糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我今年44岁，去年因车祸做了脾脏切除手术和肠梗阻手术，现在已经一年了。手术后一直吃饭少了，吃点就胃胀，痰多，大便干燥，容易上火。最近感觉自己性功能减退，伴有阳痿早泄等症状。想问一下医生，吃什么药可以调理，麻烦您了。

我前段时间在网上看到了京东互联网医院的线上问诊服务，觉得很方便，于是决定试一试。我主要是因为最近记忆力减退，精神萎靡，感觉下肢总是很冷，而且关节和脚踝处经常有脱臼感，容易崴脚，下腿骨头偶尔还会有疼痛感。另外，我还发现自己有齿痕和舌裂痕，而且容易放屁。这些症状让我很困扰，于是决定尝试线上问诊。

在线上问诊中，保定市中医院的医生很细心地询问了我的病情，包括精神状态、脚部症状和口腔情况等。她还要求我上传了舌苔的照片，以便更好地诊断病情。医生还询问了我的情绪压力、胃部症状、睡眠质量以及性生活情况，这些问题让我觉得医生很关心我的全面健康状况，而不仅仅是我当前的症状。

通过线上问诊，医生给出了诊疗建议，认为我的症状可能是肝郁脾虚、肝气郁结和脾肾阳虚所致。她建议我使用中药进行调理治疗，并详细解释了中药的服用方法和疗程。医生还给我开具了处方，并提供了代煎服务，非常贴心。

在整个问诊过程中，医生非常耐心地为我解答疑问，为我提供专业的诊疗建议，并确保了我对治疗方案的理解和配合。我对这次线上问诊的体验非常满意，感觉得到了医生的关心和专业。我会按照医生的建议进行治疗，并期待着症状的改善。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我突然感到头晕目眩，身体虚弱无力。经过一系列检查，医生告诉我，我患了肾虚和脾胃功能弱。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我开始担心自己的健康和未来的生活。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过视频会议，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了针对性的治疗方案和调理建议。从那以后，我每周都会与医生进行一次线上咨询，跟踪我的健康状况和调整治疗方案。

通过线上问诊，我不仅找到了专业的医疗帮助，还节省了大量的时间和精力。现在，我已经恢复了健康，重新投入到工作和生活中。线上问诊为我打开了一扇新的大门，让我能够更好地管理自己的健康。

我是一名高三学生，最近半年来，我的肚子总是硬如石头，像被什么东西紧紧地包裹着一样。每次躺在床上，手摸肚子，都能感受到那种坚硬的触感。起初，我并没有太在意，认为可能是吃错了东西或者是压力过大导致的。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和学习。

我曾经去看过一次医生，医生只是简单地诊断为胃病，并开了一些药给我。然而，吃了药后，我的症状并没有得到改善。于是，我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我做一些检查，如胃镜和腹部彩超，以确定具体的病因。同时，医生也给了我一些调理建议，包括多运动、避免吃不好消化的食物、以及服用木香顺气丸等中药。

在等待假期进行检查的过程中，我开始认真执行医生的建议。每天早上，我都会进行一些简单的运动，例如散步或做一些轻松的瑜伽动作。同时，我也开始注意自己的饮食，尽量避免吃生冷、油腻和辛辣的食物。虽然一开始有些不习惯，但随着时间的推移，我逐渐适应了这种新的生活方式。

当我终于有时间去做检查时，结果显示我的胃肠功能确实存在一些问题，导致消化不良和胀气。医生根据检查结果，开了一些中药给我，并继续指导我如何调理自己的生活习惯和饮食。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，肚子也不再那么硬了。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。即使在忙碌的学习和生活中，也不能忽视自己的身体健康。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的线上问诊服务，让我能够及时得到有效的帮助和指导。

2024年9月5日，西城区的段女士在互联网医院上与一位医生进行了在线问诊。段女士主诉口气大，容易焦虑，中药调理了四个月了，每隔两三周调一次方子。医生在详细了解了段女士的病情后，给出了专业的建议和治疗方案。经过一番交流，医生建议段女士可以减量用药，逐步停药，并对药方进行了调整。段女士表示担心自己不吃药会复发，医生则安慰她说不用太担心，中药的作用是缓解症状，调理身体，而不是依赖药物。段女士对医生的专业和耐心表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

近日，一位年仅6岁的男孩被诊断为脾胃衰竭，引起了广泛关注。据悉，男孩因长期饮食不当，导致脾胃功能严重受损，进而引发了一系列健康问题。

医生指出，脾胃是人体重要的消化器官，主要负责食物的消化和吸收。孩子脾胃功能发育尚未成熟，若长期饮食不当，容易导致脾胃疾病，影响身体健康。

以下是一些常见的脾胃疾病及其症状：

1. 慢性胃炎：表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、反酸等。

2. 消化不良：表现为食欲不振、腹胀、腹痛、腹泻等。

3. 脾胃虚弱：表现为面色萎黄、精神不振、乏力、食欲不振等。

4. 胃下垂：表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等。

5. 胃溃疡：表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、反酸等。

为了保护孩子的脾胃健康，家长应做到以下几点：

1. 调整饮食结构：以清淡、易消化为主，避免过量摄入油腻、辛辣食物。

2. 合理安排饮食：定时定量，避免暴饮暴食。

3. 保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

4. 积极参加户外活动：增强体质，提高免疫力。

5. 定期体检：及时发现并治疗脾胃疾病。

总之，家长要重视孩子的脾胃健康，培养良好的饮食习惯和生活习惯，让孩子健康成长。

2024年9月4日23:51:56，泰安市的一位老人因为肺癌中期而服用中药。然而，前天开始，他出现了腹泻和肚子疼的症状。他的家人非常担心，于是通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位经验丰富的医生寻求帮助。医生详细阅读了老人的病情描述后，询问了他吃的中药的方子名称和具体情况。家人解释说，老人因为肺癌中期，吃的中药方子配伍合理，没有刺激性很大的成分。医生表示，老人身体虚弱，脾胃功能差，服用中药后出现腹泻和肚子疼是常见现象。医生建议如果症状不严重，可以观察一下，或者减少服药次数看看能不能减轻；如果症状非常严重，就把药直接停了，带到就诊大夫那去咨询一下。医生还提醒老人在服中药期间，不要吃生冷辛辣刺激油腻性的食物，水果也不要吃最好。家人表示感谢，并表示会按照医生的建议去做。