糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

剖腹产后再次怀孕，对于许多女性来说是一个充满挑战的过程。由于剖腹产手术对子宫造成的创伤，医生通常建议在手术三年后再尝试怀孕，以确保子宫完全恢复。然而，生活中总会有意外，如果剖腹产后意外怀孕了，应该如何处理呢？本文将为您详细解答剖腹产后怀孕流产的相关问题。

首先，需要明确的是，剖腹产后怀孕流产的风险较大。因为剖腹产后子宫疤痕的存在，流产手术可能会引发子宫破裂、大出血等严重并发症。因此，在决定进行流产手术之前，一定要进行详细的检查，包括B超等，以确定胎囊的位置和大小。

如果胎囊位于剖腹产疤痕附近，手术难度将大大增加。在这种情况下，医生通常会采用以下方法进行流产：

(1) 药物流产：首先，医生会为患者注射药物，杀死胚胎，使其自然排出。这种方法相对安全，但成功率较低。

(2) 人工流产：如果药物流产失败，医生会进行人工流产手术。手术过程中，医生会使用手术器械将胚胎和胎盘组织从子宫内取出。由于手术难度较大，医生会采取一系列措施，如B超引导、精细操作等，以降低手术风险。

此外，为了确保手术安全，患者还需要注意以下几点：

(1) 选择正规医院：选择一家有资质的医院进行手术，以确保手术安全。

(2) 选择经验丰富的医生：选择一位经验丰富的医生进行手术，以降低手术风险。

(3) 术前准备：手术前，患者需要进行一系列检查，如血常规、心电图等，以确保身体状况良好。

(4) 术后恢复：手术后，患者需要休息，并注意观察出血情况，如有异常，应及时就医。

总之，剖腹产后怀孕流产是一个复杂的过程，需要患者和医生共同努力，以确保手术安全。希望本文能为您解答相关疑问，祝您健康。

那是一个平凡的午后，我带着满心的疑惑和不安，踏入了这家名为“京东互联网医院”的线上医疗咨询平台。作为一名新手妈妈，剖宫产后混合喂养的我，在42天的B超检查中意外地发现了一个名叫“瘢痕憩室”的小问题，这让我心生恐惧。

产后50天，我的月经如期而至，然而在50天后，我又开始流血，这次的情况与以往不同，血量不多，但持续时间较长。我陷入了焦虑，不知道该怎么办，于是想到了互联网医院。

在线上，我遇到了一位名叫刘医生的专家。她耐心地询问了我的病情，从月经初潮到产后恢复，再到生活习惯，她都仔细地了解。刘医生的专业素养让我感到安心，她不仅解答了我的疑问，还为我提供了治疗方案。

刘医生告诉我，产后月经不规律是正常现象，但考虑到我的憩室问题，建议我进行子宫附件彩超和妇科内诊。如果情况严重，可能需要宫腔镜手术修复。听到这里，我既害怕又无助，但刘医生却给了我信心，她告诉我，只要配合治疗，情况会逐渐好转。

在刘医生的指导下，我开始注意饮食和生活习惯，尽量减少辛辣刺激食物的摄入，避免熬夜，注意保暖。在刘医生的关心下，我的病情逐渐好转，心情也好了许多。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗和建议。感谢刘医生，感谢京东互联网医院，让我在人生的这个特殊时期，感受到了温暖和关爱。

我是一名即将成为母亲的女性，心中充满了期待和喜悦。然而，最近的体检结果却让我感到异常的担忧。37天的孕期，B超却显示没有孕囊，宫腔内有积液，甚至出现了一处无回声区。这些结果让我不禁想起两年前经历的疤痕妊娠，心中充满了恐惧和焦虑。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我再次进行血hcg和孕酮检查，以确定是否存在自然流产的风险。同时，医生也提醒我要注意性生活的影响，避免在排卵期进行性行为。

在医生的指导下，我进行了阴超检查，结果显示宫腔内的积液可能是血液，而不是孕囊。医生建议我去市级医院进行更详细的检查，以明确诊断。虽然我心中依然充满了疑虑和不安，但医生的专业建议和耐心解释让我感到安慰和信任。

剖腹产手术是许多孕妇在分娩过程中选择的一种方式，它能够帮助母婴安全度过分娩期。然而，剖腹产手术会在孕妇腹部留下一条疤痕，这也是许多孕妇在术后需要面对的问题。

不少剖腹产手术后，产妇的刀口处会出现小疙瘩，这会让产妇感到担忧。这些小疙瘩通常是由于疤痕增生所引起的。在伤口愈合过程中，新生的肌肉和血管会导致局部出现瘙痒感。如果这些组织生长过多，就会形成小疙瘩。这种情况通常不会对身体健康造成太大影响，但需要引起重视。

