糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

随着社会的发展和生活方式的改变，癌症已成为威胁人类健康的主要疾病之一。然而，许多人认为癌症是老年人的专利，对儿童患癌缺乏足够的认识。事实上，儿童癌症的发病率逐年上升，已成为一个不容忽视的公共卫生问题。

据世界卫生组织统计，全球每年约有20万名儿童被诊断为癌症，其中白血病是最常见的类型。儿童癌症的病因复杂，可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。由于儿童正处于生长发育阶段，免疫系统尚未完全成熟，因此更容易受到致癌因素的影响。

儿童癌症的治疗相对复杂，需要综合运用手术、化疗、放疗等多种方法。由于儿童器官功能尚未完善，治疗过程中需要特别注意保护患者的正常生理功能。

为了预防和减少儿童癌症的发生，家长和医生应共同努力。首先，家长要关注孩子的身心健康，避免让孩子接触有害物质。其次，医生要加强儿童癌症的早期筛查和诊断，提高治疗效果。

此外，以下是一些预防儿童癌症的建议：

• 保持健康的生活方式，避免吸烟、饮酒等不良习惯。
• 注意饮食均衡，多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物。
• 保持良好的作息规律，避免过度劳累。
• 定期进行体检，及时发现潜在的健康问题。

总之，预防儿童癌症刻不容缓。只有全社会共同努力，才能为孩子们创造一个健康、安全的成长环境。

低级别子宫内膜间质肉瘤，也被称为淋巴管内间质异位症或淋巴管内间质疾病，是一种较为严重的妇科肿瘤。该疾病早期症状不明显，易被误诊，常见症状包括不规则阴道流血、月经增多、阴道排液、贫血、下腹痛等，甚至可出现子宫增大。治疗低级别子宫内膜间质肉瘤的方法包括中医治疗、放射治疗和手术治疗。

1. 中医治疗：中医治疗以丹参桃仁方剂为主，该方剂具有理气活血、消症散结的功效，可改善患者月经量多、经期延长及腰痛等症状。方剂成分包括赤芍、橘核、桃仁、山豆根、三棱、山慈菇等，煎服时需加入适量清水，避免使用生水。

2. 放射治疗：子宫内膜间质肉瘤对放射线敏感，放射治疗可有效地控制瘤体扩散，改善患者病情，减少复发风险，提高生活质量。放射治疗期间，患者需注意休息，饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。

3. 手术治疗：手术治疗是治疗低级别子宫内膜间质肉瘤的根治方法，适用于早期患者。手术方式包括全子宫切除术、双附件切除术等。对于年轻患者，若病情严重，一般不考虑保留卵巢，以避免肿瘤浸润宫旁及附件，危及生命。

低级别子宫内膜间质肉瘤患者日常生活中应避免食用受污染的食物，如农作物、家禽、鱼、蛋等，尽量选择绿色有机食品。同时，保持生活作息规律、三餐定时、睡眠充足，有助于病情恢复。

低级别子宫内膜间质肉瘤的治疗与预后与多种因素有关，如肿瘤大小、分期、患者年龄等。患者在接受治疗时，应积极配合医生，定期复查，密切关注病情变化。

低级别子宫内膜间质肉瘤是一种较为严重的妇科肿瘤，早期症状不明显，易被误诊。了解该疾病的病因、症状、治疗及预防方法，有助于提高患者的生活质量。

脂肪肉瘤，又称脂肪癌，是一种起源于软组织的恶性肿瘤。与其他癌症相比，脂肪肉瘤的早期症状往往不明显，这使得早期诊断和发现成为一大挑战。

在早期阶段，脂肪肉瘤的体积通常较小，患者可能不会出现明显的临床症状。然而，随着时间的推移，局部肿瘤会在短时间内迅速增大。例如，患者在1至2个月内可能会观察到肿瘤体积增长几倍。

除了肿瘤体积的迅速增大，一些患者还可能出现以下症状：短时间内体重减轻、恶心、疲劳、厌食等。此外，脂肪瘤周围的皮肤麻木也是可能出现的症状之一。

面对这些症状，患者应及时到正规医疗机构的普外科就诊。在手术过程中，医生会进行快速冷冻病理切片检查，以确定肿瘤的良恶性。术后，患者应特别注意伤口的消毒和换药，以确保伤口愈合。

为了预防脂肪肉瘤，患者应注意以下几点：

1. 保持健康的体重和良好的饮食习惯，避免肥胖。

2. 定期进行体检，以便早期发现潜在的健康问题。

3. 避免接触有害物质，如化学物质和放射性物质。

4. 保持良好的心态，避免过度压力。

5. 选择正规医疗机构进行诊疗，避免误诊和误治。

性病，这个曾经令人闻之色变的字眼，在现代社会仍然威胁着人们的健康。尖锐湿疣作为一种常见的性传播疾病，其早期症状往往不易察觉，给患者带来极大的困扰。本文将详细介绍尖锐湿疣的症状、治疗方法以及日常护理，帮助患者更好地应对这一疾病。

