糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

肝脏肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于肝脏的间叶组织。由于肝脏肉瘤早期症状不明显，很多患者在发现时已处于晚期，治疗难度较大。本文将为您详细介绍肝脏肉瘤的治疗方法、日常保养以及预防措施，帮助患者了解疾病，提高生存质量。

一、肝脏肉瘤的治疗方法

1. 手术切除：手术切除是治疗肝脏肉瘤的主要方法。根据肿瘤的大小、位置和数量，医生会制定相应的手术方案。手术切除的目的是尽可能完整地切除肿瘤，降低复发风险。

2. 放疗：放疗是治疗肝脏肉瘤的辅助手段。通过放射线对肿瘤进行照射，抑制肿瘤生长，减轻症状。

3. 化疗：化疗是治疗肝脏肉瘤的另一种辅助手段。通过使用化疗药物，抑制肿瘤细胞的生长和分裂，降低复发风险。

4. 介入治疗：介入治疗是一种微创手术，通过导管将药物直接注入肿瘤组织，杀死肿瘤细胞，减轻症状。

二、肝脏肉瘤的日常保养

1. 饮食：患者应保持清淡、易消化的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

2. 生活习惯：患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜，保证充足的睡眠。

3. 心理调适：患者应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

4. 定期复查：患者应定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

三、肝脏肉瘤的预防措施

1. 避免接触有害物质：长期接触化学物质、射线等有害物质会增加患肝脏肉瘤的风险。

2. 注意饮食卫生：保持饮食卫生，避免食用变质、发霉的食物。

3. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免熬夜，保证充足的睡眠。

4. 定期体检：定期体检，早期发现肝脏肉瘤。

眼类肉瘤病是一种较为罕见的恶性肿瘤，主要发生在眼眶和眼周区域。关于其具体病因，目前医学界尚未有明确的结论。然而，以下几种因素可能与眼类肉瘤病的发生密切相关：

1. 遗传因素：家族遗传史可能是眼类肉瘤病的一个重要致病因素。研究表明，部分患者存在遗传基因突变，增加了患病风险。

2. 环境因素：长期接触放射性物质、化学物质等有害物质可能诱发眼类肉瘤病。此外，紫外线照射也可能与该病的发生有关。

3. 免疫系统因素：免疫系统功能低下或失调可能导致肿瘤细胞逃避免疫系统的监控和清除，从而诱发眼类肉瘤病。

4. 炎症反应：眼眶和眼周区域的慢性炎症可能刺激细胞发生癌变。

5. 其他因素：年龄、性别、职业等也可能与眼类肉瘤病的发生有关。

为了降低眼类肉瘤病的发病风险，以下建议可供参考：

1. 避免接触有害物质：尽量减少接触放射性物质、化学物质等有害物质。

2. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等，有助于增强免疫力。

3. 注意眼部卫生：保持眼部清洁，避免眼部感染。

4. 定期体检：定期进行眼科检查，以便早期发现眼类肉瘤病。

5. 及时治疗眼部疾病：眼部疾病如炎症、肿瘤等应及时治疗，避免病情恶化。

血管瘤是一种常见的良性肿瘤，通常不会癌变，主要由静脉畸形或血管内皮细胞增殖引起。

根据血管瘤的来源和类型，可以分为多种类型，包括毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等。其中，毛细血管瘤通常呈草莓状，海绵状血管瘤呈海绵状，蔓状血管瘤呈蔓状。

虽然良性血管瘤一般不会恶化，但部分血管瘤可能会出现异常增生，侵蚀肌肉和骨骼，导致疼痛、出血等症状。此外，血管肉瘤是一种恶性疾病，与血管瘤的症状相似，但病情进展迅速，需要与血管瘤进行鉴别。

对于血管瘤的治疗，主要根据其大小、部位和症状进行选择。治疗方法包括手术切除、冷冻治疗、激光治疗等。此外，对于一些较小的血管瘤，可以通过观察和定期检查的方式进行管理。

在日常生活中，患者应保持良好的心态，避免过度劳累和剧烈运动，避免情绪波动过大。在饮食方面，应保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

如果您或您的家人患有血管瘤，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

子宫肌瘤，作为一种常见的妇科疾病，在发病过程中可能会出现多种变性情况，其中玻璃样变、红色样变和肉瘤样变是最为常见的。

玻璃样变是子宫肌瘤变性中最常见的一种类型，主要是由于肌瘤内部血供不足导致的。这种情况下，肌瘤内部会出现透明液体囊腔，质地变得柔软，类似于囊肿。红色样变多发生在妊娠期或产褥期，可能与局部缺血、淤血和梗阻坏死有关。而肉瘤样变则是一种较为严重的病变，常见于绝经期的女性，主要表现为肌瘤短期内迅速增大，并伴随腹痛、阴道出血等症状。