对于剖腹产刀口小疙瘩的处理，可以采取以下措施：

1. 使用维生素E软膏或芦荟胶进行局部涂抹，有助于淡化疤痕和消除小疙瘩。

2. 注意饮食，多吃蔬菜水果，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

3. 保持伤口部位皮肤清洁，做好防寒保暖措施，避免局部受风着凉。

4. 如果疙瘩没有消退，应及时就医，寻求医生的专业指导。

剖腹产刀口小疙瘩是一种常见现象，通常不会对身体健康造成太大影响。但产妇仍需关注伤口情况，及时采取相应措施，确保伤口愈合顺利。

我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了一个关于双胞胎的问题。医生非常细心和耐心地为我解答了疑惑，并给予了专业的建议。医生告诉我，双胎妊娠与瘢痕子宫子宫破裂的关系并不明确，但双绒双羊类型的双胞胎是风险最小的一种类型，是可以继续怀孕的。医生还建议我做产前诊断和孕期超声大排畸，以确保孕期顺利。虽然我还有一些疑问，但医生的专业素养和耐心回答让我感到很放心。

随着二胎政策的全面开放，高龄孕妇的数量逐渐增多。高龄孕妇由于身体机能下降，容易发生妊娠并发症，因此医生通常会建议进行剖腹产。然而，许多妈妈在剖腹产后出现了疤痕增生的困扰。那么，如何预防和处理剖腹产疤痕增生呢？

1. **术后护理**：剖宫产后，及时使用腹带和紧身衣，可以减轻腹部张力，预防疤痕增生。拆线后，可以适当调整腹带松紧度。此外，及时更换伤口敷料，避免感染，也是预防疤痕增生的重要措施。

2. **生活习惯**：避免剧烈运动，减少身体伸展和侧屈，以减轻疤痕处的张力。同时，注意伤口的清洁卫生，避免阳光直射，减少紫外线刺激。

3. **饮食调理**：剖腹产后半年内，注意饮食健康，多吃富含维生素C、维生素E和必需氨基酸的食物，如水果、鸡蛋、瘦肉等，促进血液循环和表皮代谢，有助于疤痕修复。

4. **心理因素**：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑，也有助于疤痕的恢复。

5. **专业治疗**：如果疤痕增生严重，可以寻求专业医生的帮助，进行激光治疗、药物涂抹等方法进行治疗。

剖腹产疤痕增生并不可怕，只要注意术后护理和日常保养，大多数情况下可以恢复正常。如果出现严重情况，应及时就医。

我是一名年轻的女性，生活在烟台市。去年12月5日，我经历了一次疤痕妊娠手术，手术后第13天，我突然出现了大出血，吓坏了我和我的家人。经过紧急处理，我才得以幸免于难。然而，这次经历让我对自己的身体产生了深深的恐惧和疑虑。

在恢复期间，我开始频繁地上网搜索关于疤痕妊娠手术后多久可以备孕的问题。每次看到网上的信息，我都感到一阵阵的焦虑和不安。直到有一天，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定尝试一下。

通过线上问诊，我得到了专业医生的指导。医生告诉我，通常情况下，疤痕妊娠手术后半年以后就可以备孕了。但是，二次疤痕妊娠的风险并不能完全排除，需要在怀孕早期加强监测。听到这个消息，我终于松了一口气，心中的石头落了地。

在医生的建议下，我开始了备孕的准备工作。虽然我知道二次疤痕妊娠的风险仍然存在，但我也明白，生活中总有各种各样的风险。重要的是，我们要有勇气面对它们，并采取适当的措施来减少风险。

我发现最近身上起了一些红疙瘩，而且特别的痒，实在受不了了，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，同时给予了专业的建议。医生告诉我，这种情况可能是丘疹性荨麻疹，是由于蚊虫触碰或叮咬所导致的皮肤免疫反应。虽然这种情况通常会自行好转，但医生还是给了我详细的治疗方案，让我感到非常安心。在问诊过程中，我还向医生咨询了关于孩子的色素痣和剖腹产刀口疤痕的问题，医生也给予了详细的解答和建议。最后，我对医生的服务非常满意，感觉通过互联网医院进行线上问诊得到了及时有效的帮助。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于剖腹产疤痕缝隙的问题。患者表示自己是疤痕体质，手术后出现了缝隙并且检查发现凝血功能异常。医生向患者建议尝试使用K1进行治疗，但也提醒患者需要根据凝血功能情况来调整用药，同时还需要定期复查情况。患者在和医生交流中表达了对手术后情况的担忧，医生则耐心解答并给予建议，希望患者尽量避免重体力活动，注意休息和饮食，定期复查病情，以便及时调整治疗方案。

医生的耐心解答和专业建议让患者感到安心和信任。在交流中，医生还提到了憩室的情况，建议患者密切关注病情发展，避免过度劳累和提重物，以免加重病情。最后，医生建议患者尽量避免怀孕，等待疤痕缝隙恢复后再考虑二胎计划。

整个问诊过程中，医生始终站在患者的角度考虑问题，给予专业的建议和关心，让患者感受到了医生的责任和敬业精神。