一、尖锐湿疣的症状

1. 好发部位：尖锐湿疣好发于男女生殖器及肛周，男性常见于冠状沟、包皮系带周围、阴茎、包皮、龟头及尿道口等部位；女性则多见于外阴、阴道、宫颈、肛周等。

2. 初期症状：早期尖锐湿疣可能没有明显症状，但随着病情发展，患者会出现以下症状：

（1）局部瘙痒、疼痛

（2）性交后出血

（3）阴道分泌物增多

3. 病情进展：尖锐湿疣呈多中心病变，可累及从宫颈到肛门的所有鳞状上皮覆盖区域，严重者可累及宫腔。

二、尖锐湿疣的治疗方法

1. 激光治疗：是目前最常用的治疗方法之一，通过激光将疣体烧毁，达到治疗目的。

2. 药物治疗：包括外用药物和口服药物，如鬼臼毒素、咪喹莫特等，可抑制病毒复制，促进疣体脱落。

3. 物理治疗：包括冷冻治疗、电灼治疗等，通过物理方法将疣体去除。

三、尖锐湿疣的日常护理

1. 保持局部清洁干燥：每天用清水清洗患处，避免细菌感染。

2. 避免搔抓：搔抓可能导致疣体破损，增加感染风险。

3. 注意饮食：多吃富含蛋白质的食品，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，增强免疫力。同时，少吃辛辣刺激性食物，避免病情加重。

4. 加强体育锻炼：增强身体素质，提高免疫力。

四、预防尖锐湿疣的关键

1. 保持良好的生活习惯：避免不洁性接触，减少感染风险。

2. 注意个人卫生：每天清洗私处，保持局部清洁。

3. 定期体检：及时发现并治疗尖锐湿疣。

　　近年来，软组织肉瘤（STS）作为一种恶性肿瘤，给患者带来了极大的痛苦。然而，随着医疗科技的不断发展，日本药企卫材（Eisai）研发的新型抗癌药Halaven（甲磺酸艾瑞布林）为晚期软组织肉瘤患者带来了新的希望。

　　Halaven，一种软海绵素类（halichondrin）微管动力学抑制剂，具有独特的作用机制。它能够有效抑制肿瘤细胞增殖，为患者带来更长的生存期。2010年，Halaven首次获FDA批准用于转移性乳腺癌的治疗。今年1月，Halaven再次获得FDA批准用于治疗晚期脂肪肉瘤，成为全球首个可显著延长晚期脂肪肉瘤患者生存的新型抗癌药。

　　在我国，软组织肉瘤的发病率逐年上升，严重威胁着患者的生命健康。据悉，每年我国新增软组织肉瘤患者约1.2万人。Halaven的出现，为我国软组织肉瘤患者带来了新的治疗选择。

　　除了Halaven，目前还有许多其他治疗方法可以用于治疗软组织肉瘤，如手术、放疗、化疗等。然而，针对不同患者和不同类型的软组织肉瘤，治疗方案的选择仍然具有一定的挑战性。

　　在日常生活中，我们应该养成良好的生活习惯，避免接触有害物质，预防软组织肉瘤的发生。同时，患者应定期进行体检，以便早期发现病情。

　　总之，Halaven的问世为晚期软组织肉瘤患者带来了新的希望。在未来的医疗实践中，相信会有更多新型药物问世，为患者带来更好的治疗效果。

随着医疗技术的不断发展，肿瘤治疗手段也在不断丰富。除了传统的手术、化疗、放疗，氩氦刀冷冻消融技术逐渐成为肿瘤治疗的新宠。

氩氦刀治疗是一种微创手术，通过将超低温的氩氦刀探针插入肿瘤内部，快速降温及升温，杀灭肿瘤细胞。该技术具有创伤小、恢复快、疗效好等优点，适用于无法手术切除、放疗无效或化疗不敏感的肿瘤患者。

以下是氩氦刀治疗的几个典型病例：

病例一：61岁患者李某，发现肺部肿瘤后，经过靶向治疗无效，转而采用氩氦刀冷冻消融治疗，取得了良好的疗效。

病例二：70多岁患者王某，发现巨大肝癌后，经过介入栓塞治疗和氩氦刀冷冻消融治疗，肿瘤得到了有效控制。

氩氦刀治疗适用于多种肿瘤，如肺癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌等。该技术已成为肿瘤治疗的重要手段之一。

然而，氩氦刀治疗也存在一些局限性，如设备昂贵、技术要求高、并发症风险等。因此，患者在选择氩氦刀治疗时，应充分了解其优缺点，并在医生指导下进行。

随着社会节奏的加快，人们的生活压力逐渐增大，尤其是女性，更容易忽视对疾病的预防。对于一些常见的疾病，如子宫肉瘤，如果不了解其危害和治疗方法，就更容易导致病情恶化。

