糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

您好，我是一名怀孕十三周加6天的准妈妈。最近，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，我的医生***医生，给了我很大的帮助。

那天，我因为早孕期需要服用一种药物，但一直没有复查甲状腺功能，心里有些担心。于是，我决定通过京东互联网医院寻求帮助。

在与***医生的沟通中，她耐心地询问了我的症状，并仔细阅读了我提供的怀孕前的检查结果。她告诉我，我的甲状腺激素检查结果提示我是甲状腺功能减退，需要继续服用药物，并在复查前继续用药。

当我询问药物对胎儿是否有影响时，***医生解释说，无论是甲状腺功能减退还是亢进，都会对胎儿有影响。她建议我尽快前往当地医院就诊，进行甲状腺功能复查。

听到这里，我有些紧张，但***医生安慰我说，她已经为我提供了专业的建议，让我不必过于担心。她还告诉我，我现在服用的润康是孕妇在妊娠期间可以服用的。

在与***医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活上的指导。我对她的服务非常满意，也感谢她的帮助。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。它让我足不出户就能得到专业的医疗服务，让我在孕期更加安心。

我是一位孕妇，最近进行了孕前期检查，发现促甲状腺激素偏低，于是我选择了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的情况，并根据我的检查结果给出了专业的建议。

医生提醒我关于怀孕期间需要注意的事项，还告诉我对于促甲状腺激素偏低的情况需要定期复查，以确保宝宝和我自己的健康。

在问诊过程中，医生给予了我很多支持和建议，让我感到非常安心和放心。最后，医生还特别强调了保护隐私和尊重患者意见的重要性，让我觉得医生是非常负责任和敬业的。

我在京东互联网医院上进行了问诊，李主任给了我很多专业建议。他告诉我，促甲状腺素在孕中期需要控制在特定范围内，而且孕中期的促甲状腺素需要持续监测和调整用药。我还向李主任询问了关于甲减是否终身服药的问题，他耐心地解释了产后甲减的情况，并告诉我不用太担心，只要定期复查就可以了。同时，他还提示我维生素D的补充量和注意事项，让我对自己的治疗方案更加了解。

李主任的专业知识和耐心细致的态度让我感到很安心，我对自己的治疗充满信心。我很感谢他的建议，也希望我的情况能够帮助到其他有类似问题的人。

那天，我怀着忐忑的心情，向远在千里之外的内分泌科医生咨询了我的病情。我是成都市的一名孕妇，怀孕21周时，查出了甲减。由于身处岛屿，去浙江的医院就诊十分不便，于是我选择了线上咨询。

医生***非常耐心地听我讲述了我的症状和担忧。尽管我身处异乡，但他始终保持着温和的语气，让我感到安心。他告诉我，我现在的情况并不严重，建议我先控制病情，吃半颗优甲乐，并将TSH控制在2.5以下。

当我询问具体要吃多少优甲乐时，医生告诉我根据我的情况，先从半颗开始，两周后复查甲功。他还告诉我，优甲乐是孕妇可以使用的药物，无需过多忌口，但要注意休息。

在医生的建议下，我去了药房购买了优甲乐。尽管药房的护士告诉我孕妇不宜使用，但我还是决定按照医生的建议先吃着。我焦急地等待着坐船去医院的机会，希望能尽快得到进一步的检查和治疗。

医生***的耐心和专业让我深感安慰。他的专业知识和亲切的态度，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

妊娠合并甲减是一种常见的妊娠期并发症，对母婴健康都构成威胁。为了确保母婴安全，以下是一些关于妊娠合并甲减的治疗和预防建议。

首先，患者需要定期进行甲状腺功能检查，确保甲状腺激素水平在正常范围内。对于病情较轻的患者，可以通过调整饮食和生活习惯来改善症状。建议患者多摄入富含碘的食物，如海带、紫菜等，同时避免摄入过多的十字花科蔬菜，如西兰花、甘蓝等，以免影响甲状腺激素的吸收。