除了这三种常见的变性类型，子宫肌瘤还可能出现囊性变和钙化。囊性变是指在玻璃样变的基础上，肌瘤内部形成囊腔，质地更加柔软。钙化则是指肌瘤内部出现钙盐沉积，表现为硬结。这两种情况一般不会引起明显症状，可以通过定期复查进行监测。

对于子宫肌瘤的变性，患者需要引起重视。如果出现明显症状，如剧烈腹痛、月经量增多、经期延长或肌瘤短期内增大，应立即就医。手术治疗是子宫肌瘤变性的主要治疗方法，根据病变类型和病情严重程度选择合适的手术方式。

在日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免食用富含雌激素的食物，如蜂王浆、豆浆、蜂蜜、黑豆、花生等。同时，保持清淡饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，有助于预防子宫肌瘤的病变。

子宫肌瘤变性的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。医生会根据患者的症状、体征和影像学结果，综合判断肌瘤的类型和病变程度。对于有生育需求的女性，医生还会考虑患者的生育情况，制定个体化的治疗方案。

总之，了解子宫肌瘤变性的症状和治疗方法，对于患者来说至关重要。通过及时就医、规范治疗和良好的生活习惯，可以有效控制病情，提高生活质量。

艾滋病（AIDS）作为一种严重的传染病，其免疫功能缺陷导致肿瘤发生，已成为AIDS患者死亡的主要原因之一。1986年，在日本长崎召开的“Kaposis肉瘤(KS)”及“AIDS”国际研究会中，专家们确认AIDS并发KS与原始的KS存在差异，因此AIDS与肿瘤的关联性引起了广泛关注。

（一）Kaposis肉瘤(KS)

KS是AIDS恶性肿瘤的代表病种。1872年，Kaposis首先报道了KS的临床特点，将其描述为一种皮肤特发性、多发性、色素性肉瘤。该病主要在非洲大陆赤道地区流行，主要侵犯中老年男性，常见于四肢，表现为大小不同的结节。后人将此病称为Kaposis肉瘤。

KS的临床表现包括：

①结节型：结节呈樱桃红色或紫色，表面平滑，突出皮肤表面，境界清楚，质较硬。结节可分布于全身各处，但以双下肢、脚和前臂等处最常见。典型的病灶易出血，但无疼痛。患者多为年长者，病后存活期约10年左右。

②浸润型：皮损互相融合，溃疡或疣状增生，常累及皮下和骨组织。此型多发生于下肢和足部，皮损中有结节存在。该型进展快，存活期不超过3年。

③泛发型：是指除皮损外病变广泛侵及内脏器官组织，如胃肠道、肝、脾、呼吸道和淋巴组织等。淋巴组织被侵犯时，可称为淋巴腺样Kaposis肉瘤。泛发型虽然只占全部病例的5%左右，但病情发展快，预后不良，常因大出血而危及生命。

KS肉瘤患者常有营养不良，儿童病人可有皮肤粗糙征、肠原性肢端皮炎、坏血病样皮损及重症口疮等。还有50%的病人伴有甲黄症。

（二）淋巴瘤

HIV感染出现非何杰金淋巴瘤是诊断AIDS的一个指标。AIDS患者中大约有5%-10%的人可能发生非何杰金淋巴瘤，其中包括脑的原发性细胞淋巴瘤。大部分患者为分化不良型的淋巴瘤，包括小分裂细胞型和大细胞免疫母细胞型。这些病人常出现淋巴结外病变，并常侵犯骨髓、中枢神经系统和胃肠道、肝、皮肤和粘膜等部位。大多数患者表现淋巴结迅速肿大、淋巴结外肿块，或出现严重的发热、盗汗、体重减轻。有些患者常出现原发于中枢神经系统的淋巴瘤。

在我们的日常生活中，鼻腔出现肉瘤样的症状并不罕见。这种症状的出现往往让患者感到困惑，因为他们对这种病症的了解有限。因此，及时了解鼻腔肉瘤的成因、症状及治疗方法，对于预防和治疗此类疾病至关重要。

首先，我们要明确，鼻腔肉瘤并非真正的肿瘤，而是由鼻腔息肉或鼻疖引起的。这两种情况都可能对身体健康造成严重影响。若不及时治疗，病情可能会进一步恶化。

对于鼻腔肉瘤，患者应保持警惕，一旦出现症状，应及时前往耳鼻喉科就诊。医生会通过详细询问病史、体格检查和必要的影像学检查来明确诊断。

若确诊为鼻腔息肉，医生会根据病情的严重程度选择合适的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过使用抗炎药物、激素类药物等来缓解症状。手术治疗则是在药物治疗无效或病情较重时进行的，如微创手术等。

若确诊为鼻疖，医生会根据病情的严重程度给予相应的治疗。常见的治疗方法包括局部涂抹抗生素软膏、口服抗生素等。在治疗过程中，患者需注意保持鼻腔清洁，避免用手触摸鼻腔，以免感染加重。

