可以按照以下原则进行：先选择左右对称的部位轮流注射，例如左右上臂，并左右对称轮换注射。待轮换完后，再换左右腹部。为了延长不同部位之间的轮换周期，需要注意在同一注射部位内的区域轮换。最好在要注射的部位划许多线条，每条线上可注射4～7次，两次注射点的相距最好是2厘米，沿注射线顺序作皮下注射，这样每个注射点可以在间隔相当长的时间以后才接受第二次注射。

此外，为了避免在一个月内重复使用同一注射点，还可以采用对称部位轮换的方法注射。对称部位轮换是注射部位的左右轮换，可以采用两种方法进行：一种是按照左边一周右边一周的方法进行，或者一次左边，一次右边，部位对称轮换。

腹膜间皮瘤，又称为原发性腹膜间皮瘤，是一种起源于腹膜间皮和皮下细胞的罕见肿瘤。根据肿瘤的生长方式，可分为弥漫性腹膜间皮瘤和局限性腹膜间皮瘤两种类型。

腹膜间皮瘤的病因尚不完全明确，但研究表明，长期接触石棉粉尘、放射性物质等有害物质可能导致基因突变，从而诱发肿瘤。大部分患者在早期可能无明显症状，但随着病情的发展，患者可能会出现腹胀、腹痛、腹水、腹部包块等症状，甚至伴有恶心、呕吐、乏力、消瘦等全身症状。

针对腹膜间皮瘤的治疗，主要采取手术切除肿瘤，并在医生指导下，使用培美曲塞二钠、雷替曲塞等化疗药物进行辅助治疗。此外，患者还应注意日常保养，保持积极乐观的心态，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，提高自身免疫力。

当患者出现相关症状时，应及时前往正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。在医生的建议下，选择合适的治疗方案，积极配合治疗，争取早日康复。

腹膜间皮瘤虽是一种罕见的肿瘤，但早期诊断和及时治疗对患者的预后具有重要意义。希望广大患者能够重视自身健康，及时发现病情，积极治疗，提高生活质量。

随着社会节奏的加快，人们的生活压力逐渐增大，尤其是女性，更容易忽视对疾病的预防。对于一些常见的疾病，如子宫肉瘤，如果不了解其危害和治疗方法，就更容易导致病情恶化。

子宫肉瘤是一种恶性肿瘤，其危害主要表现在以下几个方面：

1. 腹痛：子宫肉瘤的生长会导致腹部疼痛，疼痛程度随着病情的加重而加剧。

2. 腹部包块：随着肿瘤的增大，患者会在腹部触摸到包块。

3. 阴道出血：子宫肉瘤可能导致不规则阴道出血，出血量可多可少。

4. 其他症状：如体重下降、贫血、恶病质等。

那么，如何治疗子宫肉瘤呢？主要治疗方法包括：

1. 手术治疗：手术是治疗子宫肉瘤的主要方法，包括全子宫切除术和双侧附件切除术。

2. 放射治疗：放射治疗可以用于治疗子宫肉瘤，但可能会带来一些副作用。

3. 化疗：化疗可以用于治疗子宫肉瘤，但效果因人而异。

4. 中医治疗：中医治疗可以用于辅助治疗子宫肉瘤，缓解症状。

此外，患者在日常生活中还需注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。

2. 注意饮食，保持营养均衡。

3. 定期体检，及时发现病情。

4. 保持良好的心态，积极配合治疗。

子宫肉瘤是一种起源于子宫内膜的恶性肿瘤，其发生率虽然较低，但预后较差。因此，早期诊断对于提高患者生存率至关重要。

一、病史询问

1. 子宫增大：患者可能会出现子宫增大的症状，尤其是绝经后子宫增大，需要警惕子宫肉瘤的可能性。

2. 阴道流血：患者可能会出现不规则阴道流血，尤其是绝经后出血，需要警惕子宫肉瘤的可能性。

3. 腹痛：患者可能会出现腹痛、腰痛等症状，需要警惕子宫肉瘤的可能性。

二、体格检查

1. 妇科检查：医生会进行妇科检查，观察子宫的大小、形状、质地等，并与子宫肌瘤进行鉴别。

2. 腹部检查：医生会进行腹部检查，观察有无肿块、腹水等症状。

三、辅助检查

1. B超检查：B超检查可以观察到子宫肿瘤的大小、形态、内部结构等，有助于诊断子宫肉瘤。

2. MRI检查：MRI检查可以更清晰地显示子宫肿瘤的形态、内部结构等，有助于诊断子宫肉瘤。

3. 宫腔镜检查：宫腔镜检查可以观察子宫内膜的形态、质地等，有助于诊断子宫肉瘤。

4. 诊断性刮宫：诊断性刮宫可以获取子宫内膜组织，进行病理学检查，有助于诊断子宫肉瘤。

四、鉴别诊断

1. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种良性疾病，与子宫肉瘤的鉴别需要通过病理学检查。

2. 子宫内膜息肉：子宫内膜息肉也是一种良性病变，与子宫肉瘤的鉴别需要通过病理学检查。

3. 子宫内膜癌：子宫内膜癌也是一种恶性肿瘤，与子宫肉瘤的鉴别需要通过病理学检查。

总之，子宫肉瘤的诊断需要综合病史、体格检查和辅助检查，并结合病理学检查进行鉴别诊断。

腺状软组织肉瘤，一种源于间叶组织的恶性肿瘤，其发病原因尚不明确。这种疾病在医学上属于软组织肉瘤范畴，是一种恶性程度较高的疾病。

目前，腺状软组织肉瘤的治疗手段主要包括手术切除、化疗、放疗等。手术切除是治疗软组织肉瘤的主要方法，对于可手术的患者，手术切除是首选治疗方案。手术切除时，医生会尽量将肿瘤及其周围组织完全切除，并对所属淋巴结进行清扫。术后，医生会根据肿瘤的病理结果，确定是否需要进行辅助化疗或靶向药物治疗。

软组织肉瘤的化疗药物主要包括多柔比星、达卡巴嗪等，靶向药物则多为血管靶向药物，如贝伐珠单抗、索拉非尼等。放疗则主要用于淋巴结引流区的治疗。

除了手术、化疗和放疗等治疗方法外，患者还需要注意日常保养。建议患者避免食用辛辣刺激的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，戒烟戒酒，保证充足的休息，避免过度劳累。

在治疗腺状软组织肉瘤的过程中，患者需要选择正规医院和专业的科室进行治疗。目前，我国治疗软组织肉瘤的医院和科室主要集中在综合医院和肿瘤专科医院，如北京肿瘤医院、上海肿瘤医院等。

尽管腺状软组织肉瘤的治疗方法在不断进步，但治愈率仍然较低。因此，患者需要树立信心，积极配合医生进行治疗，同时保持良好的心态，提高生活质量。