糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

膀胱肿瘤，作为泌尿系统中常见的肿瘤类型，其性质以恶性为主。据医学统计，膀胱肿瘤中，恶性占比高达95%以上，其中以移行细胞乳头状癌最为常见。而良性膀胱肿瘤相对较少，主要包括乳头状瘤、息肉和腺瘤等。

针对膀胱肿瘤的治疗，主要依据肿瘤的性质、大小、侵犯程度以及患者的整体状况等因素综合考虑。对于良性肿瘤，且肿瘤较小，可通过经尿道肿瘤电切等微创手术进行根治。而对于恶性肿瘤，则需根据肿瘤的级别、侵犯程度以及远处转移情况，选择合适的治疗方案，如经尿道肿瘤切除、膀胱灌注化疗、全膀胱切除、尿流改道等。

为了预防和减少膀胱肿瘤的发生，日常生活中应注意以下几点：

1. 注意观察尿液颜色，如出现血尿，应及时就医。

2. 多喝水，多排尿，有助于冲洗泌尿系统。

3. 对于密切接触致癌物质的人群，应加强劳动保护。

4. 吸烟者应及早戒烟。

5. 对于保留膀胱的手术患者，应进行膀胱灌注化疗。

6. 对于肿瘤多次复发的患者，可以考虑行膀胱全切术。

7. 注意营养，增强免疫力。

乳腺肿瘤是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。然而，由于种种原因，许多患者往往羞于就医，导致病情延误，甚至恶化。

近日，福建医科大学附属第一医院甲状腺-乳腺外科成功切除了一例巨大的乳腺肿瘤，重达7斤。患者小林，26岁，因羞于就医，导致肿瘤从豌豆大小发展到鸡蛋大小，最终不得不接受手术切除，左侧乳房不幸保不住。

小林的故事给我们敲响了警钟，乳腺肿瘤的早期发现至关重要。以下是一些关于乳腺肿瘤的科普知识，希望能帮助更多女性了解这一疾病，提高防范意识。

乳腺肿瘤的早期症状：

1. 乳房肿块：乳房出现质地较硬、边界不清、活动度差的肿块。

2. 乳房皮肤改变：皮肤出现凹陷、水肿、色素沉着等。

3. 乳头溢液：乳头出现血性、浆液性或水样溢液。

4. 乳房疼痛：乳房出现周期性或持续性疼痛。

乳腺肿瘤的预防措施：

1. 定期进行乳腺自我检查，了解乳房的变化。

2. 每年进行一次乳腺超声检查或乳腺钼靶检查。

3. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。

4. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

乳腺肿瘤的治疗方法：

1. 手术治疗：是目前治疗乳腺肿瘤最有效的方法。

2. 放疗治疗：适用于术后辅助治疗或晚期患者的治疗。

3. 化学治疗：适用于晚期患者或转移性乳腺肿瘤的治疗。

4. 中医中药治疗：适用于术后辅助治疗或晚期患者的治疗。

乳腺肿瘤并不可怕，关键是要提高防范意识，定期进行体检，一旦发现异常及时就医。希望小林的故事能引起更多女性的关注，让更多的人远离乳腺肿瘤的困扰。

骨肉瘤是一种罕见但致命的骨癌，其发病率仅为千万分之一。本文将讲述一位名叫小英的16岁少女，她不幸患上了恶性骶骨尤文肉瘤，经过南方医科大学第三附属医院的专家团队努力，成功实施了全骶骨切除手术，挽救了她的生命。

小英来自一个贫困家庭，由于经济困难，她错过了早期诊断和治疗的最佳时机。直到病情恶化，她才来到南方医科大学第三附属医院接受治疗。经过详细检查，专家团队发现小英的骶骨尤文肉瘤已经长得很大，并且已经侵犯了盆腔内的脏器。为了挽救小英的生命，专家团队决定为她实施全骶骨切除手术。