此外，预防鼻腔肉瘤的发生也非常重要。以下是一些预防措施：

1. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好。

2. 注意鼻腔卫生，避免用力擤鼻涕，以免损伤鼻腔黏膜。

3. 保持室内空气流通，避免长时间处于封闭、潮湿的环境中。

4. 避免接触过敏原，如花粉、灰尘等。

5. 增强体质，提高免疫力。

慢性泪腺炎是一种常见的眼科疾病，其发病原因复杂多样，主要包括以下几种：

1. 继发于急性泪腺炎：急性泪腺炎若治疗不及时或不当，可能导致病情迁延，形成慢性泪腺炎。

2. 结核感染：结核菌可通过血液传播至泪腺，引发慢性泪腺炎。

3. 沙眼：沙眼病毒可能侵入泪腺，导致沙眼性泪腺炎，同时沙眼引起的瘢痕也可能阻塞泪腺导管，导致泪腺萎缩。

4. 全身性疾病：如类肉瘤结节瘤、米古利兹病等全身性疾病也可能引起泪腺炎症。

5. 自身免疫性疾病：米古利兹病是一种唾液腺、泪腺受累的自身免疫性疾病。

慢性泪腺炎的治疗主要包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗以抗感染、抗炎药物为主。手术治疗适用于病情严重、药物治疗无效的患者。此外，患者还需注意日常保养，如保持眼部卫生、避免过度用眼、保持良好的生活习惯等。

纤维腺瘤手术恢复时间，一直是患者和家属关注的焦点。一般来说，纤维腺瘤手术恢复时间约为1至2个月。术后伤口愈合和身体恢复需要7至10天左右。

纤维腺瘤手术恢复时间与手术部位密切相关。由于不同部位的纤维腺瘤手术难度和创伤程度不同，恢复时间也会有所差异。例如，四肢纤维腺瘤手术恢复时间通常较短，大约需要10天左右；而乳腺纤维腺瘤手术恢复时间较长，可能需要3-5周左右。

术后，患者应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动，保证充足的睡眠，以促进身体恢复。此外，患者还需定期复查，以便医生了解恢复情况，及时调整治疗方案。

纤维腺瘤是一种良性肿瘤，通常生长缓慢，不会出现扩散或转移。临床上，手术切除是治疗纤维腺瘤的主要方法。手术过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方案，以确保手术效果和患者安全。

在术后护理方面，患者应注意以下几点：

• 保持伤口清洁干燥，避免感染。
• 遵医嘱按时换药，观察伤口愈合情况。
• 避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。
• 保持良好的饮食习惯，加强营养摄入。
• 保持乐观的心态，积极配合医生治疗。

总之，纤维腺瘤手术恢复时间因个体差异而异，患者需保持良好的生活习惯，积极面对恢复过程。

外阴尤文肉瘤的病因解析

　　一、病因概述：

　　外阴尤文肉瘤是一种起源于神经嵴的恶性肿瘤，其病因尚不完全明确。研究表明，这种肿瘤可能与遗传因素、环境因素以及免疫系统的异常有关。

　　二、遗传因素：

　　部分外阴尤文肉瘤患者可能存在遗传易感性，即家族中存在类似肿瘤病史。基因突变或染色体异常可能增加患病的风险。

　　三、环境因素：

　　长期接触化学物质、辐射等环境因素可能增加患外阴尤文肉瘤的风险。此外，感染某些病毒（如人乳头瘤病毒）也可能与肿瘤的发生有关。

　　四、免疫系统异常：

　　免疫系统异常可能导致肿瘤细胞逃避免疫监视，从而促进肿瘤生长。一些自身免疫性疾病患者可能存在更高的患病风险。

　　五、预防与治疗：

　　对于外阴尤文肉瘤的预防，建议保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，定期进行体检。一旦发现疑似症状，应及时就医。目前，外阴尤文肉瘤的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等。

胰腺肉瘤是一种生长在胰腺的软组织恶性肿瘤，其治疗情况与肿瘤的发展阶段密切相关。

早期胰腺肉瘤可以通过手术切除的方式治愈，但大多数患者在发现时已处于晚期，此时治愈难度较大。

胰腺肉瘤的症状包括上腹部隐痛、腰背酸痛、恶心、呕吐、体重下降等。由于术前诊断困难，确诊通常需要术后病理检查。

对于良性肿瘤，手术切除是主要治疗手段。对于恶性肿瘤，术后可能需要辅助放疗、化疗等综合治疗方案。

胰腺肉瘤的治疗效果与个体差异、肿瘤类型、发展阶段等因素相关。虽然大多数患者预后不良，但仍有少数患者通过及时有效的治疗获得长期生存。

胰腺肿瘤患者术后需要禁食2-3天，并通过静脉补充营养。待胃肠功能恢复后，逐渐过渡到正常饮食。