对于病情较重的患者，需要口服甲状腺素替代治疗。常用的甲状腺素药物有优甲乐、左甲状腺素等。患者需要遵医嘱按时服药，并定期复查甲状腺功能，以调整药物剂量。

妊娠合并甲减患者还需要注意预防血栓形成。医生可能会建议使用低分子量肝素进行抗凝治疗，以降低血栓风险。同时，患者需要避免过度劳累，保持良好的作息习惯。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。建议患者保持良好的心态，适当进行运动，增强身体素质。同时，患者需要定期进行产检，监测胎儿发育情况。

如果患者出现甲状腺功能减退的症状，如乏力、体重增加、皮肤干燥等，应及时就医。医生会根据患者的具体情况制定治疗方案，确保母婴安全。

服务已开始，我作为一位准妈妈，怀着忐忑的心情开始了我的线上问诊之旅。

医生首先提醒了一些注意事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在医生的引导下，我详细描述了我的症状，包括食欲不振、FT4值偏低等情况。医生非常耐心地询问了我的饮食习惯、体力、睡眠以及大便频率等信息。

医生告诉我，孕期雌激素水平升高，会刺激肝脏合成甲状腺激素结合球蛋白，引起游离甲状腺素偏低一点点。他建议我一个月后再化验，查甲功五项，并根据检测结果调整优甲乐的用量。

在医生的指导下，我了解到优甲乐要早餐前空腹至少半小时服用，这让我对用药有了更清晰的认识。

整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅详细解答了我的疑问，还提醒了我一些生活中的注意事项。我非常感谢这位医生，他让我感受到了互联网医院带来的便利和温暖。

妊娠合并甲状腺功能减退（甲减）是一种常见的妊娠并发症，对患者和胎儿都带来严重危害。

首先，甲减会导致胎儿的智力发育受阻，增加胎儿出现先天性缺陷的风险，如大脑、心脏、肾脏等器官的畸形，以及唇裂、多指等外貌异常。

此外，甲减还会影响孕妇自身的健康，增加流产、早产、胎盘早剥等风险。

为了保障母婴健康，建议女性在怀孕前和怀孕期间定期进行甲状腺功能检查，及时发现并治疗甲减。

目前，针对甲减的治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗主要使用甲状腺激素替代疗法，通过补充甲状腺激素来纠正甲状腺功能减退。生活方式调整则包括保持良好的饮食习惯、适量运动等。

此外，孕妇还需要注意保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。在医生的指导下，合理用药，定期复查，以确保母婴健康。

总之，妊娠合并甲减是一种严重的妊娠并发症，需要引起重视。通过早期诊断、及时治疗和良好的生活方式调整，可以有效降低母婴风险，保障母婴健康。

2024年9月5日23:49:20，西城区的某位准妈妈在京东互联网医院的线上问诊平台上与一位经验丰富的医生进行了交流。她的主诉是孕19周4天，甲功TSH高，担心对胎儿的影响。医生在了解了她的情况后，给出了专业的建议和指导。

这位准妈妈表示自己在孕期中经常感到疲劳、食欲不振、体重增加缓慢等症状，医生解释说这些都是甲状腺功能减退（甲减）的常见表现。医生强调了甲减对胎儿的潜在危害，包括智力发育迟缓、生长发育受阻等，提醒她及时治疗的重要性。

在医生的建议下，准妈妈开始了优甲乐的治疗，并且定期复查甲功。经过一段时间的治疗和调理，她的TSH数值已经降至正常范围，宝宝的生长发育也一切正常。准妈妈对医生的专业知识和细心关怀表示感激，称赞他是“一位真正关心患者的好医生”。

这次线上问诊经历让准妈妈深刻认识到，互联网医院和线上问诊平台可以为孕妇提供便捷、专业的医疗服务。特别是在孕期中，很多孕妇因为种种原因无法前往医院就诊，线上问诊就成为了一个非常好的选择。医生也表示，通过线上问诊，他可以更好地了解患者的实际情况，给出更针对性的治疗方案和建议。

总的来说，这次医患交流充分体现了医生的优良品质和京东互联网医院的便捷服务。我们希望更多的准妈妈和需要医疗帮助的人们可以通过这种方式获得专业的指导和支持。