全骶骨切除手术是一项高风险、高难度的手术，需要多个科室的协作。手术过程中，医生们克服了重重困难，最终成功切除了肿瘤，并进行了骶骨重建。手术过程持续了15个小时，出血量达到了5500ml。术后，小英接受了化疗，并逐渐恢复了健康。

尽管手术成功，但小英的病情仍然很严重。由于肿瘤侵犯了她的大脑神经，她需要终身使用拐杖才能行走。此外，她还需要携带粪袋生活，失去了成为教师的梦想。尽管如此，小英仍然保持着乐观的心态，她说：“活着就好。”

小英的故事告诉我们，骨肉瘤是一种可怕的疾病，早期诊断和治疗至关重要。同时，它也展示了我国医疗水平的进步和医生们救死扶伤的精神。

以下是关于骨肉瘤的科普知识：

• 骨肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于骨骼或软组织的骨母细胞。
• 骨肉瘤主要发生在青少年和年轻人身上，男性多于女性。
• 骨肉瘤的症状包括疼痛、肿胀、活动受限等。
• 骨肉瘤的治疗包括手术、化疗、放疗等。
• 早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率。

如果您或您的家人出现类似症状，请及时就医。

子宫肌瘤，一种常见的良性肿瘤，困扰着许多女性。然而，很多人对于子宫肌瘤是否会变成癌症感到担忧。本文将围绕这一话题展开，为大家解答疑惑。

首先，我们可以明确一点，子宫肌瘤变癌的概率相对较低，仅为0.40%到0.8%。这种恶变被称为肉瘤样变，常见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。

那么，什么是子宫肌瘤呢？子宫肌瘤主要由平滑肌及结缔组织组成，常见于30到50岁女性。虽然它是一种良性肿瘤，但有时也会出现一些症状，如不规则阴道出血、月经过多等。这些症状的出现与肌瘤的生长部位、速度、变性和并发症密切相关。

针对子宫肌瘤的治疗方法主要包括手术和非手术治疗。手术方式包括肌瘤切除术和子宫切除术，具体选择取决于患者的年龄、生育要求、肌瘤大小和生长部位等因素。对于年轻女性来说，肌瘤切除术是一种较好的选择，因为它可以切除肌瘤并保留子宫。

除了手术治疗外，非手术治疗也是一个不错的选择。常见的非手术治疗方法包括药物治疗和中医治疗。药物治疗主要用于缓解症状，如月经过多等。中医治疗则注重调理身体，提高免疫力，帮助患者恢复健康。

对于患有子宫肌瘤的女性来说，日常保养也非常重要。保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等，都有助于改善病情。此外，定期进行体检，及时发现并处理问题，也是非常重要的。

总之，子宫肌瘤虽然是一种常见的良性肿瘤，但并不会轻易变成癌症。了解相关知识，做好预防和治疗，才能让我们的生活更加健康。

子宫平滑肌肉瘤是一种较为常见的妇科恶性肿瘤，其早期发现和治疗对患者的预后至关重要。通常情况下，子宫平滑肌肉瘤一期患者完全有可能通过综合治疗实现治愈。

治疗子宫平滑肌肉瘤的主要手段包括手术、化疗、放疗以及中医中药等。其中，手术治疗是首选方法，适用于大部分一期患者。手术方式包括子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术等。术后，根据患者具体情况，医生会考虑是否进行化疗或放疗，以进一步杀灭残存癌细胞。

除了手术和放化疗，中医中药在治疗子宫平滑肌肉瘤方面也发挥着重要作用。中医认为，子宫平滑肌肉瘤的发生与气血瘀滞、湿热内蕴等因素有关，治疗原则为活血化瘀、清热解毒。常用的中草药包括丹参、桃仁、红花、白花蛇舌草等。

此外，患者还需注意日常调护，保持良好的生活习惯，避免辛辣刺激食物，适当锻炼身体，增强免疫力。定期复查，监测病情变化，也是保证治疗效果的重要因素。

子宫平滑肌肉瘤的诊断主要依靠病史、体检和影像学检查。其中，超声检查是最常用的检查方法，可以观察到子宫肿瘤的大小、形态、位置等。必要时，可进行磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等检查，以进一步明确诊断。