子宫肉瘤是一种恶性肿瘤，其危害主要表现在以下几个方面：

1. 腹痛：子宫肉瘤的生长会导致腹部疼痛，疼痛程度随着病情的加重而加剧。

2. 腹部包块：随着肿瘤的增大，患者会在腹部触摸到包块。

3. 阴道出血：子宫肉瘤可能导致不规则阴道出血，出血量可多可少。

4. 其他症状：如体重下降、贫血、恶病质等。

那么，如何治疗子宫肉瘤呢？主要治疗方法包括：

1. 手术治疗：手术是治疗子宫肉瘤的主要方法，包括全子宫切除术和双侧附件切除术。

2. 放射治疗：放射治疗可以用于治疗子宫肉瘤，但可能会带来一些副作用。

3. 化疗：化疗可以用于治疗子宫肉瘤，但效果因人而异。

4. 中医治疗：中医治疗可以用于辅助治疗子宫肉瘤，缓解症状。

此外，患者在日常生活中还需注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。

2. 注意饮食，保持营养均衡。

3. 定期体检，及时发现病情。

4. 保持良好的心态，积极配合治疗。

淀粉样变病是一种常见的病理改变，其本质是淀粉样蛋白在血管壁和组织中的沉积。虽然其确切原因尚不明确，但多种因素可能与其发生发展有关。

首先，AL淀粉样变病是最常见的一种类型。这种淀粉样蛋白主要由免疫球蛋白轻链组成，常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等疾病。

其次，AA淀粉样变病与慢性炎症反应密切相关。这种淀粉样蛋白由血清淀粉样蛋白A相关蛋白转化而来，常见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病。

此外，继发性淀粉样变可能与慢性感染、恶性肿瘤等多种因素有关。例如，慢性肾盂肾炎、骨髓炎等疾病可能导致继发性淀粉样变。

老年性淀粉样变则是一种与年龄相关的病理改变，其确切原因尚不明确。

对于淀粉样变病的治疗，目前尚无特效药物。主要的治疗方法包括对症治疗和病因治疗。例如，对于AL淀粉样变病，可以考虑使用化疗、放疗等手段治疗原发疾病。

除了药物治疗外，日常生活中应注意避免慢性感染、控制慢性炎症等，以减少淀粉样变病的发生风险。

软骨肉瘤是一种起源于软骨组织的恶性肿瘤，其发生和发展与软骨细胞异常增殖有关。由于软骨肉瘤早期症状不明显，容易被忽视，因此许多患者确诊时已处于晚期，预后较差。

那么，软骨肉瘤患者能活多久呢？这取决于多种因素，包括肿瘤的分期、患者年龄、身体状况、治疗方法等。

1. 肿瘤分期：软骨肉瘤的分期是根据肿瘤的大小、侵犯范围和有无远处转移来确定的。分期越高，预后越差。早期发现的软骨肉瘤，经过积极治疗，患者生存期相对较长。

2. 患者年龄和身体状况：年轻患者、身体状况良好的患者，经过治疗后的生存率相对较高。

3. 治疗方法：目前，软骨肉瘤的治疗主要包括手术、放疗和化疗等。手术是治疗软骨肉瘤的首选方法，目的是尽可能彻底地切除肿瘤。放疗和化疗可辅助手术，提高治疗效果。

4. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在癌症治疗中取得了显著成果。针对软骨肉瘤，免疫治疗可通过增强机体免疫力，抑制肿瘤生长，提高患者生存率。

5. 日常保养：患者应保持良好的生活习惯，适当锻炼，增强体质，提高免疫力，有助于提高治疗效果。

总之，软骨肉瘤患者能活多久并没有一个固定的答案，关键在于早期发现、积极治疗和良好的心态。患者应积极配合医生，选择适合自己的治疗方案，提高生存率。

心脏肿瘤是一种罕见的疾病，其发病率不到万分之一。近日，一位21岁的年轻女子纯纯（化名）不幸患上了一种名为‘心癌’的罕见心脏恶性肿瘤。这种肿瘤在心脏内部生长，对患者的生命构成严重威胁。

纯纯在深圳打工时突然昏倒，经检查发现心脏里长有一个鸡蛋大的瘤子，且已将心脏瓣膜堵了一半。经过肿瘤摘除手术后，纯纯一度恢复良好。然而，不到半年时间，肿瘤又长出3个，最大的肿瘤已长到鹅蛋大小，占据了整个左心房，随时可能因心脏停摆而猝死。

幸运的是，纯纯未检测到癌细胞转移。武汉协和医院心外科主任董念国教授决定为她进行‘换心除瘤’手术，通过心脏移植手术将恶性肿瘤连根拔除。手术成功后，纯纯已能短时间下床行走。

心脏肿瘤的病因至今未明，可能与心脏组织结构有关。心脏组织属于不可再生细胞，不易发生癌变。心脏肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。对于恶性心脏肿瘤，手术是主要的治疗方法。

对于心脏肿瘤的预防，目前尚无明确的方法。但保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理膳食、适量运动等，有助于降低癌症的发生风险。

心脏肿瘤虽然罕见，但患者需要提高警惕，一旦出现胸闷、心慌、气短等症状，应及时就医。