总之，子宫平滑肌肉瘤一期患者通过综合治疗，治愈率较高。患者应积极配合医生治疗，保持良好的心态，战胜病魔。

近年来，妇科疾病逐渐成为女性健康的一大隐患。许多女性对身体的微妙变化过度敏感，担心自己患上各种疾病。妇科疾病种类繁多，其中子宫肉瘤是一种相对罕见的恶性生殖器肿瘤，了解其症状对于早期诊断和治疗至关重要。

子宫肉瘤分为宫颈肉瘤和宫体肉瘤两种，其中宫颈肉瘤较为罕见。根据病情严重程度，子宫肉瘤可分为四个阶段：一期局限于子宫体，二期累及宫颈管，三期侵犯盆腔及其它脏器，但未超出盆腔范围，四期超出盆腔范围，侵犯上腹腔或更高部位。子宫肉瘤的转移途径主要包括血行播散、直接浸润和淋巴转移。

子宫肉瘤患者通常会出现以下症状：阴道异常出血，非经期或绝经后突然出血；腹部包块，常有腹胀感；肿瘤较大时，压迫膀胱或直肠，出现刺激症状；消瘦、贫血、发热等。

为预防子宫肉瘤，女性应注意以下几点：

• 定期进行妇科检查，特别是有家族史的女性。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 注意饮食均衡，摄入充足的维生素和矿物质。
• 保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

一旦发现疑似症状，应及时就医，以免延误病情。

皮肤隆突性纤维肉瘤是一种常见的皮肤肿瘤，主要发生在中年男性身上，特别是躯干部位。这种肿瘤的主要表现为隆起的暗红色肿块，给患者带来很大的健康隐患。

由于皮肤隆突性纤维肉瘤的早期症状并不明显，容易与其他疾病混淆，因此，正确的诊断方法至关重要。

诊断皮肤隆突性纤维肉瘤的方法主要有以下几种：

1. 观察症状：当出现隆起、硬固的纤维性损害时，应考虑皮肤隆突性纤维肉瘤的可能性。

2. 病理检查：通过病理检查，可以发现致密的成纤维细胞排列成车轮状结构，从而确诊。

3. 组织学检查：组织学检查可以区分皮肤隆突性纤维肉瘤与其他软组织肉瘤，如韧带样瘤、纤维瘤病等。

4. 免疫组化染色：多巴反应或S—100蛋白免疫组化染色可以帮助鉴别皮肤隆突性纤维肉瘤与其他肿瘤。

皮肤隆突性纤维肉瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。治疗选择应根据患者的具体情况而定。

除了积极治疗外，患者还应注意日常保养，如避免过度日晒、保持皮肤清洁等，以降低肿瘤复发的风险。

在诊断和治疗皮肤隆突性纤维肉瘤的过程中，选择专业正规的医院和科室至关重要，以确保患者的安全和治疗效果。

生活中，我们经常会遇到一些看似无害的症状，如腹部胀痛、体重下降等，然而，这些症状有时却可能是身体发出的警告信号。本文将讲述一位老伯因长期腹部胀痛，最终确诊为腹部肿瘤的病例，提醒大家关注自身健康。

钟叔，一位年近古稀的老人，体型瘦削，却长着一个大大的肚子，比之足月怀孕的女同胞也不遑多让。这个“大肚子”困扰他6年多，让他痛苦不堪。

原来，钟叔7年前曾在外院做过开腹手术，切除了一个腹部肿瘤。病理结果显示为脂肪肉瘤，当时医生告知这种病很复杂，手术无法完全切除。

然而，从6年前开始，钟叔的病情逐渐恶化。他出现了上腹饱胀、胃口差、间中呕吐等症状，脸和四肢越来越瘦，而肚子却越来越大。最后，他甚至无法入睡，运动后气短胸闷，连走路都困难。

经过多家医院的检查，钟叔最终被确诊为后腹膜脂肪肉瘤。中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科团队为其进行了手术，成功切除了重达30斤的肿瘤。

脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤，起源于腹膜后脂肪组织。由于发病隐匿，早期多无临床症状，一旦发现病灶时，肿瘤往往已经很大。手术切除是治疗脂肪肉瘤的主要方法。

术后，钟叔的体重由术前136斤降至术后90斤。经过精心的治疗，他康复良好，最终顺利出院。

专家提醒，腹膜后脂肪肉瘤易复发，患者需要定期复查，注意异常消化道症状以及腹部异常包块，以防复发。

生活中，我们要关注自身健康，定期进行体检，及时发现并治疗疾病。

肉瘤是一种起源于间叶组织的恶性肿瘤，根据其发生的部位可分为骨肉瘤和软组织肉瘤两大类。

骨肉瘤主要发生在长骨的关节附近，如股骨、胫骨等，早期症状表现为间歇性疼痛，随着病情进展，可出现持续性的剧烈疼痛和局部红肿。骨肉瘤的恶性程度较高，容易发生转移，治疗难度较大。

软组织肉瘤起源于肌肉、血管、神经等软组织，多发生在四肢、躯干等部位。其症状以无痛性肿块为主，随着肿块体积增大，周围血管、神经受压，可出现水肿、麻木、疼痛等症状。软组织肉瘤的恶性程度相对较低，治疗相对容易。

肉瘤的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗和对症治疗。早期和I期肉瘤以手术治疗为主，II期治疗包括原发病灶的手术切除和放疗，必要时进行化疗。III期肉瘤以综合治疗为主，以手术为主，术前进行化疗以缩小肿瘤体积，也可在术前或术后进行放疗。IV期肉瘤以全身治疗为主，如化疗。

对于肉瘤患者来说，除了积极配合医生的治疗外，日常保养也非常重要。患者应保持室内空气流通，避免感染。饮食上应多吃富含蛋白质和维生素的食物，少吃油腻、辛辣等刺激性食物。

目前，肉瘤的诊断主要依靠影像学检查，如X光、CT、MRI等。对于疑似肉瘤的患者，应及时就诊，以便尽早确诊并接受治疗。

肉瘤的治疗效果与患者病情、分期以及治疗方法的选择密切相关。因此，患者应积极配合医生的治疗，并根据自身情况选择最合适的治疗方案。

子宫肉瘤作为一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其早期症状不典型，诊断难度较大。为了提高早期诊断率，以下将详细介绍子宫肉瘤的诊断方法。

1. 病史询问

详细询问病史对于诊断子宫肉瘤至关重要。包括：

• 既往子宫肌瘤病史，尤其是子宫增大迅速、绝经后子宫持续增大等情况。
• 不规则阴道流血、腹痛等症状。
• 既往接受过放射治疗史。

2. 体检

妇科体检是诊断子宫肉瘤的重要手段，包括：

• 子宫增大，质地坚硬，表面不平或有结节。
• 可触及盆腔包块、腹水等。

3. 辅助检查

以下辅助检查有助于诊断子宫肉瘤：

• B超检查：可显示子宫肿瘤内部结构、边缘情况以及血流信号等。
• 宫腔镜检查：可直接观察子宫腔内病变，并进行活检。
• CT/MRI检查：可了解肿瘤侵犯范围及有无远处转移。
• 病理学检查：包括术中快速冷冻切片和术后石蜡切片，是确诊子宫肉瘤的金标准。

鉴别诊断

需要与以下疾病进行鉴别：

• 子宫肌瘤：临床表现与子宫肉瘤相似，但B超检查、宫腔镜检查等辅助检查有助于鉴别。
• 子宫内膜癌：临床表现与子宫肉瘤相似，但病理学检查有助于鉴别。

总之，通过病史询问、体检、辅助检查等综合判断，可以确诊子宫肉瘤。